双源CT Flash扫描在肺动脉计算机断层摄影血管造影术检查中的应用价值

目的:探讨双源CT Flash扫描在肺动脉计算机断层摄影血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查中的应用价值。方法:对应用双源CT Flash扫描与应用普通扫描方法的肺动脉CTA图像各40例进行对照,探讨应用双源CT Flash扫描模式对肺动脉CTA图像质量的影响。结果:两种检查方法的各级肺动脉的CT值差异无统计学意义(P>0.05);左肺段静脉、右肺段静脉、左房、升主动脉的CT值差异有统计学意义(P<0.05);图像质量主观评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:双源CT Flash扫描模式在肺动脉CTA检查中能有效地缩短扫描时间、降低对比剂用量并获得高质量图像。

肺动脉计算机断层摄影术血管造影意外检出升主动脉漂浮血栓一例

1临床资料患者男性,68岁,5年前无明显诱因心悸,持续2~3小时,突发突止,无胸闷、胸痛,未予诊治。近1个月心悸发作频繁,每次持续时间约10小时。患者有30年吸烟史,平均10支/d,无高血压、糖尿病病史。急诊心电图示室上性心动过速,心率148次/min。实验室检查：D-二聚体1.740 mg/L（正常值〈0.5mg/L）。

低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影对冠状动脉中重度狭窄诊断的对比

目的探讨低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影在冠状动脉中重度狭窄的诊断价值比较。方法选取88例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者作为研究对象,应用血管分析软件进行图像重组,分析计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉斑块的性质,评估其狭窄情况,将其结果与对应节段数字减影血管造影检出的病变狭窄度进行对比。结果以数字减影血管造影作为金标准,计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉病变斑块所致中重度狭窄855节段,其中软斑块396节段、硬斑块459节段。通过两种检验方法对硬斑块导致中度狭窄、硬斑块导致重度狭窄、软斑块导致中度狭窄和软斑块导致重度狭窄进行检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影检查对冠心病诊断都具有较高准确率,而低剂量计算机断层摄影血管造影术检查经济、方便、实用,可作为临床筛查冠心病的首选方法。

急性肺动脉血栓栓塞症核素肺灌注显像与电子束计算机断层摄影术的对比研究

目的通过对急性肺栓塞患者的核素肺灌注显像与电子束计算机断层摄影术(EBCT)的对比分析,初步探讨两者之间存在差异的原因和规律,以及肺动脉血管阻塞与血流灌注变化之间的对应关系。方法20例急性肺栓塞患者,24h内先后接受核素肺灌注显像和EBCT肺血管增强造影。逐个肺段对比EBCT所显示的肺动脉阻塞与肺灌注显像所显示的肺血流灌注的情况。结果多数(81.7%)肺动脉完全闭塞型病变对应相应肺段的灌注完全缺失,血流灌注分布与非完全闭塞型病变相比有显著性差异(P<0.01)。在非完全闭塞型病变中,多级肺动脉病变对应灌注完全缺失的比例较高(60.0%),多级肺动脉病变与单级肺动脉病变相比,血流灌注亦有明显的差异(P<0.05)。而不同类型的非完全闭塞型病变所对应的血流灌注没有明显差异(P>0.05)。结论不同形式的血管阻塞所造成的血流灌注变化的不同,是EBCT与肺灌注显像存在差别的主要原因之一,肺栓塞的血管阻塞和灌注受损是相互联系又有所不同的两个方面,肺灌注显像和EBCT结合应用能够使肺栓塞的诊断和疗效评价更加全面准确。

头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影对颅内动脉瘤的诊断

目的研究头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影（dual energy bone removal computed tomography an-giography,DEBR CTA）诊断颅内动脉瘤的准确性,以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）及三维旋转数字减影血管造影（three-dimensional rotational digital subtraction angiography,3DRA）为金标准。方法回顾性分析本院8例怀疑颅内动脉瘤且均行双能量头颈部CTA、DSA及3DRA的患者。根据载瘤血管位置将颅内动脉分为16个区域,逐一观察动脉瘤存在情况,测量动脉瘤各种径线长度,比较其与DSA/3DRA的一致性。根据动脉瘤最大径分为4组：无,〈3mm,3~5mm,≥5mm;分别评价DEBR CTA对动脉瘤大小的评价效果。结果 8例患者DEBR CTA共发现9个动脉瘤,全部经过DSA证实。DSA/3DRA及DEBR CTA测量的最大径线分别为（5·2±5·1）和（5·7±5·6）mm,配对t检验无统计学意义。2例后交通动脉起始处动脉瘤的2条远端供血动脉未被DEBR CTA显示。DEBR CTA评价≥5mm动脉瘤最大径的准确性达100%;1例DEBR CTA评价为〈3mm的动脉瘤,DSA/3DRA评价为3~5mm。结论 DEBR CTA能有效诊断颅内动脉瘤,与DSA/3DRA具有较高的一致性。DEBR CTA可能会漏诊接近颅底动脉瘤的远端细小供血动脉并且低估接近颅底的小动脉瘤的大小。

