计算机断层扫描仿真内窥镜成像技术对结直肠癌及其临床分期的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描仿真内窥镜成像(CTVE)技术检查的微血管密度(MVD)在结直肠癌及其临床分期诊断中的应用价值。方法收集2017年1月至2021年12月张家口市第一医院收治的结直肠肿瘤患者的临床资料,所有患者均接受了CTVE检查。比较结直肠癌、结直肠良性肿瘤患者以及不同分期结直肠癌患者MVD的CTVE检查结果与病理学检查结果。以病理学检查结果为“金标准”,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前采用CTVE检查MVD对结直肠癌的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确度等诊断效能指标,分析术前CTVE检查与病理学检查对结直肠癌及临床分期诊断结果的一致性。结果CTVE检查与病理学检查下结直肠良性肿瘤、结直肠癌患者的MVD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同TNM分期结肠癌患者MVD的病理学检查结果、CTVE检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,CTVE检查下MVD诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.848~0.988),当约登指数为0.796时cut-off值为9.420,此时灵敏度为94.74%,特异度为84.85%,准确度为91.11%,标准误为0.036,对结直肠癌具有较高的诊断价值(P<0.01)。术前CTVE检查诊断结直肠癌临床分期的Kappa值为0.936,与病理学检查结果具有高度一致性(P<0.01)。结论CTVE技术通过检查MVD对结直肠癌与结直肠良性肿瘤的诊断和鉴别具有一定的应用价值,可准确评估术前结直肠癌临床分期,且具有无创、重复性好等优势。

多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术的临床应用

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜技术的临床应用价值。方法采用十六层螺旋CT对68例空腔脏器疾病患者进行检查,先行容积扫描,轴位图像数据传送至工作站行三维重建处理及仿真内窥镜成像。结果68例中,病变部位包括鼻咽6例、喉6例、气管14例、食管2例、胃16例、结肠18例、胆道2例、膀胱4例。仿真内窥镜可任意调整视野角度及入路方向,能较好地显示空腔器官内的解剖结构,对病变大小、形态、范围及周围粘膜情况显示清楚,并可越过狭窄部位进入常规内窥镜无法达到的细小腔道,但对一些扁平病灶及粘膜的色泽变化不敏感。结论多层螺旋CT仿真内窥镜是一种新的无创的检查方法,具有很高的应用价值,结合三维重建技术可有效提高对疾病诊断的准确率。

正常听骨链的CT仿真内窥镜和三维成像

目的：探讨正常听骨链的ＣＴ 仿真内窥镜（ＣＴＶＥ）和三维（３Ｄ）成像方法及其价值。 方法：２０ 例无中耳疾病的健康人，层厚１ ｍ ｍ 、螺距１．０ 轴位薄层扫描，骨算法，０．１ ｍ ｍ 重建，分别做ＣＴＶＥ成像、表面（ＳＳＤ）和骨最大密度投影（ＭＩＰ）３Ｄ 重建，观察和比较ＣＴＶＥ和３Ｄ 显示正常听骨链的能力。 结果：ＣＴＶＥ上，锤骨、砧骨及锤砧关节的显示率都是１００％ ，镫骨底板的显示率为３５％ ，只有 ２５％ 能分辨镫骨的前、后脚；ＳＳＤ 和ＭＩＰ ３Ｄ 成像都能直观地观察锤、砧骨的形态、大小及相互关系，砧镫关节呈“Ｌ”形，镫骨前后脚及底板显示欠佳。 结论：ＣＴＶＥ 和３Ｄ成像都能很好地显示正常听骨链的立体影像，ＣＴＶＥ的显示效果优于３ Ｄ 成像，且简便易行。

