应用计算机校验功能辅助病案编码工作的探讨

病案编码质量是医院病案管理工作的重点。由于工作负荷大、人员不足等因素,存在编码正确率低和质控效率低等情况。本文探讨以ICD编码规则为基本标准,利用各编码间及其与住院病案首页数据间的逻辑关系,建立计算机校验规则,在编码过程中对病案编码的完整性、一致性以及内涵质量进行实时监控和信息反馈,形成由计算机辅助编码校验、人工质控、质控规则知识库动态维护组成的闭环质控体系。其中计算机校验弥补了人工质控的不足,人工质控促进计算机校验功能的不断改进和完善,两者相辅相成,人机结合的质控模式对于改善病案编码质量、提高病案编码质控效率具有重要的意义。