锥形束计算机断层扫描的剂量学研究

目的:探讨影像引导下放射治疗(IGRT)的锥形束计算机断层扫描(CBCT)产生的额外剂量,寻找合适的临床扫描方案,减少CBCT额外剂量对病人重要器官的影响。方法:用Elekta Synergy直线加速器的XVI系统,对临床扫描方案("头颈方案"和"盆腔方案")进行剂量测量。采用密度均匀的圆柱形模体,该模体在中央和四周共有5个电离室测量孔,测得这5点的绝对剂量后,引入加权CT剂量指数CTDIw参数评价扫描产生平均剂量。结果:(1)测量参数mAs对剂量影响较大;(2)测量平均剂量在0.1 cGy^5.39 cGy之间,使用"盆腔"方案在模体上测得的剂量最高;(3)采用不同滤过器F0和F1,剂量学上有明显差异,使用F0滤过器,测得剂量较F1大25%~30%。结论:为减少病人接受的额外剂量,对于儿童病人及头颈部病人,建议尽量使用头颈部扫描方案及F1滤过器;对于胸部和盆腔部扫描,也建议使用F1过滤器。

低剂量电子计算机断层扫描在孤立性肺结节随访中的价值分析

目的探讨低剂量电子计算机断层扫描(CT)在孤立性肺结节随访中的价值。方法选取90例孤立性肺结节患者均采用普通X线摄影与低剂量CT随访4个月,以穿刺活检结果作为金标准,比较普通X线摄影与低剂量CT在孤立性肺结节中的随访价值。结果穿刺活检结果作为金标准,其中肺癌50例(55.56%)、肺炎性假瘤33例(33.67%)、肺结核瘤7例(7.77%);低剂量CT对肺癌、肺炎性假瘤及肺结核瘤诊断符合率较普通X线摄影诊断高(P<0.05);低剂量CT敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均较普通X线摄影高(P<0.05),且与金标准的一致性好(Kappa值=0.888,P<0.05)。结论低剂量CT在孤立性肺结节随访中的诊断价值较高,可作为优先随访工具。

探讨不同成像参数在胸部计算机断层扫描图像质量及有效辐射剂量中的应用价值

目的:探析在行胸部计算机断层扫描(CT)时采用不同成像参数对图像质量及有效辐射剂量的影响。方法:样本选取年限为2021年1月至2021年12月,样本例数为96例临床高度怀疑为肺癌的患者,分别对其行不同管电压(80kV、100kV、120kV)、不同管电流(15mAs、30mAs、100mAs)的胸部CT检查,比较不同成像参数检查所得图像的质量、噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、有效辐射剂量、CT值,并分析图像质量与有效辐射剂量的关系。结果:随着管电压或管电流的升高,CT图像质量评分、SNR与CNR水平、有效辐射剂量水平均得到明显升高(P<0.05);随着管电压的升高,椎体CT值显著降低(P<0.05),而双肺CT值未发生较大变化(P>0.05);对图像质量与有效辐射剂量进行pearson分析结果显示,两者呈正相关关系(r=0.839,P<0.001)。结论:在胸部CT检查中,随着管电压与管电流的增加,扫描所得的图像质量与有效辐射剂量均有显著升高。