探讨头颈部三维计算机断层摄影血管造影术(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术在神经介入手术中的应用效果

目的探讨头颈部三维计算机断层摄影血管造影术(3D computed tomography angiography,3D-CTA)与数字减影血管造影(digital subtracted angiogram,DSA)影像融合技术在神经介入手术中的应用。方法选择2020年1—12月睢宁县人民医院神经介入手术患者60例作为研究对象,以随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组手术过程中给予DSA辅助检查、治疗,观察组采用3D-CTA辅助检查、治疗,比较两组手术效果。结果观察组30例患者均达到图像精确融合,高于对照组24例融合,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05);观察组所有患者均完成手术治疗,对照组5例患者由于无法配合操作放弃治疗。观察组造影剂剂量(68.94±4.61)mL、接受射线照射剂量(910.98±32.69)mGy均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=20.659、94.605,P<0.05)。观察组出现语言功能障碍和肢体功能障碍患者例数显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CTA用于神经介入手术中能在将射线的辐射量降低的同时减少造影剂的使用量,降低手术风险,提供可靠的影像依据和参考。

模型迭代重建与柔性减影CE-Boost技术在肥胖患者CT肺动脉造影中的应用

目的比较基于模型迭代重建(MBIR)算法和柔性减影(CE-Boost)技术对提高肥胖患者CT肺动脉造影(CTPA)图像质量的效果。方法前瞻性分析60例临床疑似肺栓塞(PE)患者的CTPA资料。收集BMI超过25 kg/cm^(2)的患者,分别采用混合迭代重建(HIR)(A组)、MBIR(B组)和CE-Boost(C组)。定量评估肺动脉主干、左右肺动脉干CT值、图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。两名放射科医生独立通过Likert 5分量表法对整体图像质量和诊断信心进行主观评分。采用配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、单因素方差分析进行统计学分析。结果C组的CT值明显高于A组及B组(P<0.05),肺动脉主干CT值C组为(510.87±141.20)HU,A组为(354.31±93.74)HU,B组为(350.79±88.43)HU。B组图像噪声明显低于A组及C组(P<0.05),肺动脉主干噪声B组为16.60±3.03,A组为22.80±2.94,C组为24.63±4.96。B组及C组的肺动脉主干及左右肺动脉干的SNR值及CNR值均高于A组。B组及C组图像主观评分均高于A组,整体图像质量均从4(3,4)分提高到5(4,5)分,诊断信心均从3(3,4)分提高到4(4,5)分(P均<0.05)。在主观分析中,观察者间对于整体图像质量和诊断信心的一致性良好,Kappa值分别为0.874和0.917。结论CE-Boost技术和MBIR算法均能提高肥胖患者CTPA图像质量。CE-Boost技术在提高远端血管可视化方面具有更大的潜力。

低剂量对比剂CT肺动脉造影术在肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨40排螺旋CT低剂量对比剂CT肺动脉造影术(CTPA)在肺栓塞诊断中的应用价值。方法:疑诊肺动脉栓塞患者22例行CTPA检查,对比剂总量30mL(350mgI/mL)、注射速率5mL/s。采用阈值跟踪触发技术,在主动脉弓上约1cm处的头臂静脉腔内描画ROI,阈值为120Hu,触发后延迟3s开始扫描,数据采集时间5～6s。观察1～5级肺动脉,分别记录各级血管诊断栓塞阳性、阴性及不确定性血管数目,并且测量肺动脉主干的CT值。结果:观察血管22支,左、右肺动脉44支,叶肺动脉110支,段肺动脉440支,亚段肺动脉880支。1～5级肺动脉血管1 496支,确诊1332支(89.0%),不确诊164支(11.0%);其中1～4级血管616支中可确诊604支(98.1%),不确诊12支(1.9%)。诊断为肺栓塞7例共累及各级肺动脉133支(8.89%),肺动脉栓塞阴性1 199支(80.15%),不确定164支(10.96%)。肺动脉主干CT值为252.2±73.6 Hu。结论:30mL对比剂CTPA可达到肺栓塞诊断要求,并可减少对比剂对患者的潜在危害。

