低浓度碘对比剂在肥胖患者冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查中的应用

目的探究低浓度碘对比剂在肥胖患者低管电压冠状动脉检查中的应用。方法2020年8月至2021年5月前瞻性入选玉林市第一人民医院80例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查的肥胖患者。按随机数字表法分组,每组40例。高浓度组采用优维显浓度为370 mgI/mL,低浓度组采用优维显浓度为300 mgI/mL,均进行低管电压CCTA检查。比较两组患者图像的质量、辐射剂量、碘摄入量及注入率、注射对比剂外渗率、不适感及检查前后肾功能指标、对比剂肾病发生情况,并以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为“金标准”评价低浓度碘对比剂对中度及以上动脉血管狭窄的鉴别诊断价值。结果低浓度组患者的图像质量分值与高浓度组比较,差异无统计学意义[(4.29±0.37)分vs.(4.32±0.36)分,P>0.05],且2名医师对图像质量评估的一致性较高(P<0.05)。两组患者冠状动脉各节段计算机断层扫描(computed tomography,CT)值、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及图像优良指数(figure of merit,FOM)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者容积CT剂量指数(volumetric CT dose index,CTDIvol)、有效剂量(effective dose,ED)及造影剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组患者总碘用量及碘注入率均少于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,两组患者治疗后肾功能指标均有所上调,且低浓度组较高浓度组低,差异有统计学意义(P<0.05)。低浓度组患者注射对比剂热感、疼痛感及对比剂肾病发生率均低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。以DSA检查为“金标准”,Kappa检验结果显示,低浓度碘对比剂与DSA诊断动脉血管狭窄程度的一致性较高(P<0.05),且低浓度对比剂对中度及以上动脉血管狭窄的诊断准确率为95.06%。结论低浓度对比剂应用在肥胖患者低管电压条件下行CCTA检查,在保证图像质量及诊断动脉血管狭窄准确率前提下,可明显减少碘摄入量,降低不良反应发生率,值得临床推广与应用。

冠状动脉计算机断层扫描血管造影对老年急性冠状动脉综合征患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值

目的探讨冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值。方法回顾性分析2021年2月至2022年12月海南省琼海市人民医院胸痛中心收治的疑似冠心病的208例老年患者的临床资料,其中58例发生ACS,纳入ACS组。根据ACS组患者性别、年龄及心血管危险因素(吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等),采用倾向评分匹配法(比例1∶1)同期选择58例发生稳定型心绞痛(SAP)的患者纳入SAP组。所有患者均行CCTA检查,比较两组患者斑块长度、钙化斑块(CP)体积、非钙化斑块(NCP)体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷和总斑块负荷等斑块特征参数。此外,根据预后将58例ACS组患者分为不良心血管事件(MACEs)组(n=15)和非MACEs组(n=43),比较不同预后患者CCTA斑块特征参数。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Pearson相关分析血脂水平与斑块特征参数的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析斑块特征参数对ACS及MACEs的预测价值。结果ACS组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MACEs组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于非MACEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与斑块长度、CP体积、NCP体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷及总斑块负荷呈正相关(r=0.463,0.246,0.414,0.292,0.251,0.392,0.215;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,斑块长度、NCP体积、NCP负荷对ACS有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.843(95%CI 0.761~0.925)、0.814(95%CI 0.703~0.926)和0.721(95%CI 0.573~0.869);发生ACS的最佳截断值分别为19.19 mm、152.99 mm 3和42.56%;灵敏度分别为91.67%、91.67%和66.67%;特异度分别为75.00%、63.54%和77.08%。斑块长度、NCP体积、NCP负荷对MACEs有较好的预测价值,AUC分别为0.694(95%CI 0.515~0.876)、0.711(95%CI 0.502~0.920)和0.735(95%CI 0.551~0.919);发生MACEs的最佳截断值分别为21.02 mm、169.62 mm 3和45.37%;灵敏度分别为77.78%、66.67%和88.89%;特异度分别为59.18%、85.71%和61.22%(P<0.05)。结论基于CCTA的斑块特征参数不仅对老年ACS有较好的鉴别作用,还可有效预测ACS患者1年内MACEs的发生。

