探讨计算机磁共振成像诊断颅脑手术患者术后颅内感染的临床价值及影响因素

探讨计算机磁共振成像(MRI)诊断颅脑手术患者术后颅内感染的临床价值和影响因素。方法 选取我院2021年3月至2023年3月收治的颅脑手术并于术后疑似出现颅内感染的患者共78例作为研究对象,对所有患者均采取磁共振成像诊,以病理诊断为金标准,探讨MRI在该过程中的诊断效能,总结颅内感染患者的MRI表现。并通过单因素分析和Logistic回归分析对影响术后颅内感染的影响因素进行分析。结果 MRI诊断的准确率为86.25%,敏感度为89.36%,特异度为81.82%。MRI诊断中在位置、信号影、边界、T1WI和T2WI信号方面均存在一定的特征。Logistic回归分析结果发现,患者的年龄≥50岁、选择开放手术方式和手术时长≥6h为术后感染发生的独立危险因素。结论 计算机磁共振成像在颅脑手术术后颅内感染诊断之中具有较高的诊断准确率和敏感度,同时选择微创手术、尽量缩短手术时长等方式可能有助于降低感染风险。

正电子发射计算机断层扫描/磁共振成像系统在乳腺癌诊疗中的研究进展

正电子发射计算机断层扫描/磁共振成像系统(PET/MRI)是目前最新的混合成像方式,将代谢数据和形态数据相结合,能够在乳腺癌诊疗过程中提供更全面的信息。本文对PET/MRI在乳腺癌诊断、分期、治疗反应评估和预后预测方面的临床应用中的研究进行综述。

正电子发射计算机断层成像/磁共振成像融合技术在提高儿童结构相关难治性癫痫致痫灶检出率的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)和PET/MRI融合技术在儿童难治性癫痫致痫区的检出情况.方法 回顾性分析2015年9月至2016年3月于北京大学第一医院儿童癫痫中心行癫痫切除手术的难治性癫痫患儿资料.收集患儿基本临床资料、手术和预后随访资料、发作间期和发作期脑电图、MRI、PET、PET/MRI融合等信息.与癫痫术前评估团队确定的致痫区对比,评估 MRI、PET和PET/MRI融合技术对癫痫定位的准确性.根据随访≥1年无发作患者,分别计算MRI、PET和PET/MRI融合技术对癫痫灶检出的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 (1)共收集62例,男30例,女32例.平均起病年龄为2.50岁(2 d^11.70岁),平均手术年龄5.10岁(0.75~15.60岁).(2)62例手术方式和预后:局灶/单脑叶切除32例(占51.6%),多脑叶切除16例(占25.8%),半球离断14例(占22.6%).术后随访≥1年,Engel Ⅰ级占91.9%(57/62例),Engel Ⅱ~Ⅳ级分别为1例、3例和1例.(3)与术前评估团队确定的致痫区相比,MRI一致性为64.5%(40/62例),PET一致性为72.5%(45/62例),PET/MRI融合技术一致性为85.5%(53/62例),三者比较差异有统计学意义(χ2=7.25,P=0.03).(4)Engel Ⅰ级患者计算结果显示, MRI的敏感度为66. 7%,特异度为60.0%;PET的敏感度为75.4%,特异度为60.0%;PET/MRI融合技术的敏感度为85. 9%,特异度为80.0%.(5)对11例病理结果为局灶性皮质发育不良的"阴性MRI"进行二次阅读, 9例发现有轻微异常.结论 PET/MRI融合能提高儿童难治性癫痫的病灶检出率.