不同剂量螺旋计算机断层扫描诊断早期肺癌效能分析

目的探讨不同剂量螺旋计算机断层扫描(CT)诊断早期肺癌的效能。方法选择2019年1月至11月在焦作市第二人民医院治疗的78例早期肺癌患者,所有患者均先实施低剂量螺旋CT扫描,然后实施常规剂量螺旋CT扫描,并以穿刺病理检查结果为金标准,比较2种检查手段在肺癌征象中的检出情况、检查的图像质量及有效放射剂量。结果经穿刺病理检查确诊,所选78例早期肺癌中Ⅰa期52例,Ⅰb期26例。低剂量和常规剂量螺旋CT扫描鉴别早期肺癌病灶分型的符合率分别为87.74%(70/78)、91.03%(71/78),差异无统计学意义(χ^(2)=0.074,P=0.786)。经Kappa一致性检验分析,低剂量和常规剂量螺旋CT扫描鉴别早期肺癌病灶分型和穿刺病理结果一致性均较好(Kappa=0.774,P<0.001;Kappa=0.826,P<0.001)。低剂量螺旋CT诊断早期肺癌对毛刺、分叶、钙化、空洞的检出率与常规剂量螺旋CT比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.150,P=0.698;χ^(2)=0.139,P=0.709;χ^(2)=0.403,P=0.526;χ^(2)=0.158,P=0.692)。低剂量螺旋CT的有效放射剂量较常规剂量螺旋CT低,差异有统计学意义(t=12.480,P<0.001)。低剂量与常规剂量螺旋CT扫描图像质量优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.827,P=0.363)。结论低剂量螺旋CT诊断能获得与常规剂量螺旋CT诊断较为相近的诊断价值,与穿刺病理检查结果的一致性较好,且图像质量也较好,但低剂量扫描能有效降低有效放射剂量,减轻对机体的伤害。

利用X-射线计算机断层扫描透水性混凝土孔隙连续指数

本文对四种不同配合比的透水性混凝土试件进行了X-射线计算机断层扫描（X—rayCT），定量描述了其内部孔隙的连续性。根据孔隙连续性指数的分析结果，发现孔隙连续性指数与试验测得的透水性的指数它们之间有对数关系，其R2值接在0．90左右。

低剂量能谱计算机断层扫描成像联合迭代重建对兔VX2肝癌模型的应用

目的:探讨低剂量能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)单能量成像联合自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction,ASiR)技术在兔VX2肝癌模型中的图像质量及对他的检出价值.方法:采用CT引导下穿刺法将VX2肝癌移植瘤植入24只新西兰大白兔肝左叶,于种植后14 d行能谱CT腹部增强扫描,采用40%ASiR重建动静脉期70 keV单能量图像,得到A组和B组图像.24 h后再对此批兔子行常规100kV腹部增强扫描,动静脉期图像使用滤波反投影(filtered back projection,FBP)算法重建,得到C组和D组图像.由两名放射学家对4组图像质量采用5分评分制法进行主观评分,观察者间一致性采用Kappa检验.测量4组图像背部肌肉标准差作为图像噪声,测量肝脏肿瘤信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),A组与C组、B组与D组间均采用配对t检验比较.并记录两次扫描的CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)和有效辐射剂量(effective dose,ED),亦采用配对t检验比较.结果:22只大白兔种植成功,种植14 d后两种CT扫描均检出肿瘤24个.GSI模式扫描组有效辐射剂量较常规扫描组降低约27%(1.30 mSv±0.09 mSv vs 1.78 mSv±0.13 mSv,P=0.021).动脉期图像A组主观评分高于C组(4.09分±0.71分vs 3.80分±0.67分,P=0.049).静脉期图像B组主观评分高于D组(4.16分±0.67分vs 4.75分±0.65分,P=0.005).动脉期A组图像噪声低于C组(7.52 HU±1.12 HU vs 10.83 HU±2.17HU,P<0.001).静脉期B组图像噪声低于D组(8.25 HU±1.74 HU vs 11.55 HU±2.86 HU,P<0.001).A组肝肿瘤SNR和CNR均高于C组(P<0.05).B组肝肿瘤CNR高于D组,两组间SNR差异无统计学意义.结论:在兔VX2肝癌模型中,能谱CT单能量成像联合ASiR技术与常规扫描相比可降低辐射剂量,并提供良好的图像质量和肝癌病灶显示.

个体化低对比剂剂量注射方案在颈动脉计算机断层扫描血管造影中的应用

目的探讨个体化低对比剂剂量注射方案在颈动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(computed tomography angiography,CTA)中应用的可行性。方法对58例连续受检患者分为A、B两组行64层螺旋颈动脉CT成像,以4 m L/s速率进行高压团注,A组(29例)为低剂量对比剂组,对比剂总量(m L)为体质量(kg)×0.7;B组(29例)为对照组,对比剂总量(m L)为体质量(kg)×1.0。对患者体质量、对比剂剂量、各分支血管CT值及主观评分进行对比。结果A组对比剂剂量低于B组,差异有统计学意义[(41.82±6.78)m L vs.(61.72±9.12)m L,t=-9.426,P<0.05]。A组图像质量评分高于B组,差异有统计学意义(t=2.212,P=0.031)。结论个体化低对比剂剂量注射方案在颈部CTA中应用,能够满足甚至改善诊断的图像质量,能够运用于临床。