多排螺旋计算机断层扫描血管造影在儿童主动脉弓发育异常中的诊断价值

目的评估多排螺旋计算机断层扫描(multi-detector computed tomography,MDCT)血管造影在患儿主动脉弓发育异常中的诊断价值,以及进一步了解患儿先天性主动脉弓发育异常的影像学表现。方法收集泰康同济(武汉)医院2010年至2022年经MDCT血管造影和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断为先天性心脏病的362例患儿(年龄范围为5 d~12岁,平均年龄为3.3岁)。所有诊断结果均经手术和(或)心血管造影所证实。结果362例被诊断为先天性心脏病的患儿中,198例为先天性主动脉发育异常,包括主动脉缩窄、主动脉弓离断、右位主动脉弓和迷走右锁骨下动脉以及主动脉双弓,例数分别为134、32、20、10及2例。6例罕见先天性主动脉弓异常:2例双主动脉弓,2例孤立右锁骨下动脉伴动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),1例孤立颈总动脉伴PDA,1例双侧PDA合并单心室和肺动脉闭锁。32例主动脉弓离断患儿中,27例为A型、5例为B型。MDCT血管造影诊断先天性心脏病的敏感度、特异度、准确率分别为100%(198/198)、98%(161/164)和99%(359/362)。TTE的诊断敏感度、特异度、准确率分别92%(182/198)、81%(133/164)和87%(315/362)。结论MDCT血管造影诊断患儿先天性主动脉弓发育异常是一个可靠的、无损伤的活体检查方法,可获得比传统的血管造影术更多的解剖信息及影像学表现。

双源心脏计算机断层扫描血管造影在左心耳封堵中的应用

目的探讨双源心脏计算机断层扫描血管造影(dual-source cardiac computed tomography angiography,DCTA)在左心耳封堵术中的指导意义及术后随访中对残余漏、器械相关血栓的检出效果。方法收集2017年3月至2020年6月在江苏省泰州市人民医院行左心耳封堵术的心房颤动(房颤)患者216例,其中术前行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)组78例患者,男45例,年龄为(65.4±4.2)岁;女33例,年龄为(67.1±5.3)岁。术前予DCTA检查行左心耳三维重建(CTA组)138例,男87例,年龄为(73.3±5.1)岁;女51例,年龄为(74.0±4.8)岁。统计两组患者术前左心耳血栓的检出率、手术时间及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)射线量,在正规抗凝3、6个月后根据患者愿意分别予DCTA和(或)TEE检查统计残余漏、器械相关血栓情况,其中同时行TEE和DCTA检查的共43例。结果术前DCTA和TEE对左心耳血栓检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中DCTA组有更短的手术时间[(40.4±10.8)min vs.(52.3±18.7)min,P<0.05]和更少DSA射线量[(258.2±28.6)mgy vs.(360.5±20.3)mgy,P<0.05]。术后两组患者残余漏发现率比较,差异无统计学意义(85%vs.78%,P>0.05)。术后两组患者器械相关血栓(DRT)发现率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但大部分患者(197∶43)术后愿意接受DCTA随访。结论术前DCTA检查不但可用来排除左心耳血栓并对左心耳封堵手术有很好的指导作用,减少了手术时间及DSA射线量,术后对残余漏及DRT的发现率不劣于TEE,且更易为患者接受,DCTA不失作为不愿接受TEE检查者的替代方法。