单光子计算机断层减影与核磁共振融合成像术在癫痫致痫灶定位中的应用进展

癫痫是最常见的慢性脑部疾病之一,其中药物难治性癫痫比例为20%~30%,目前癫痫手术治疗是难治性癫痫的唯一手段,而术前准确定位致痫病灶则是手术成败的关键。发作期单光子计算机断层减影与核磁共振融合成像术(Subtraction ictal single-photon emission computed tomography coregistered to MRI,SISCOM)作为一种全新的技术为癫痫致痫灶的准确定位翻开了新篇章,它克服了传统单光子发射计算机断层成像术(SPECT)空间分辨率不足的缺点,其成像的敏感性与特异性已被证实较单纯的发作期与发作间期SPECT成像增加,特别是对于核磁共振(MRI)阴性和颞叶外的癫痫患者,另外SISCOM在预测癫痫术后效果方面也具有独特价值。文章就SISCOM技术应用介绍、致痫灶定位的准确性、预测术后效果、基于SISCOM的新理念以及未来的发展等方面做一综述。

SISCOM成像术在难治性癫痫致痫灶定位中的研究进展

发作期单光子计算机断层减影与核磁共振融合成像术(SISCOM成像术)是一种新兴的神经影像学检查方法。SISCOM成像术作为一种多模态检查,结合了结构影像学和功能影像学的优势,在难治性癫痫致痫灶定位中表现出重要价值。本文主要对SISCOM在难治性癫痫致痫灶定位中的影响因素和临床价值做一综述。

应用发作期单光子发射计算机断层显像减影和MRI图像配准在难治性癫痫中定位癫痫源

目的探讨发作期单光子发射计算机断层显像减影和MRI图像配准（subtraction ictal SPECT coregistered to MRI，SISCOM）在癫痫源定位中的价值。方法我们收集了2例代表性病例，其中1例具有脑软化灶：左顶叶弥散性囊性变；而另一例虽头颅MRI阴性，但需要鉴别颞叶内侧及颞叶外起源。2例患者均因术前无创性评估不能确定癫痫源，在充分知情同意的前提下，分别在发作间歇期和发作期注射示踪剂99mTc-双半胱乙酯进行SPECT检查。通过运用SISCOM技术处理，包括经过线性配准、体素标准化以及减影后，以灌注变化增高3个标准差作为差异有统计学意义，显示灌注增高的结果。结果2例患者均观察到发作期与发作间歇期相比存在局灶的灌注增高。其中1例与弥散性软化灶相比，周围出现局限性高灌注；而另一例为内侧颞叶起源发作的典型高灌注模式。2例患者均准确定位了癫痫源区，在此基础上进行了手术治疗，术后均无发作。结论SISOCM技术对难治性癫痫复杂病例可能具有积极的临床应用价值。

神经纤维瘤病在中枢神经系统的临床表现和治疗(附14例报告及文献复习)

目的回顾分析侵犯中枢神经系统的神经纤维瘤病之临床特点和治疗经验。方法14例诊断明确的神经纤维瘤病患者,Ⅰ型者(2例)主要以神经胶质细胞或神经细胞发育不良(巨脑回)、成瘤性(视神经胶质瘤)以及颅骨缺损为特征;Ⅱ型者(12例)病变主要侵犯脑的被覆组织,如脑膜和神经鞘膜,表现为许旺细胞瘤和脑膜瘤病。针对不同肿瘤类型和主要病征采取个体化治疗方案,其中Ⅰ型蝶骨发育缺损导致进展性突眼者采取眶后壁钛板塑形修补术,脑发育异常引起癫发作者予以药物治疗;Ⅱ型双侧听神经瘤者,根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除;有占位效应的并发性肿瘤(多发脑膜瘤、神经鞘瘤)患者也分别采取手术切除;对侧未手术的听神经瘤或多发脑膜瘤、手术后残留听神经瘤复发者施以γ-刀治疗。结果14例患者平均随访27个月,12例Ⅱ型患者中11例经综合治疗后所有肿瘤控制良好,1例死于颅内多发肿瘤侵袭生长。10例13耳行听神经瘤切除术,3例复发,1例死亡;仅3耳保存听力。结论神经纤维瘤病在中枢神经系统中表现多样,多部位、多种类型肿瘤和畸形并存,使治疗十分困难,应当根据不同病变类型和主要的临床症状采取个体化的治疗方案。