能谱CT小剂量对比剂行肺动脉CT血管造影术的可行性研究

目的探讨能谱CT小剂量对比剂团注试验法(test bolus)在肺动脉CT血管造影术(CTA)成像中的可行性。方法收集43例怀疑肺动脉栓塞的患者行肺动脉CTA。按登记号尾数单双数分为研究组23例、对照组20例。研究组采用能谱扫描模式,使用小剂量对比剂团注试验法;对照组使用常规剂量对比剂智能动态跟踪(smartprep)技术。研究组采用最佳对比噪声比(CNR)技术,两组分别测量肺动脉主干及左、右肺动脉干CT值并进行比较。采用5分法对图像质量评分并比较。结果研究组与对照组肺动脉主干CT值分别为(387.92±48.18)Hu、(326.95±48.51)Hu,差异有统计学意义(P=0.000)。左肺动脉干CT值分别为(390.19±57.91)Hu、(341.04±34.95)Hu,差异有统计学意义(P=0.002)。右肺动脉干CT值分别为(398.02±55.35)Hu、(312.15±40.16)Hu,差异有统计学意义(P=0.000)。图像质量评分分别为(4.61±0.66)分、(3.90±1.02)分,差异有统计学意义(P=0.009)。结论能谱CT小剂量对比剂团注试验法肺动脉CTA能够提高图像质量,同时减少对比剂用量。

64层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值

目的:探讨64层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值。方法:对62例临床疑诊肺栓塞的患者行64层螺旋CT肺动脉造影检查.分析所获得的相关CT资料.并结合临床资料进行回顾性分析。结果:62例患者中.经临床及实验室检查并随访确诊肺栓塞24例,64层螺旋CT肺动脉造影检出24例累及152处肺动脉及其分支.其中左、右肺动脉主干4处.肺叶动脉52处.肺段动脉82处,亚肺段动脉14处。152处病变中偏心性充盈缺损为58处,中心性充盈缺损为49处.完全梗阻性充盈缺损为21处.附壁血栓型为24处。漏诊0例,误诊0例,诊断准确率达到100%。64层螺旋CT肺动脉造影能全面地显示栓子的位置、形态、范围和程度。结论:64层螺旋CT肺动脉造影及时、准确、无创.是临床诊断肺栓塞的首选筛查办法.有望成为诊断肺栓塞的金标准。

高低浓度造影剂不同注射速度的CT肺动脉造影图像质量分析

目的比较高低浓度造影剂不同注射速度的CT肺动脉造影(CTPA)图像质量,为临床提供造影剂注射方案。资料与方法收集临床疑似肺栓塞且需要进行CTPA的患者346例,按造影剂浓度分为高浓度组181例(370 mg I/ml)和低浓度组165例(320 mg I/ml),每组再按注射速度分为3.0、3.2、3.4、3.6、3.8、4.0 ml/s组。测量主肺动脉、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉的CT值并计算其平均值。结果高浓度组不同亚组间肺动脉平均CT值、噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低浓度组不同亚组间肺动脉平均CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3.0 ml/s组的噪声、SNR及CNR与其他亚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高低浓度组相同流速亚组间肺动脉平均CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高低浓度组3.0 ml/s亚组的噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义(P<0.05),高低浓度组其余亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度造影剂联合低流速CTPA图像的肺动脉CT值与高浓度造影剂相比无差异,且进入体内的碘总量及碘流速较低,可降低患者的肾脏及血管负荷,有利于降低造影剂相关肾病及造影剂外渗发生的风险。