计算机断层扫描血管造影对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年2月哈励逊国际和平医院收治的200例疑似下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床资料,所有患者均于治疗前进行了CTA和数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,评估CTA检查对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。所有下肢动脉硬化性闭塞症患者均进行药物球囊或者支架植入治疗,观察患者治疗后的临床疗效及影像学表现。结果治疗前,CTA检查结果显示,下肢动脉硬化性闭塞症患者194例;DSA检查结果显示,下肢动脉硬化性闭塞症患者195例。CTA检查诊断下肢动脉硬化性闭塞症的灵敏度为97.95%(191/195),特异度为40.00%(2/5),阳性预测值为98.45%(191/194),阴性预测值为33.33%(2/6)。两种检查方式对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断具有较高的一致性(Kappa=0.892)。治疗后,下肢动脉硬化性闭塞症患者的病变股动脉管径、病变股动脉横断面积、血管周围附着肌肉计算机断层扫描(CT)值及血管周围侧支循环数目均较治疗前明显增加(P﹤0.01)。结论CTA检查对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断灵敏度较高,与DSA检查的一致性较好,有利于术前的准确诊断、手术治疗策略的选择及术后疗效的评估。

床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影在主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影(CTA)在主动脉夹层诊断中的诊断价值。方法收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院就诊的67例疑似主动脉夹层患者的临床资料,均进行床旁超声心动图、CTA、数字减影血管造影(DSA)检查,比较床旁超声心动图、CTA及两者联合检测主动脉夹层的准确度以及主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液检出情况。结果67例疑似主动脉夹层患者中,47例经DSA确诊为Stanford A型主动脉夹层(阳性),其他20例为阴性。两者联合检测主动脉夹层的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯床旁超声心动图、CTA检查。床旁超声心动图、CTA及两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度分别为82.09%、94.03%、100%,两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度均高于单纯床旁超声心动图及CTA,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DSA检查示主动脉夹层破裂口67例,血栓35例,心包积液21例,床旁超声心动图联合CTA对主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液的检出率均高于单独检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访3个月后,67例患者中死亡15例,生存52例。床旁超声心动图、CTA及两者联合检查中死亡患者的主动脉受累率、主动脉瓣重度反流率均高于生存患者,死亡患者的主动脉根部直径均大于生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论床旁超声心动图联合CTA能够及时准确地诊断主动脉夹层,为临床上及时制定治疗方法、把握手术时机提供参考,值得在临床上推广应用。

计算机断层扫描血管造影联合D-二聚体对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)联合D-二聚体(D-D)检测对主动脉夹层的诊断效能。方法收集2020年1月至2021年12月于张家口市第一医院接受治疗的96例急性心血管疾病患者的临床资料。以数字减影血管造影(DSA)检查为诊断主动脉夹层的金标准,分析CTA、D-D单独及联合检测对主动脉夹层的诊断效能及其与DSA检查之间的一致性,并分析CTA检查对主动脉夹层分型的诊断价值,比较CTA检查与DSA检查下的主动脉夹层参数。结果96例急性心血管疾病患者中,主动脉夹层患者共41例,非主动脉夹层患者共55例,其中,急性心肌梗死(AMI)患者49例,不稳定型心绞痛(UAP)患者6例。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CTA与D-D联合检测对主动脉夹层的诊断效能最高(AUC=0.921,P﹤0.05)。CTA与D-D联合检测对主动脉夹层的诊断结果与DSA检查之间的一致性最高(Kappa=0.832,P﹤0.05)。DSA检查结果显示,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型主动脉夹层患者分别为22例、4例、15例。CTA检查对主动脉夹层分型的诊断结果与DSA检查结果之间具有较高的一致性(Kappa=0.948,P﹤0.05)。主动脉夹层患者的D-D水平明显高于非主动脉夹层患者(P﹤0.01)。不同主动脉夹层分型患者的D-D水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。CTA检查与DSA检查下的主动脉夹层各项参数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论CTA联合D-D检测可为主动脉夹层的诊断提供较为准确的指导。CTA在主动脉夹层分型的临床诊断中具有良好的参考价值,但D-二聚体检测对于主动脉夹层的分型尚无明确指导价值。