千伏级锥形束计算机断层扫描低剂量扫描模式的应用

目的探究图像引导放射治疗(IGRT)中千伏级锥形束计算机断层扫描(kV-CBCT)低剂量扫描模式的应用价值。方法选择2018年6-11月于医院临床肿瘤中心放疗科接受IGRT的45例体部肿瘤患者作为研究对象,应用医科达公司Synergy®直线加速器自带的kV-CBCT系统及XVI软件,于放射治疗前采用低剂量扫描模式获取患者的kV-CBCT容积影像并自动重建成三维CT图像,再与计划CT图像进行匹配,从而获取左右(X)、前后(Y)、上下(Z)轴方向的摆位误差,分析并纠正。结果45例患者共实施了727次kV-CBCT扫描(226次胸部摆位误差、126次腹部摆位误差、375次盆腔摆位误差),胸部、腹部和盆腔X、Y、Z轴方向的平均摆位误差均<0.5 cm,其中,胸部X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(-0.0008±0.2897)、(-0.0414±0.4428)、(-0.0194±0.2163)cm;腹部X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(-0.0571±0.2651)、(-0.0999±0.4476)、(-0.0108±0.1972)cm;盆腔X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(-0.0413±0.2561)、(-0.1016±0.4451)、(0.0948±0.2626)cm。结论低剂量扫描模式可获得与标准模式下一致的摆位误差范围,同时能有效降低kV-CBCT的辐射剂量。

应用锥形束计算机断层扫描和机载影像系统分析鼻咽癌调强放疗的摆位误差比较

目的探究鼻咽癌患者调强放射治疗(IMRT)中应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)和机载影像系统(on Board Image,OBI)分析对摆位误差的影响。方法筛选2018年7月~2021年7月桂林医学院附属医院接诊的140例鼻咽癌患者进行分组对照研究,所有患者均依据数字表法随机分为CBCT组和OBI组,每组各70例患者。比较两组的摆位误差及放射剂量差异,分析CBCT、OBI系统在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中的价值。结果(1)相比于校正前,校正后两组的摆位误差均明显降低,并且相比于OBI组,校正后CBCT组的摆位误差明显更低(P均<0.05);(2)在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中,CBCT的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、特异度、敏感度与OBI对比均明显升高(Z=2.241,P<0.000);(3)相比于校正前,校正后两组的计划靶区边界(margins of planning target volume,MPTV)值均明显降低,并且相比于OBI组,校正后CBCT组的MPTV值明显更低(P均<0.05);(4)两组脑干、脊髓、晶状体和视交叉的实际剂量高于计划剂量,且CBCT组低于OBI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌患者应用CBCT、OBI系统分析均可校正摆位误差,提高患者的摆位与调强放疗精确度。CBCT、OBI系统可以通过减少摆位误差,有可能进一步缩小计划靶区范围,从而减少靶区临近危机器官的照射剂量的临床目的。CBCT的作用更明显,是值得临床推广应用的方案。

低剂量对比剂计算机断层扫描肺动脉血管成像对肺栓塞的诊断价值

目的 探讨低剂量对比剂计算机断层扫描(CT)肺动脉血管成像对肺栓塞的诊断价值。方法 收集2020年1月至2022年12月于扬州大学医学院附属六合医院接受CT肺动脉血管成像检查的107例肺栓塞患者的临床资料,按照对比剂的使用剂量将患者分为低剂量组(n=49)和正常剂量组(n=58)。比较两组患者CT肺动脉血管成像的图像参数、图像质量评分及不良反应发生情况。结果 两组患者图像的噪声、信噪比、对比噪声比的比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。低剂量组患者的辐射剂量低于正常剂量组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的图像质量评分分布、平均评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。低剂量组患者的不良反应发生率低于正常剂量组患者(P﹤0.05)。两组患者均无对比剂肾病发生。结论 低剂量对比剂CT肺动脉血管成像在保证图像质量的同时可减少辐射和不良反应的发生。