CT肺动脉造影检测肺栓塞：采用容积螺旋穿梭技术捕捉最佳成像时相

目的探讨采用容积螺旋穿梭(VHS)技术进行肺动脉血管造影成像(CTPA)的临床应用价值。方法对研究组30例疑诊肺栓塞患者采用VHS进行CTPA成像,于开始注药后10s启动扫描,连续扫描4次(path)。回顾性分析对照组15例疑诊肺栓塞患者的64排CT常规CTPA资料,于注射对比剂后13～16s进行扫描。测量肺动脉主干、各段肺动脉的强化程度及主肺动脉的噪声,由2名医师按照5点评分法评价图像质量。结果研究组全部病例均成功配合完成检查,最佳path在第Ⅰ～Ⅳ个时相占比例分别为30.00%(9/30)、36.67%(11/30)、26.67%(8/30)、6.67%(2/30)。研究组平均MPA的CT值为(286±39)HU,对照组为(278±71)HU,差异无统计学意义(P=0.631)。研究组MPA最低强化值为240HU,对照组3例低于200HU。研究组肺段动脉可评价率平均为(88±14)%,高于对照组的(72±33)%(P=0.192)。对研究组图像质量及肺动脉强化两研究者一致性的Kappa值分别0.366、0.714,86.67%病例图像质量及90.00%肺动脉强化良好,均优于对照组(P均<0.05)。对图像噪声及运动伪影的主观评价两组间差异均无统计学意义。结论采用VHS技术有利于捕捉最佳肺动脉强化时相,是简单、实用的肺动脉血管造影方法。

64层螺旋CT肺动脉造影成像技术及影响因素的分析

目的探讨64层螺旋CT肺动脉成像技术及影响图像质量的因素。方法搜集我院2008-4月至2010-7月52例行64层螺旋CT肺动脉扫描病例,以容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)等技术行肺动脉三维成像,评价图像质量,分析其影响因素。结果影响64层螺旋CT肺动脉成像质量的主要因素是造影剂的使用、扫描延迟时间的控制、扫描参数的设定等。结论 64MSCT肺血管造影是诊断肺栓塞快速、有效、无创的影像学方法。优化检查参数、合理设计检查计划、综合应用各种图像后处理软件,可明显改善肺动脉的成像质量,提高可评估率。

CT肺动脉造影对大面积肺栓塞严重程度的评估

目的分析大面积肺栓塞(MPE)的CT肺动脉栓塞指数(PAOI)与心血管参数的相关性,探讨CT肺动脉造影(CTPA)评价MPE严重程度的价值。资料与方法 62例经CTPA确诊的MPE患者,对PAOI与心血管参数之间进行相关性分析。根据其疾病严重程度分为危重组17例和非危重组45例。比较两组患者的PAOI、主肺动脉最大直径(MPAd)与升主动脉直径(AAd)比值(r PA)、右心室与左心室短轴最大径比值(RVd/LVd)的差异。结果 62例MPE患者PAOI与MPAd、r PA、RVd、RVd/LVd均呈正相关(r=0.504、0.543、0.629、0.657,P<0.05),与LVd呈负相关(r=-0.500,P<0.05);危重组患者PAOI、MPAd、r PA、RVd/LVd及RVd均高于非危重组(P<0.05),危重组患者LVd低于非危重组(P<0.05)。结论 CTPA不仅可以有效地诊断肺栓塞,还可以及时评估MPE患者的严重程度,有助于选择治疗方案及改善患者预后。

能谱CT在100kVp和80kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量的评估

目的:比较能谱CT在100 k Vp和80 k Vp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量,对80 k Vp条件下使用低浓度对比剂(碘克沙醇270 mg I/m L)的可行性进行评估。方法:将60例行肺动脉CT血管造影的患者分为3组各20例。A组:管电压100 k Vp,使用对比剂320 mg I/m L。B组:管电压80 k Vp,使用对比剂320 mg I/m L。C组:管电压80 k Vp,使用对比剂270 mg I/m L。图像重建使用自适应统计迭代算法(ASi R),3组对比剂用量相同。以肺动脉CT值的标准差作为图像噪声,用肺动脉主干与竖脊肌CT值计算图像对比噪声比,记录容积CT剂量指数和肺动脉各级分支CT值并取均值,由3个独立的放射医师对图像质量进行评分。对3组数据进行统计学分析。结果:1图像噪声各组之间无统计学差异(P>0.05)。对比噪声比各组之间没有显著差异(A组37.0±11.1,B组32.4±9.5,C组34.3±10.4,P=0.11)。2B组和C组的容积CT剂量指数((4.6±0.2)m Gy和(4.3±0.4)m Gy)与A组相比((6.4±0.6)m Gy),分别减少了28%和32.9%(P<0.001)。3B组肺动脉各级分支血管CT值明显高于A组和C组(P<0.001)。43组图像质量评分没有统计学差异(P=0.92)。5C组人均对比剂碘摄入量(154 mg I/kg)低于A和B组(182 mg I/kg)(P<0.05)。结论 :肺动脉CT血管造影管电压从100 k Vp降低到80 k Vp,在不影响图像质量的同时显著降低了辐射剂量,80 k Vp条件下使用低浓度等渗对比剂可以达到诊断图像质量的要求。