血管彩色多普勒超声及电子计算机断层扫描血管造影对脑梗死合并颈动脉狭窄患者血管狭窄程度及血流动力学的评估

目的分析颈部血管彩色多普勒超声及头颈电子计算机断层扫描血管造影(CTA)对脑梗死合并颈动脉狭窄患者血管狭窄程度及血流动力学的评估价值。方法回顾性分析2022年2月至2023年1月河南省安阳市第六人民医院收治的72例脑梗死合并颈动脉狭窄患者的临床资料作为研究组,同期院内进行健康体检者75名作为对照组,对2组研究对象进行颈部血管彩色多普勒超声、头颈CTA检查,以数字减影血管造影为金标准,对比研究组患者血管狭窄程度,2组研究对象血流动力学指标。结果颈部血管彩色多普勒超声与数字减影血管造影符合率为67%,头颈CTA符合率为79%;轻度、中度、重度狭窄患者的颈内动脉收缩期峰值流速、舒张期末流速呈升高趋势,且快于对照组,闭塞患者的颈内动脉收缩期峰值流速、舒张期末流速均慢于对照组;对照组、轻度、中度、重度狭窄、闭塞患者的达峰时间、脑血流平均通过时间呈延长趋势,脑血流量、脑血容量呈降低趋势,且重度狭窄、闭塞患者的达峰时间、脑血流平均通过时间长于对照组、轻度、中度狭窄,脑血流量、脑血容量低于对照组、轻度、中度狭窄(P<0.05)。颈部血管彩色多普勒超声与头颈CTA符合率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.848,P>0.05)。结论颈动脉血管超声及头颈CTA检查脑梗死并颈动脉狭窄患者血管狭窄符合率均较高,颈部血管彩色多普勒超声及头颈CTA均可评估脑梗死并颈动脉狭窄患者血流动力学,为临床诊疗提供有效的影像学信息。

计算机断层扫描衍生血流储备分数对稳定型胸痛临床管理的价值

目的 探讨使用冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)作为侵入性冠状动脉造影(ICA)的替代方案在选择冠状动脉介入治疗患者时的安全性和可行性。方法 对2021年4月至2022年8月就诊于该院的稳定型胸痛且经冠状动脉CT血管造影诊断其冠状动脉狭窄超过50%的病例进行ICA和回顾性CT-FFR评估,比较CT-FFR与ICA在1年随访中对决策和临床结果方面的影响。结果 使用CT-FFR>0.80作为干预截止值,在识别冠状动脉狭窄方面具有较高的诊断能力(曲线下面积为0.85),同时可避免高达40%的诊断性ICA程序操作。在接受血运重建的CT-FFR≤0.80的患者中,类似于ICA引导的干预措施(21.1%),主要不良心血管事件发生率为18.8%。结论 CT-FFR可作为指导血运重建的替代工具,具有较高的冠状动脉介入手术取消率和较低的不良心血管事件发生率。

基于计算机断层扫描血管造影的冠状动脉心肌桥分型特点

目的应用冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)分析冠状动脉心肌桥分型特点,旨在进一步提高对心肌桥的认识。方法回顾性分析冠状动脉CTA诊断为心肌桥的1 658例患者资料,分析心肌桥在整个冠状动脉系统中的分布特点,测量不同形态心肌桥壁冠状动脉长度及收缩期狭窄程度,统计分析不同类型心肌桥形态学和收缩期狭窄发生情况的差异。结果 1 658例心肌桥患者中,1 606例(96.86%)为单支冠状动脉单发心肌桥,9例(0.54%)为单支冠状动脉多发心肌桥,43例(2.59%)为多支冠状动脉单发心肌桥。左前降支心肌桥患者1 559例(94.03%)共1 606处心肌桥,左回旋支心肌桥81例(4.89%)87处,右冠状动脉心肌桥18例(1.09%)19处。不完全型心肌桥患者1 244例(75.03%),完全型心肌桥362例(21.83%),兼有两型特点的复杂型心肌桥52例(3.14%)。复杂型心肌桥患者壁冠状动脉长度长于完全型心肌桥,差异有统计学意义[(24.32±4.02)mm vs(16.13±1.27)mm,P<0.05];不完全型心肌桥壁冠状动脉收缩期狭窄>50%的发生率[31.19%(388/1 244)vs 41.16%(149/362)]、近端冠心病发生率[9.41%(117/1 244)vs 35.08%(127/362)]、临床缺血症状阳性率[32.88%(409/1 244)vs 58.29%(211/362)]和心电图缺血表现阳性率[37.78%(470/1 244)vs 65.75%(238/362)]均低于完全型心肌桥,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论冠状动脉心肌桥发生部位多为左前降支,以单支单发为主。心肌桥可分为不完全型、完全型和复杂型3种类型,以不完全型为主,不同类型心肌桥的形态学和临床表现不同。