CT仿真内窥镜的研究进展

介绍了CT仿真内窥镜的成像原理、操作及临床应用、研究进展。经临床应用认为该技术敏感性和特异性均较高,具有广阔的应用前景。

螺旋CT仿真结肠内窥镜技术的临床应用价值

仿真结肠内窥镜作为一种非侵入性的影像技术,是目前应用最早、研究最多、比较成熟的技术,在结肠占位性病变的诊断、鉴别诊断中以及病变大小、部位、受侵范围等评估,有着重要参考价值。本文归纳国内外文献资料对螺旋CT仿真结肠内窥镜的成像原理、方法、影响影像的因素及临床价值、局限性、应用前景与展望进行综述。

CT仿真纤支镜成像技术对老年支气管肺癌的诊断价值

螺旋CT容积扫描和计算机仿真技术的结合产生了仿真内窥镜成像技术（CT virtual endoscop，简称CTVE）。自1994年Vining等首次报道此项技术以来，国外学者对此技术进行了许多实验和临床研究。国内从1996年起，也陆续发表其临床应用的报道，但对CTVE在老年支气管肺癌的诊断价值研究方面则褒贬不一，本文就此问题结合文献作一些探讨，以便正确定位。

锥束CT混合检测样本建模与投影仿真

根据锥束CT仿真原理,设计了仿真系统的功能结构和数据模型,提出并实现了混合检测样本的建模方法和装配技术,在此基础上研究了射线与混合检测样本求交的一般算法,并给出了一个验证实例。实验结果表明,该锥束CT仿真系统具备对多零件、多材质、多类型的混合检测样本进行投影仿真的能力,可以满足面向复杂工业零部件的锥束CT仿真需求。

仿真内镜在消化道的临床应用进展

结合近年国外相关文献,介绍仿真内镜在消化道的临床应用情况。通过与传统内窥镜进行比较,指出仿真内镜的优点和缺点,并展望仿真内镜的应用前景。

数字化医学技术与脊柱外科的临床应用

背景:随着现代科学技术尤其是计算机技术和医学技术的迅猛发展,现代脊柱外科进入了一个崭新的时代,呈现出数字化、个性化、显微化、精确化和人工智能化的发展趋势。目的:探讨数字化技术在脊柱外科中的应用研究进展。方法:文章检索词为"脊椎(spine);腰椎(lumbar);颈椎(cervical);数字化(digitization);脊柱外科(spinal surgery);数字骨科学(digital orthopedics);有限元模型(the finite elementmodel);计算机辅助设计(computer assisted design,CAD);微创技术(minimally invasive technology);三维重建(three dimensions reconstruction,3D);CT;磁共振成像(MRI);计算机仿真(computere mulation);内窥镜(endoscope);椎间盘(intervertebral disc);经皮内窥镜激光椎间盘切除术(percutaneous endoscopiclaser-assisted discectomy,PELD)",对有限元、计算机导航技术、微创技术以及医学影像在脊柱外科中的应用文献进行深入分析,探讨数字化脊柱外科手术的特点,临床效果以及安全性。结果与结论:数字化医学在有限元模型、计算机导航技术、微创技术、医学影像等领域研究进展的基础上,建立独特的脊柱外科新方法,并将其广泛应用于临床骨科。有限元模型最大的优势在于可以反映集体内部的应力变化情况,有限元分析应用于医学生物力学后,取得了很大的进步与发展。计算机导航技术的工作原理是利用数字化影像信息通过媒介体输入计算机工作站,经运算处理后重建三维模型影像,通过相关软件,在此影像基础上进行术前计划并模拟进程,通过高解像度的显示屏从各个方位观察到当前的手术入路以及各种参数,完成微创手术。微创脊柱外科采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械或装置在影像仪器监视下或导航技术的引导下进行手术。医学影像分析作为信息科学技术为基础的交叉学科研究,对脊柱外科的临床诊断和观察具有参考价值。数字化医学高效率、高精度、三维立体地了解疾病的分布、形态、结构,最大程度减少手术创伤,在脊柱外科应用中的前景广阔。