颈静脉球瘤25例CT及MRI检查分析

目的:探讨颈静脉球瘤的CT及MRI影像学表现,及此瘤影像学检查的临床价值。方法:25例经手术病理证实的颈静脉球瘤,结合文献对其CT及MRI表现进行分析。结果:25例均为单侧发病,其中左侧15例,右侧10例。病变以颈静脉孔为中心生长并向周围结构不同程度蔓延。CT及MRI表现各具特征性,CT显示颈静脉孔区及其周围软组织肿块,颈静脉球窝较对侧明显扩大,高分辨CT更能显示骨质破坏程度;MRI均显示颈静脉孔区及鼓室内不规则的软组织信号灶,并能见到典型的"盐和胡椒"征象,能为此瘤术前诊断提供可靠依据。结论:颈静脉球瘤的CT、高分辨薄层CT及MR检查有明显的优势,CT检查尤其是高分辨CT可准确显示骨质破坏范围、程度;MRI能更清楚显示病变范围、病灶信号及强化方式,两者优势互补,应作为术前常规和必需的检查项目。

肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断分析

目的探讨肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像学特征。方法回顾性分析14例经手术病理证实的肘关节滑膜骨软骨瘤病患者的临床表现和影像资料,其中9例患者行肘关节拍摄正侧位X线片,6例行多层螺旋CT检查,1例患者同时行X线和MRI检查。结果 14例患者中,男性10例,女性4例,平均年龄41.9岁。单肘关节发病13例,双肘发病1例,右肘12例,左肘3例。9例X线平片表现关节内为多个圆形或卵圆形的钙化结节影,大小、数目不等,结节密度不均,呈环形或半环形高密度影。6例行多层螺旋CT扫描清晰显示大小不等、数目不一的钙化游离体,可显示X线阴性的隐蔽部位游离体、增厚的滑膜、软骨下侵蚀和关节腔内积液情况。1例MRI检查发现肘关节内多个结节,边界清晰,在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈低信号,T2WI+脂肪抑制序列上显示滑膜增厚,关节腔内少量积液。结论肘关节滑膜骨软骨瘤病影像学具有特征性,结合病史可明确诊断。

脑垂体脓肿15例CT和MRI表现及临床病理研究

目的:探讨脑垂体脓肿的影像学特点。方法 :15例经手术和病理证实的垂体脓肿患者,术前均行CT扫描和鞍区MRI平扫及增强扫描。结果 :CT示7例鞍区呈等密度,5例呈低密度,1例呈略高密度病灶,2例呈混杂密度病灶,边界均清楚;MRI示11例长T1,长T2信号,2例呈等T1,长T2信号,13例显示增强后可见囊壁环形强化,且冠状位上均可见垂体柄增粗及强化,为中枢性尿崩提供了形态学上的线索。结论:垂体脓肿的影像学有特征性,术前CT提示鞍区边界清楚的等密度或略高密度病灶,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化,伴蝶窦内粘膜增厚等,尤其是术前合并尿崩者应考虑垂体脓肿的诊断。

脑内非特异性炎性肉芽肿的影像诊断

目的探讨脑内非特异性炎性肉芽肿的影像特点。资料与方法回顾性分析10例经临床和手术病理证实的脑内非特异性炎性肉芽肿的临床和影像资料,着重分析其CT和MRI表现。结果10例患者中9例病灶均靠硬脑膜面,位于皮层或皮层下,10例病灶均见有明显强化,8例呈实性伴或不伴环形强化,7例可见局部脑膜强化。结论脑内非特异性炎性肉芽肿病灶多位于皮层或皮层下,增强后呈不规则实性伴或不伴环形强化,可见相邻脑膜局限性强化,这些影像特征有助于本病的鉴别诊断。

血流动力学性中风的发病机制探讨

为探讨血流动力学性中风的发病机制 ,对 2 3例血流动力学中风 (下称观察组 )患者的 CT、MRI检查结果及临床特点进行分析 ,并与非血流动力学性中风患者进行对照。结果显示 ,发病时平均收缩压观察组明显低于对照组 ,两组比较有显著性差异。观察组 CT、MRI检查示除 1例为脑干梗死外 ,余均为分水岭区梗死。提示在血流动力学性中风的发病机制中 ,血管狭窄性病变的程度和低血压状态可能起重要作用。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI诊断分析