比较数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影和磁共振血管造影在椎动脉检测中的价值

背景：目前不同影像学方法对椎动脉的检查仍然存在差异和争论,由于这些结果大多源于不同的病例或样本群,在很大程度上影响了对不同检查方法的客观评价。目的：以一组新鲜健康成人椎动脉标本为检测对象,对比分析数字减影血管造影、磁共振血管造影和计算机断层扫描血管造影在椎动脉检测中的准确性。设计、时间及地点：重复测量设计,于2003-08/2005-01完成。材料：11例健康成年人颈椎标本,来源于捐献尸体,年龄19-35岁,平均28.4岁,对比分析椎动脉20根。方法：应用高压注射器维持体外椎动脉标本的压力和速度在13.3kPa,4mL/s,使其尽可能接近正常活体椎动脉的生理充盈状态。依次将标本进行磁共振血管造影、计算机断层扫描血管造影、数字减影血管造影检测。主要观察指标：椎动脉直径。结果：磁共振血管造影、计算机断层扫描血管造影、数字减影血管造影得到的椎动脉直径分别为（0.311±0.058）,（0.309±0.063）,（0.316±0.059）cm,3种方法测量值差异无显著性意义（P〉0.05）;3种方法测量左右两侧椎动脉直径差异也无显著性意义（P〉0.05）。结论：三种影像学方法在椎动脉临床直径测量方面没有明显区别。

多普勒超声结合计算机断层扫描静脉造影对下肢穿支静脉功能不全的诊断

探讨多普勒超声(DUS)、计算机断层扫描静脉造影(CTV)对下肢穿支静脉功能不全(IPV)的诊断价值。选取威海市立医院2016年1月-2019年5月临床诊断为大隐静脉曲张的48例患者(52条患肢)为研究对象。所有患者均接受DUS及CTV,客观分析并总结2种影像学检查的图像特点,以术中所见为"金标准",通过敏感度、特异度、诊断符合率、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价DUS、CTV及两者结合对IPV的诊断价值。CTV的敏感度高于DUS,特异度及诊断符合率低于DUS,差异无统计学意义(P>0.05)。CTV、DUS及两者结合的AUC分别为0.560、0.835和0.900。CTV发现下肢穿支静脉的敏感度较DUS高,但特异度较DUS低,两者结合对IPV诊断价值更佳。

电子计算机断层扫描血管造影与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值研究

目的探讨电子计算机断层扫描血管造影(CTA)与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值。方法特发性脊柱侧弯患者116例,均进行CTA检测并进行脊柱3D重建,并以影像学结果指导实施脊柱侧弯畸形术。统计不同CT后处理方式对脊柱侧弯患者病变显示的满意程度,分析术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果一致性,并测量手术前后主弯角度、后凸角度、Cobb角。结果CTA+3D脊柱重建处理方式对脊柱侧弯患者病变显示情况更好,满意度高于其他处理方式;术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果无明显差异(P>0.05);手术后患者主弯角度、后凸角度、Cobb角均小于手术前(P<0.05)。结论CTA与脊柱3D重建联合检测脊柱侧弯畸形术前患者可评估手术安全性。