能谱计算机断层扫描智能最佳管电压技术在提高食管癌患者胸部增强扫描图像质量中的应用价值

目的 探讨能谱计算机断层扫描(CT)智能最佳管电压技术联合低碘对比剂注射量在食管癌患者胸部双期增强CT扫描中的应用价值。方法 收集104例于我院行能谱CT双期胸部增强扫描的食管癌患者,并随机分为A组、B组,每组52例。其中A组行120kVp常规CT扫描模式,对比剂含碘450mg·kg^-1,B组采用CT智能管电压匹配扫描模式,对比剂含碘300mg·kg^-1。依据患者体质量指数(BMI)分别将A组、B组2组再各分为3个亚组:A1组和B1组各12例,BMI<18.5kg·m^-2;A2组和B2组各20例,18.5kg·m^-2≤BMI<24.9kg·m^-2;A3组和B3组各20例,BMI≥24.9kg·m^-2。首先对图像质量进行主观评分,然后再观察主肺动脉窗、气管分叉、右肺动脉、左右房室层面降主动脉的CT值、噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并记录辐射剂量。结果 所有图像均达到诊断要求。动脉期A1组、A2组图像质量评分高于B1组、B2组(P均<0.05),静脉期2组间主观评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A3组与B3组动脉期、静脉期比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组在2期各层面降主动脉的CT值低于A组,图像噪声均低于A组(P均<0.05)。组间CNR比较,静脉期A1和B1组间支气管分叉层面和右肺动脉层面、A2和B2组间左右房室层面、A3和B3组间左右房室层面比较差异均无统计学意义(P均>0.05),其余层面B组的CNR均高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SNR在B组的各个BMI亚组均高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A1组、A2组较B1组、B2组的有效射线剂量分别降低16.39%(1.46/8.91)和14.50%(0.67/4.62),A3组与B3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在食管癌患者胸部CT增强扫描时,能谱CT智能最佳管电压技术能够依据患者不同BMI选择合适的管电压,从而有效降低辐射剂量并提高图像质量,联合低碘对比剂注射方案能够减少患者造影剂的摄入,并维持良好的图像质量。

数字化X线摄影与低剂量计算机断层扫描在早期肺癌诊断中的效能比较

目的比较数字化X线摄影(DR)与低剂量计算机断层扫描(LD-CT)在早期肺癌诊断中的效能。方法回顾性分析73例肺癌疑似患者的胸部DR和LD-CT资料。以手术和组织病理活检结果为"金标准",双盲法分析统计两种诊断方式在早期肺癌筛查中的诊断效能。结果两种诊断方式对不同边缘形态病灶的检出率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。73例患者经手术和组织病理活检确诊为肺癌者57例,DR、LD-CT对肺癌的阳性检出率分别为52.05%、72.60%。LD-CT诊断早期肺癌的灵敏度和诊断符合率明显高于DR(P<0.05),尤其是中央型肺癌病灶。DR对中央型肺癌病灶的诊断结果与"金标准"结果一致性一般(Kappa系数为0.386),对周围型肺癌病灶的诊断结果与"金标准"结果一致性中等(Kappa系数为0.573)。LD-CT对中央型肺癌病灶的诊断结果与"金标准"结果完全一致(Kappa系数为0.973),对周围型肺癌病灶的诊断结果与"金标准"结果具有高度一致性(Kappa系数为0.750)。结论在早期肺癌影像学诊断中,LD-CT的诊断效能优于DR,适合在大规模疑似肺部病变筛查中使用。

低剂量电子计算机断层扫描在早期肺癌诊断中的应用价值

目的探讨低剂量电子计算机断层扫描(CT)对早期肺癌诊断准确率的影响。方法选取西平县人民医院2016年2月至2019年8月收治的经临床病理学确诊的早期肺癌患者84例,均行CT扫描,根据CT扫描剂量的不同均分为对照组和观察组2组,每组42例。对照组采用常规剂量CT扫描,观察组采用低剂量CT扫描。比较2组早期肺癌检出率、图像质量、结节检出情况、辐射剂量、段支气管和外围肺纹理显示率。结果观察组和对照组图像质量合格率均为100.00%,且优质图像比例差异无统计学意义(P>0.05);2组结节平均大小、肿瘤形态学特征差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组CTDIw、DLP、有效管电流曝光时间、最大有效辐射剂量较均对照组低(P均<0.05);2组肺部细节结构显示率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论低剂量CT扫描对早期肺癌诊断准确率无影响,但可减少辐射剂量,安全性更好,值得临床推广。