经肺动脉与支气管动脉血管造影的CTA观察原发肺癌的血供

目的 用支气管动脉（BA）和肺动脉（PA）造影CTA观察肺癌血供情况。方法 前瞻性观察6例支气管肺癌患者，分别行体循环动脉和肺动脉数字减影血管造影（DSA）后，留置BA导管与PA导管行CTBA与CTPA，观察BA与PA对肺癌的血供。结果 CTPA上，无体动脉与左心强化的图像上肿瘤未见强化，有体动脉或左心强化的图像上见肿瘤边缘强化，CT强化值为10．0～45．6Hu。CTBA上肿瘤部分明显强化，CT强化值为150．3～320．7Hu，可见杂乱无章的肿瘤血管影，3例见纵隔淋巴结强化。结论 本组病例观察表明原发性肺癌由BA为主的多发体循环动脉供血，未发现PA参与供血。

CT血管造影后处理技术诊断肺动脉吊带一例报告

患者女，27岁。主因发作性呼吸困难伴干咳，活动后加重6d，于2011年7月29日入院。患者6d前夜间无明显诱因出现呼吸困难，无粉红色泡沫痰、发热、咳血、胸痛、盗汗及乏力等症状。患者自幼即有活动后呼吸困难，常伴有阵发性咳嗽及喘息，症状反复发作，时轻时重，先后多次以肺炎收住院治疗，给予抗炎、平喘治疗后症状缓解出院。

16层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法33例患者行16层螺旋CT血管造影检查、薄层扫描及三维重建,三维重建方法包括容积再现(VR)、多平面投影(MPR)、最大密度投影(MIP)。结果33例均能显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度,25例急性肺栓塞的直接征象为"截断征","双轨征";8例慢性肺动脉栓塞主要表现为肺动脉管腔内偏心性的和附壁性的充盈缺损。结论16层螺旋CT血管造影是诊断肺动脉栓塞及其溶栓疗效评价和随访最有效的无创性方法之一。

多层螺旋CT肺动脉造影在诊断急性肺栓塞上的临床应用价值

目的研究多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断急性肺栓塞的临床应用价值。方法对临床确诊肺栓塞的24例患者进行研究。采用层厚5 mm行胸部增强扫描。利用原始数据行层厚1 mm的轴面及多平面重建(MPR)和容积重建(SVR)。比较层厚5 mm、1 mm的轴面图像及SVR、MPR图像。结果诊断肺栓塞24例均为双肺多发肺动脉栓子。病变共累及肺动脉177支。对于诊断主肺动脉及肺叶动脉栓塞,四种图像检出结果一致,但对于肺段及亚段动脉栓塞,层厚1 mm较5 mm显示率高,差异有统计学意义(P＜0．01),1 mm的SVR、MPR较轴面图像显示率高,但差异无统计学意义(P＞0．05)。结论多层螺旋CT肺动脉造影是诊断急性肺动脉栓塞快速、有效、无创的诊断方法。

经胸超声心动图与64排CT心血管造影评价法洛四联症肺动脉狭窄的价值比较

目的探讨经胸超声心动图与64排CT心血管成像对评价法洛四联症肺动脉狭窄的应用价值,64排CT是否优于常规超声心动图。方法 27例法洛四联症患者术前均经过经胸超声心动图与64排CT心血管成像检查,同时观察肺动脉狭窄情况,再与术中病理进行比较。结果经胸超声心动图诊断肺动脉狭窄、右室流出道狭窄、肺动脉瓣狭窄符合率均高于64排CT心血管造影(χ2值分别为15.06、6.13和5.14),P值均<0.05,有统计学意义,而对于肺动脉及其分支的发育情况(χ2值为0.50),P>0.05,无统计学意义。结论经胸超声心动图检查对法洛四联症肺动脉狭窄特别是右室流出道狭窄和肺动脉瓣狭窄的评估优于64排CT。