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的评价多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分(score system of acute coronary syndromes,SACS),用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险分层。方法研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数(RI)等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型。结果两组病变血管99支,可分析斑块117个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主(88.9%,32/36);急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主(37.0%,30/81)。两组正性重构比例比较,差异有统计学意义(61.1%vs.32.1%,P<0.01);负性重构比例比较,差异有统计学意义(25.0%vs.19.8%,P<0.01)。由RI建立SACS,所得模型为:SACS=0.003PA+2.255RI-4.22,预测准确率为76.9%(P<0.01),受试者工作曲线下面积为0.815(P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预。

心电门控主动脉计算机断层扫描血管造影在主动脉窦瘤诊断中的应用

目的探讨心电门控主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)在主动脉窦瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例经手术证实的主动脉窦瘤患者的CTA图像,所有CTA图像均在心电门控条件下完成扫描。评估CTA图像上病灶的起源及大小、主动脉瘤是否破裂、冠状动脉位置及相关心血管发育异常的显示情况。结果 23例主动脉瘤患者中,感染性心内膜炎(获得性)6例(6/23,26.1%),先天性17例(17/23,73.9%)。其中起源于右冠状动脉窦12例(52.2%),左冠状动脉窦7例(30.4%),无冠状动脉窦4例(17.4%),CTA图像与手术吻合23例(100%)。窦瘤压迫右心室6例(26.1%),右心室流出道3例(13.0%),右心房4例(17.4%),左心室6例(26.1%),左心房4例(17.4%),CTA图像与手术吻合23例(100%)。窦瘤破裂11例(47.8%),未破12例(52.2%),CTA图像与手术吻合22例(95.7%)。合并心血管畸形:主动脉二叶瓣5例(21.7%),室间隔缺损3例(13.0%),主动脉缩窄4例(17.4%),主动脉弓褶曲2例(8.7%)。除1例瘘口、1例室间隔缺损CTA漏诊外,其余所见均与手术所见吻合。结论心电门控主动脉CTA是诊断主动脉窦瘤及其并发症的有效方法,可提供准确的细节丰富的图像帮助诊断。

头胸导联结合冠状动脉计算机断层扫描血管造影对冠心病患者右胸异常q波的鉴别

目的通过头胸导联对右胸异常q波的观察，结合冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）结果，评价其对常规心电图右胸导联异常q波的鉴别作用。方法根据冠状动脉计算机断层扫描血管造影（computedtomographyangiography，CTA）所判断的右冠状动脉狭窄程度，将48例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者分为A（20例）、B（28例）两组，前者右冠状状动脉狭窄程度为95％～100％，后者右冠状动脉狭窄程度为〈50％。所有患者均给予同步记录常规心电图（RLECG）的V3R到V8R和头胸导联心电图（HCECG）HV3B到HV8R。结果A组两种心电图配对的导联q波出现率比较，差异无统计学意义（P=0．5～0．756）。B组两种心电图配对的导联q波出现率比较，差异有统计学意义（P=0．000～0．005）。头胸导联心电图和常规心电图对右胸导联异常q波的敏感性分别为60％～100％和53．8％～90．5％、特异性分别为96．7％～100％和0．6％～80．6％。右冠状动脉近端（15例）、中段（4例）和远端（1例）。重度狭窄闭塞患者分别在HV3R～HV8R、HV5R～HV8R和HV6R～HV8R导联可见异常q波。结论头胸导联心电图有助于对常规导联右胸异常q波的进一步鉴别，并提示右冠状动脉病变部位与异常q波在头胸导联心电图右胸的导联部位呈一定相关性。

