计算机治疗计划系统与125I粒子经验公式计算粒子数量的对比

125I粒子近距离治疗是一种适形放疗，计算机三维治疗计划系统（TPS）的应用使得125I粒子准确定位、高度适形、靶区剂量高、正常组织受量低、并发症少。迄今我国约有1000家医疗单位开展，但其中90％无TPS指导，仅靠医生经验心圳或遵循125I经验公式估算粒子数，肿瘤靶区剂量学要求难以达到。Meningher等研究结果显示粒子总活度与肿瘤体积成线性相关，与肿瘤形状无关。粒子总活度除以单颗粒子活度为粒子数，

治疗计划系统模拟^(125)I粒子周边与中心分布剂量对比研究

目的探讨同活度、同数量125I粒子周边分布与中心分布的剂量学差异。方法采用计算机三维放射治疗计划系统(3D-TPS)勾画出2、2.5、3、3.5、4、4.5、5 cm等7种边长的正方体,模拟不同大小肿瘤,分别载入0.5 m Ci125I粒子,处方剂量145 Gy,粒子周边分布(周边组),得出剂量体积直方图(DVH)及90%靶体积吸收剂量(D90)、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V90)、最高剂量点、平均剂量等参数;同样方法将以上各肿瘤中载入粒子作中心分布(中心组),得出上述参数。结果周边组和中心组D90均数分别为(147.29±0.58)Gy和(106.08±9.40)Gy,差异有统计学意义(t=-4.292,P=0.005);V90均数分别为(95.46±0.44)%和(9.07±4.19)%,差异有统计学意义(t=-3.831,P=0.009);最高剂量均数分别为(1 224.65±12.7)Gy和(1 532.48±48.54)Gy,差异有统计学意义(t=6.823,P=0.000);平均剂量均数分别为(192.14±2.89)Gy和(179.81±5.40)Gy,差异有统计学意义(t=-2.847,P=0.029)。结论 125I粒子不同分布模式直接影响剂量分布,粒子数目和活度相同时周边布源有较好的剂量分布。

^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效评估

目的探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)介入综合治疗的近期疗效、可行性、安全性。方法 2010年6月—2012年12月,治疗符合标准肺癌患者为56例,将其分成治疗组A组(24例)和对照组B组(32例)。A组给以支气管动脉化疗药物灌注术,术后给以125I粒子植入术。B组单纯给以支气管动脉化疗药物灌注术。结果 A组中位生存期(22.8±1.9)个月,B组中位生存期(14.2±1.3)个月。A组显著长于B组(P=0.006)。结论125I粒子植入联合动脉化疗治疗中晚期NSCLC与单纯动脉化疗相比能够明显的提高患者的生存质量和延长患者的生存期,是治疗中晚期NSCLC的一种有效的方法,值得临床广泛应用。

^(125)I放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移的临床研究

目的回顾性研究放射性粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移的可行性、临床效果及作用机理。方法收集腹膜后淋巴结转移患者42例,均在CT导引下进行125I粒子植入术。术后存活1、6、12、24个月的患者分别进行CT扫描及临床症状缓解情况的随访,以疼痛缓解情况和肿瘤体积大小变化与术前比较为主要判定指标,判定临床是否有效。统计学方法采用SPSS 13.0进行术前、术后体积配对设计t检验进行统计分析,P<0.05判定为差异有统计学意义。结果术后存活1个月患者组42例,临床症状缓解38例,肿瘤体积缩小38例;术后存活6个月患者组32例,临床症状缓解29例,肿瘤体积缩小27例;术后存活12个月患者组28例,临床症状缓解23例,肿瘤体积缩小21例;术后存活24个月患者组为19例,临床症状缓解14例,肿瘤体积缩小14例。治疗后患者存活1、6、12、24个月各患者组随访复查其差异均有显著统计学意义。结论 125I粒子植入术治疗腹膜后淋巴结转移副作用小,并发症少,是安全可行的。在缓解疼痛,控制肿瘤生长及提高生活质量方面取得了满意的近期疗效。

标记免疫分析肿瘤标记物监护TPS定向^(125)I粒子植入治疗肿瘤的研究

目的 :利用放射免疫分析血清中多项肿瘤标记物以评价计算机三维治疗计划系统 (TPS)指导下放射性核素1 2 5I粒子手术中植入肿瘤内的疗效。方法 :手术中植入1 2 5I粒子以治疗 78例肿瘤患者 (脑 8人 ,肺 15人 ,肝 12人 ,前列腺 7人 ,直肠 10人 ,胰腺 8人 ,胆管 6人 ,乳房 10人及恶性畸胎瘤 2人 )。脏器的吸收剂量 90～12 0Gy ,放射性活性 370～ 92 5MBq。随访 6～ 12个月 ,根据病种 ,以放射免疫法检测相应有关的肿瘤标记物血清水平 (包括CYFRA2 1- 1,AFP ,CEA ,PSA ,CA199,CA15 3)。结果 :近期疗效甚为满意 ,9 0 %肿瘤完全消失 ,4 1 0 %肿块明显缩小 (>1 2 ) ,5 0 %肿块极度缩小 (>1 3) ,相应的病人血清中肿瘤标记物水平明显降低。结论 :肿瘤病人血清中肿瘤标记物水平的测定是评估放射核粒子植入法疗效的灵敏而可靠的手段。