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的评价多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分(score system of acute coronary syndromes,SACS),用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险分层。方法研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数(RI)等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型。结果两组病变血管99支,可分析斑块117个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主(88.9%,32/36);急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主(37.0%,30/81)。两组正性重构比例比较,差异有统计学意义(61.1%vs.32.1%,P<0.01);负性重构比例比较,差异有统计学意义(25.0%vs.19.8%,P<0.01)。由RI建立SACS,所得模型为:SACS=0.003PA+2.255RI-4.22,预测准确率为76.9%(P<0.01),受试者工作曲线下面积为0.815(P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预。

利用X-射线计算机断层扫描透水性混凝土孔隙连续性

该文对4种不同配合比的透水性混凝土试件进行了X-射线计算机断层扫描(X-ray CT),定量描述了其内部孔隙的连续性。根据孔隙连续性指数的分析结果,发现孔隙连续性指数与试验测得的透水性指数之间有对数关系,其R2值在0.90左右。

3D腹部多排电子计算机断层扫描医学图像的非线性扩散滤波分析

目的:对3D腹部多排电子计算机断层扫描(multi-detector computerized tomography,MDCT)图像进行非线性扩散滤波分析,避免低剂量MDCT图像质量改善中3D非线性扩散滤波器需要通过主观经验设置扩散参数的缺点。方法:根据3D非线性扩散滤波器的滤波原理推导扩散参数与体素值变化的依赖关系,根据该依赖关系客观地设置扩散参数值,并将加权均值策略引入非线性扩散滤波当中以抑制点噪声。结果:根据该方法设置的非线性扩散滤波器能够有效地抑制低剂量MDCT图像的量子噪声,并且能够较好地保留小病灶、血管等感兴趣区域的边缘与细节信息。结论:扩散参数与体素值变化的依赖关系可以应用在3D扩散均值滤波器的参数设置当中,使该滤波器能够有效改善低剂量MDCT图像质量。

Double Flash扫描方式在冠状动脉计算机断层扫描中的应用

目的探讨双源计算机断层扫描(computerized tomography,CT)大螺距前瞻性心电触发采集模式(Flash模式)在冠状动脉CT中的应用价值。方法随访中国人民解放军总医院行冠状动脉CT检查的患者120例,其中采用Double Flash扫描方式组60例(A组),常规螺旋扫描方式组60例(B组)。入选患者在CT检查过程中心率均<70次/min,窦性心律且节律整齐,且体质量<100 kg。采用4分法对图像质量进行评价(1分为图像质量极好,2分为图像质量好,3分为图像质量一般,4分为图像质量差),并记录两组患者整个扫描过程中的总有效剂量值及总剂量长度乘积。结果两组间图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组整个扫描过程中的总有效剂量值明显低于B组,差异有统计学意义[(2.6±0.8)mSv vs.(8.6±1.3)mSv,P<0.05];总剂量长度乘积也明显低于B组,差异有统计学意义[(145.8±13.5)mGy·cm vs.(621.4±129.8)mGy·cm,P<0.05]。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于心率<70次/min的患者时与常规螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,还可显著降低辐射剂量。