目的分析强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的X线、CT及MRI表现,评价其在强直性脊柱炎中的诊断意义。方法回顾性分析64例强直性脊柱炎患者骶髂关节的X线及CT表现和12例患者的MRI骶髂关节表现,对照其分级阳性情况发生率,分析其在强直性脊柱炎诊断中的意义。结果64例强直性脊柱炎患者128个骶髂关节X线及CT表现分别为0级25个,Ⅰ级41个,Ⅱ级156个,Ⅲ级26个,Ⅳ级8个。12例AS患者的23个骶髂关节可见软骨异常,表现为T1WI和T2WI上正常线形中等信号的软骨影像消失取代之为无规则增粗或扭曲样中等信号。结论骶髂关节X线平片仍为诊断强直性脊柱炎最简便可行的方法,但对于分析定性不如CT及MRI,CT及MRI在对骶髂关节病变分级方面无差异性,但在显示关节滑膜增厚、软骨破坏、韧带损伤方面MRI优于CT检查。

髋关节发育不良继发骨关节炎的影像学比较研究134例

目的探讨髋关节发育不良继发骨关节炎不同影像学的诊断价值。方法选择髋关节发育不良患者的影像学资料134例,对其患者的年龄、CE角、sharp角、股骨头覆盖率、关节内间隙、关节上间隙、髋顶切线角、髋臼指数等进行分析。按照合并骨关节炎分为两组,比较CE角、sharp角、股骨头覆盖率、关节内间隙、关节上间隙、髋顶切线角、髋臼指数等测量值。采用SPSSl5.0统计学软件,所获数据两组间比较采用F检验。结果 crowe I期91例,Ⅱ期24例,Ⅲ期12例,Ⅳ期7例。CE角〈20°者91例,sharp角〉45°者43例,髋臼指数〈41.6%者62例,股骨头覆盖率〈70%者111例,髋顶切线角≤0°者123例。shenton线不连续107例,Calve线不连续123例。髋关节内侧间隙增宽103例,髋关节上间隙变窄36例。出现并发症者123例,其中髋关节半脱位和脱位者99例,囊状改变48例。X线片、CT、MRI对134例髋臼发育不良患者并发囊变的检出率分别为35.82%、59.70%和100%。继发髋关节骨关节炎36例;双侧8例,单侧28例。两组CE角、股骨头覆盖率、关节内间隙、关节上间隙、髋顶切线角比较P〈0.05～0.01,有显著性差异;两组sharp角、髋臼指数比较P〉0.05,无显著性差异。X线、CT、MRI比较各有特点,MRI诊断准确率最高。结论髋关节发育不良继发骨关节炎女性多见,多为单侧,与年龄密切相关,早发现、早治疗,预防从新生儿做起,加强髋关节负荷训练,降低髋关节发育不良发生率。

原发性腹膜后肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨CT和MRI对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值,以提高该区肿瘤的诊断正确率,为临床制定治疗方案提供依据。方法回顾性分析16例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤的CT和MRI资料。结果 16例原发性腹膜后肿瘤有:脂肪肉瘤(4例)和脂肪瘤(3例),脂肪成分为其主要特征;神经鞘瘤(3例)均位于脊柱旁沟;恶性淋巴瘤(3例),由肿大淋巴结融合而成;平滑肌肉癌(2例),内见大片状坏死;恶性纤维组织细胞瘤(1例),肿瘤密度略低于肌肉,增强后明显强化。结论 CT和MRI在原发性腹膜后肿瘤定位定性方面有较高的特异性。

肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析

目的分别采用增强CT与MRI扫描检查,评估肝细胞癌(HCC)患者经介入治疗后的疗效,比较两种影像学检查手段的诊断价值。方法选取2012年1月至2016年12月于丹江口市第一医院接受经导管肝动脉化学栓塞(TACE)治疗的123例中晚期结节型HCC患者的临床资料进行回顾性分析。治疗后患者分别经增强CT扫描、增强MRI扫描检查。比较两种方法诊断HCC的准确性和敏感度。结果123例患者(164个病灶)成功完成TACE治疗。治疗后第12个月临床随访结果发现,72例(81个病灶)肿瘤病灶有复发或转移,占58.54%。存活肿瘤组织在增强CT扫描下表现为动脉期强化,而静脉期及延迟期对比剂则表现快速洗脱的低密度图像。而MRI扫描不受碘油沉积等因素的影响,故比CT扫描能更精确地显示TACE治疗后病灶及其血供的情况。增强CT扫描的ROC面积为0.784±0.069,增强MRI扫描为0.993±0.012(95%CI:0.653~0.974);增强CT扫描的诊断敏感度为40.65%(50/123),增强MRI扫描的诊断敏感度为89.43%(110/123);增强MRI扫描的诊断的准确性和敏感性均高于增强CT扫描(P<0.05)。结论增强MRI扫描可弥补CT扫描的不足,推荐其作为HCC患者介入治疗后首选的随诊检查的影像学方法。

1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病7例报告

目的报告7例1,2-二氯乙烷（1,2-DCE）中毒性脑白质病的临床及影像学特征。方法回顾性分析经广东省职业病防治院确诊的7例1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病患者的临床资料。结果患者中男3例、女4例,年龄17~46岁。为散发性发病,提示发病存在个体易感因素。主要临床表现包括头痛、呕吐、意识改变、癫痫发作等,3例仅有头痛,经CT和/或MR检查诊断脑白质病而后确诊。腰穿检查脑脊液压力增高,头颅CT均表现为两侧大脑半球脑白质对称性＂佛指状＂密度减低、侧脑室变窄、脑回肿胀和脑沟变浅。头颅MRI均表现两侧大脑半球白质广泛受累,T1WI呈略低信号,T2WI明显高信号,FLAIR亦为高信号,脑回肿胀,脑沟模糊不清,脑沟、脑池变浅,脑室变窄。经脱水降颅压及糖皮质激素等治疗,5例患者症状好转,2例死于脑疝。结论 1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病,临床表现以颅高压表现为主,头颅MRI检查T2WI及FLAIR上双侧大脑半球白质高信号是主要的影像学特征,结合接触史调查可做出诊断。治疗以脱水降低颅内压及糖皮质激素为主。

听神经瘤CT、MRI诊断比较

目的 :比较听神经瘤的CT、MRI诊断价值。方法 :回顾性分析 2 6例经手术和病理证实的听神经瘤的CT、MRI表现。结果 :听神经瘤的MRI表现为桥小脑角区圆形或类圆形肿块 ,于T1WI呈低信号或等信号 ,T2 WI呈高信号或混杂信号 ;增强扫描显示病灶实质部分及增粗的听神经明显强化 ,呈“苹果柄”样改变。CT表现为桥小脑角部低密度或等密度病灶 ,薄扫可见同侧内听道口扩大。结论 :CT能直观地显示内听道口的扩大 ,但常规扫描易漏诊。MRI多层面成像及无骨伪影的优点 ,对显示听神经瘤瘤体及病侧听神经增粗很有价值 ,增强后的“苹果柄”样改变是听神经瘤特征性的表现。

兔VX_2肝癌模型制作及其影像学分析

目的:评价不同方法制作兔VX2肝癌模型种植率,分析兔VX2肝癌影像学表现。方法:将新西兰大白兔60只分为开腹包埋、开腹穿刺及直接经皮穿刺种植三组(每组20只),每组又分为10只瘤块接种,10只悬液接种。接种2周后,以CT、MRI检测肿瘤种植及生长状况,然后行肝动脉造影检查。结果:开腹包埋、开腹穿刺接种种植率差异无统计学意义(P>0.05),开腹与经皮穿刺比较,差异有统计学意义(P<0.05)。瘤块接种比悬液接种种植率高(P<0.05)。CT平扫,VX2肿瘤呈低密度,动脉期环性强化,门脉期呈低密度。MRI平扫呈长T1,稍长T2信号。肝动脉造影示肿瘤富血供,由肝动脉供血。接种3周后,肿瘤易出血坏死。结论:开腹包埋与开腹穿刺接种制作VX2兔肝癌模型简单,实验周期短,接种率高。开腹瘤块法复制兔VX2肝癌模型,其影像学表现类似人类原发性肝细胞肝癌,可进行进一步的临床实验研究。