^125I粒子植入术后脊髓靶区勾画方法的研究

目的研究放射性^125I粒子植入术后正常脊髓组织的靶区勾画方法。方法选取5名健康体检者胸及腹部CT图像,层厚0.5 cm,载人计算机三维治疗计划系统(The 3D treatment planning system,TPS),在第12胸椎处逐层勾画分别模拟直径为4 cm、高3 cm(A组)、直径为5 cm、高4 cm(B组)和直径为6 cm、高5 cm(C组)距离脊髓1.0 cm的圆柱形肿瘤以及长4 cm、宽4 cm、高4 cm(D组)和长5 cm、宽5 cm、高5 cm(E组),以及长6 cm、宽6 cm、高6 cm(F组)距离脊髓1.0 cm,且肿瘤的高与脊髓平行。按照中间稀疏、周边密集的布源规则,处方剂量为135 Gy,行使术前计划。然后分别勾画GTV上下-1.0、-0.5、0.0、0.5、1.0、1.5、2、2.5、3.0 cm为正常脊髓组织靶区,然后计算正常脊髓组织所受到的平均剂量(Mean)、最大点剂量(Max)及D2c(c 2 cm3脊髓组织所接受的剂量)。结果肿瘤越大,相同处方剂量时,使用粒子数目越多,脊髓受量D2cc、最大点剂量、平均剂量越高。A、B、C、D、E、F组正常脊髓组织靶区勾画长度与其受到的最大点剂量无关,随着正常脊髓组织靶区勾画长度的增加脊髓受到的平均剂量逐渐减少,A、B、C、D、E、F组正常脊髓组织靶区勾画小于GTV层面时,D2cc随着正常脊髓组织靶区勾画长度缩短而减小,大于等于GTV层面时,D2cc不再随正常脊髓组织靶区勾画长度的增加而变化,且与肿瘤形状、肿瘤大小不相关,且脊髓勾画长度小于肿瘤靶区层面1.0 cm于其勾画长度大于等于肿瘤靶区层面相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射性^125I粒子植入术后正常脊髓组织靶区勾画长度大于或等于GTV层面时,脊髓组织受量与肿瘤大小,肿瘤形状无关,为统一放射性^125I粒子植入术后正常脊髓组织靶区勾画的范围,推荐放射性^125I粒子植入术后正常脊髓组织靶区勾画长度为肿瘤靶区上下1.0 cm。

舒华忠:数学博士的“大账本”

心怀感恩开始“幸运之旅” 舒华忠教授在谈起自己38年的人生经历时,这位东南大学年轻的博导常挂在嘴边的一个词是:幸运。在国内高考时,因成绩优异,在未填志愿的情况下被武汉大学数学系抢先录取,懵懵懂懂入了校门才知道。

SPECT/CT评价前列腺癌粒子植入剂量分布与疗效初探

目的:探寻以单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术(SPECT/CT)射线探测为基础的剂量验证参数以及其评价前列腺癌粒子植入疗效的可行性。方法:应用SPECT/CT扫描一位前列腺癌粒子植入患者,将SPECT图像与CT图像融合,调整融合图像的放射性浓聚范围与术后计划中145 Gy、217.5 Gy等剂量线范围一致。并记录不同剂量时放射性浓聚计数值。观察两个计数值曲线包含的靶区及危及器官的范围,计算两种计数值放射性浓聚所包含的体积与靶体积之比。随访4年,确认患者肿瘤控制良好,无并发症。然后用以上等计数值曲线包绕靶区范围及浓聚体积与靶体积比评价另外一位前列腺癌患者并随访。结果:第一例患者SPECT/CT融合图像中与145 Gy等剂量曲线一致的计数值约为200,此曲线包含的体积与靶体积之比为106%,其范围累及部分直肠前壁。相当于217.5 Gy等剂量线的计数值为300,此曲线包含的体积与靶体积之比为58%,此曲线未包含尿道。第二例患者200等计数值曲线完全包绕靶区,累及部分直肠前壁,曲线内体积与靶体积之比为176%。300等计数值曲线范围累及部分尿道,曲线内体积与靶体积之比为74%。现患者术后3月,PSA降至正常。无排尿相关症状。结论:SPECT/CT可以探测到前列腺癌内125I粒子的剂量分布并成像,将放射性浓聚程度与剂量关联,可能成为评价前列腺癌粒子植入疗效的新方法。

125I粒子植入术后肿瘤靶体积缩小对剂量的影响

本研究利用计算机三维治疗计划系统（TPS）模拟术后不同时间的验证计划,观察靶体积缩小对周边剂量（D90）的影响,现将结果报道如下.