冠状动脉计算机断层扫描血管造影双低扫描对冠状动脉狭窄的诊断性能

目的观察分析冠状动脉(冠脉)计算机断层扫描血管造影(CTA)双低扫描对冠脉狭窄的诊断性能。方法选取2017年7月至2018年7月于宝鸡市妇幼保健院经心电图诊断疑似冠脉狭窄的患者94例,分别进行计算机断层扫描血管造影双低扫描检查和数字减影血管造影(DSA)检查,将接受计算机断层扫描血管造影检查的患者纳入观察组(n=114),数字减影血管造影检查的为对照组(n=108)。记录两组患者的诊断结果,分析两组检查方法的灵敏度、特异度、准确度,以及对冠脉狭窄程度的检测结果。结果计算机断层扫描血管造影双低扫描检查的灵敏度为96.67%,特异度为80.00%,准确度95.74%。在对狭窄程度诊断结果的比较中,计算机断层扫描血管造影双低扫描与DSA的诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉计算机断层扫描血管造影双低扫描能够清晰显示冠脉狭窄的部位、程度,准确性较好,且对患者辐射量小,可以应用于对冠脉狭窄的诊断。

计算机断层扫描血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值

目的:探讨运用计算机断层扫描血管造影(CTA)诊断脑动脉瘤的价值。方法:对2011年1至11月本科收治的79例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,然后进行全脑数字减影血管造影(DSA)。以DSA为"金标准",计算CTA对脑动脉瘤诊断的敏感度和特异度。结果:本组79例患者CTA共检出46例52个动脉瘤,DSA检出48例55个动脉瘤;CTA检出非动脉瘤病灶52个,DSA检出非动脉瘤病灶56个。以DSA为"金标准",CTA对脑动脉瘤诊断的敏感度为94.5%(52/55),特异度为92.9%(52/56)。结论:使用CTA检测脑动脉瘤是一种可靠的方法。

计算机断层扫描血管造影对于颅内外支架留置术后随访诊断意义及相关因素分析

目的探究计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)对于颅内外支架留置术后随访的诊断准确性及相关影响因素。方法收集2016年12月到2019年11月的颅内和颅外支架留置术患者共26例进行回顾性研究。其中男性18例、女性8例;平均年龄(62.6±10.6)岁,支架37枚;全部使用CTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)进行随访。以DSA为评判标准,将CTA的支架内动脉显影质量进行分级,并将分级结果与包括支架所在动脉的直径、位于颅内或颅外、是否紧贴颅骨走行以及临近弹簧圈存在与否诸因素的相关性,进行统计分析。结果支架内的动脉成像质量与动脉直径密切相关,使用Youden指数得出血管直径的最佳界值为2.5 mm。在颅内、颅外两组间差异有统计学意义(P<0.001);支架内动脉的成像质量在是否紧贴颅骨走行两组间差异无统计学意义(P=0.321);在弹簧圈的有、无两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论颅内外动脉留置支架术后,CTA随访的准确性与支架所在动脉直径相关,大于2.5 mm时具有较高的准确性;颅骨对成像质量无明显影响;临近的弹簧圈对成像质量有严重影响。

个体化低对比剂剂量注射方案在颈动脉计算机断层扫描血管造影中的应用

目的探讨个体化低对比剂剂量注射方案在颈动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(computed tomography angiography,CTA)中应用的可行性。方法对58例连续受检患者分为A、B两组行64层螺旋颈动脉CT成像,以4 m L/s速率进行高压团注,A组(29例)为低剂量对比剂组,对比剂总量(m L)为体质量(kg)×0.7;B组(29例)为对照组,对比剂总量(m L)为体质量(kg)×1.0。对患者体质量、对比剂剂量、各分支血管CT值及主观评分进行对比。结果A组对比剂剂量低于B组,差异有统计学意义[(41.82±6.78)m L vs.(61.72±9.12)m L,t=-9.426,P<0.05]。A组图像质量评分高于B组,差异有统计学意义(t=2.212,P=0.031)。结论个体化低对比剂剂量注射方案在颈部CTA中应用,能够满足甚至改善诊断的图像质量,能够运用于临床。