视神经管骨折的CT三维重建评价

目的探讨应用高分辨CT影像学重建技术评价视神经管骨折的可行性。方法对1只京豺犬的双侧视神经管在去除软组织后选取16个解剖标志点,由两个观察者独立测量;利用16层螺旋CT采用0.10mm间隔进行重建性扫描,根据一侧视神经管的解剖学形态,选取合适的CT重建阈值参数,包括多平面重建技术(multi-planar reconstruction,MPR)、表面重建技术(surface rendering technique,SRT)、容积再现技术(volume rendering technique,VRT)、空间处理重建技术(InSpace)的窗宽、窗位、明亮度、透度、厚度等,使得重建的CT影像与实际形态相符。利用该参数系统对所有观察者间一致性高的测量点采用旋转平面投影法进行CT下的空间测量,结果与解剖学测量值进行比较。对9只京豺犬双侧视神经管按照常见骨折类型(包括撕脱骨折、青枝骨折、分离骨折、塌陷骨折、粉碎骨折)制作骨折模型,应用前述阈值参数系统,分别使用被遮表面显示法(surface shaded display,SSD)、最大强度投影(maximum intensity projection,MIP)、VRT和InSpace共4种重建显示技术进行重建,结果与视神经管正常解剖形态和骨折形态进行比较。利用仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)技术对视神经管骨折的CT影像进行二次重建,并与形态学结果进行比较。结果 InSpace三维CT重建技术结合旋转平面投影法测量各径线空间长度,是一种可靠的量化手段。应用该技术的测量结果与解剖学测量结果相比,差异无统计学意义(P=1.00)。SSD、VRT、InSpace技术均可以反映视神经管的整体空间形态,但在不同的骨折类型,各重建方法的敏感性(对骨折模型的显示程度)和准确性(辨别骨折的具体形态)有差异。InSpace重建模式对多数骨折类型均有较好的显示效果,但是对塌陷性骨折的整体显示效果差于SSD。SSD技术对于如塌陷性骨折显示效果良好,而对于明显移位的锐性骨折片显示效果逊于InSpace和VRT。MIP重建法显示各类骨折的效果均不理想。VRT重建法的整体显示骨折的效果介于InSpace和SSD之间。结合MPR重建技术,可以提高诊断骨折的敏感性。VE技术可以清晰地显示视神经管的内部形态改变,并对骨折进行较好的鉴别,所得影像的空间效果感及表面的起伏立体感十分明显。结论新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的视神经管骨折诊断手段。通过不同重建方法的综合运用,可以满足视神经管骨折的三维评价。

我国医学影像技术近十年发展概述

本文综述了我国近十年医学影像技术的发展概况,主要阐述了一些新的医学成像技术系统和设备在我国的开发研究和应用,如:数字成像,包括计算机放射照相CR,直接数字放射照相DR,数字减影血管造影DSA等;计算机断层放射照相CT,包括多种照相技术,如三维重建、CT仿真内窥镜成像CTVE等;核磁共振成像MRI;图像存档与通讯系统PACS等等。

国人视神经管新一代三维重建的效果分析

目的应用新一代CT技术重建正常国人视神经管;制定适用于眼科临床的各种参数;并评价不同重建方法。方法(1)利用新一代16层螺旋CT,分别采取不同重建方法,进行视神经管的重建,比较其重建形态的一致性。(2)对21名正常国人42个视神经管解剖标志点进行测量。根据解剖学测量结果,选取合适的CT重建域值参数,并对其余测量点进行CT空间测量及检验。结果(1)采用0.1mm密集重建后的CT影像更为精细。(2)多种CT重建技术可以反映视神经管的整体空间形态。(3)仿真内窥镜技术(VE)可以清晰显示视神经管的内部形态改变,所得影像的空间效果感及表面起伏立体感明显。(4)空间处理重建影像(InSpace)技术结合旋转平面投影法,能测量各径线空间长度,是一种可靠的量化标准。(5)测得正常国人视神经管CT值,显示中段为视神经管最狭窄处。结论新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的诊断手段。不仅能显示和测量视神经管的细微结构,还从空间毗邻关系方面,提供更多准确信息。这一方法在眼科的应用前景十分广阔。