低剂量多层计算机断层扫描在耳鼻喉科患者鼻咽部检查中应用效果分析

目的:分析低剂量多层计算机断层扫描在鼻咽部检查中的应用效果。方法:采用随机数字法将2015年4月至2017年10月在深圳市福田区中医院耳鼻喉科就诊的100例患者分为A组和B组,A组采用常规计算机断层扫描做检查,B组采用低剂量多层计算机断层扫描做检查,通过t检验和(~2检验分别观察两组患者的检查结果进行统计分析。结果:对两组图像主观评分、噪声值、载噪比值进行比较,相对于A组而言,B组的主观评分、下鼻甲标准差、颞下窝标准差、鼻咽腔空气标准差、载噪比均高(P<0.05);对两组患者的容积计算机断层扫描剂量指数、剂量长度乘积进行比较,B组中的两组数据均小于A组(P<0.05)。结论:就常规剂量计算机断层扫描检查而言,低剂量多层计算机断层扫描有利于降低低剂量计算机断层扫描检查患者计算机断层扫描扫描的辐射剂量,确保行低剂量计算机断层扫描检查患者所摄图像质量不影响临床诊断。

多层螺旋电子计算机断层扫描低剂量技术在儿童副鼻窦病变检查中的应用效果

目的探究多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)低剂量技术用于儿童副鼻窦病变检查中对图像质量、辐射剂量的影响。方法回顾性分析苏州市吴江区中医医院(苏州市吴江区第二人民医院)2021年10月至2022年10月收治的90例副鼻窦病变患儿的临床资料,所有患儿均进行MSCT检查,并根据其扫描剂量不同分为常规剂量组(管电流220 mA,30例)、低剂量组(管电流20 mA,30例)、超低剂量组(管电流10 mA,30例)。比较不同剂量组图像合格率、图像质量与图像噪声评分,以及扫描辐射剂量。结果超低剂量组总合格率显著低于正常剂量组(P<0.05);正常剂量组与低剂量组,低剂量组与超低剂量组的总合格率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);正常剂量、低剂量、超低剂量组水平位、矢状位、冠状位图像评分、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)均逐渐降低,水平位、矢状位及冠状位软组织窗噪声与骨窗噪声均逐渐升高(均P<0.05)。结论针对儿童副鼻窦检查,随着管电流的降低,辐射剂量也下降,图像噪声随之升高,图像评分会随之逐渐降低,低剂量的MSCT成像质量与正常剂量MSCT相仿,而超低剂量的MSCT则会对疾病诊断造成一定影响。因此低剂量MSCT检查更能在保证图像质量的同时降低辐射剂量,避免对患儿造成不必要的辐射损害。

第3代双源计算机断层扫描全脑灌注成像优化扫描方案的可行性研究

目的评估不同采样方式对全脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)灌注参数和辐射剂量的影响,制定符合临床诊断要求的优化扫描方案。方法连续收集我院2016年11月至2017年6月接受全脑CTP检查的47例受检者,包括19例急性缺血性脑卒中(AIS)患者(AIS组)和28例有AIS症状但计算机断层扫描或CTP检查未见病灶者(无AIS组)。根据时间-密度曲线(TAC)得到4种采样方式:标准对照组(第1组);采样间隔3 s(第2组);以动脉TAC的上升点和下降点作为界点,扫描前期和后期采样间隔3 s,中间部分采样间隔1.5 s(第3组);动静脉TAC顶点之间采样间隔1.5 s,其余采样间隔3 s(第4组),分别定量测量所有患者的灌注参数,并进行图像质量主观分析及辐射剂量统计。结果 AIS组及无AIS组每例患者缺血区域和同一部位对侧脑实质共放置10个感兴趣区(ROI),分别获得灌注参数数据点总数为190和280。AIS组与无AIS组的血流量、血容量和平均通过时间(MTT)差异均有统计学意义(P均<0.01),但组间分析结果显示无论是在AIS患者还是在无AIS者中,第3组上述灌注参数与第1组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。Bland-Altman一致性分析显示,AIS患者和无AIS者的第3组与第1组之间血流量、血容量和MTT的一致性较好,且与第1组即标准对照组相比,第3组的主观评分佳、辐射剂量较低。以第3组扫描方案为基础,设立两种推荐扫描方案并进行验证,AIS患者和无AIS者两种推荐方案所得灌注参数均与第1组相关性较好(P均<0.01)。结论 "以动脉TAC的上升点和下降点作为界点,扫描前期和后期采样间隔3 s,中间部分采样间隔1.5 s"的方案与标准扫描方式有较好的一致性,且能有效降低辐射剂量,有望成为适用临床需求的全脑CTP扫描方案。