计算机程序化强化胰岛素治疗在术后危重病人中的应用

应激性高血糖是ICU病人常见的临床现象．与危重病严重程度相关，并成为一独立因素影响病人的预后。因此．严格控制血糖水平已成为危重症综合治疗中的一项重要策略。 目的：建立一个便于掌握的血糖控制草案．使危重病人的血糖得到安全、有效的控制。 对象与方法：2299例术后入ICU时间24小时以上．年龄＞16岁的危重病人。分为草案前组（n=44．每位医生根据自身经验调节胰岛素泵入速度）、草案组（n=75．使用我科制定的强化胰岛素治疗方案调节胰岛素泵入速度）和程序组（n=110．使用我科制定的计算机程序化强化胰岛素治疗方案,调节胰岛素泵入速度），控制血糖目标80-110mg／dl。 结果：程序组的平均血糖，高血糖指数明显减少（P＜0．001），程序组的四间位间距．低血糖（〈60mg/dl和61-70mg／dl）发生率及每日平均血糖检测次数减少（P＜0．05）。 结论：通过计算机程序化管理的强化胰岛素治疗草案有助于严格血糖控制策略的安全．有效实施．并易于掌握．推广。

胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理探讨

近年来糖尿病发病率呈明显上升趋势，并成为严重威胁人类健康的世界性公共问题。随着科学技术的不断发展，人类医疗水平的不断提高，胰岛素特别是胰岛素泵正日益成为治疗糖尿病的强有力的武器，胰岛素泵又被称为“人工胰腺”。胰岛素泵由微型电子计算机控制，通过一条很细的软管及皮下埋置针头，24h持续泵人基础量胰岛素和餐前追加胰岛素量，使血糖达到持续稳定的水平，

浅谈胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗是指在保证饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日3次或4次注射胰岛素而使血糖得到满意控制。一般情况下，在三餐前注射短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中、长效胰岛素控制夜间血糖和清晨空腹血糖。目前最先进的胰岛素强化治疗是采用胰岛素泵治疗，即通过胰岛素泵计算机系统设置基础量和餐前剂量，模拟正常人胰岛功能和胰岛素分泌模式，

急性缺血性卒中患者高血糖的强化与标准治疗对功能转归的影响

高血糖在急性缺血性卒中发病后很常见,且与转归不良相关。然而,在这种情况下进行高血糖强化治疗的效果还不清楚。因此,SHINE(Stroke Hyperglycemia Insulin Network Effort)试验探讨了急性缺血性卒中期间强化治疗高血糖的疗效。这项临床随机试验在美国的63个研究中心纳入发病后12 h内伴有高血糖(如果有糖尿病,血糖水平>6.1mmol/L;如果无糖尿病,则血糖水平≥8.33 mmol/L)的成年急性缺血性卒中患者。在2012年4月至2018年8月期间入组患者,随访于2018年11月结束。研究期间总共纳入1151例符合标准的患者并随机分组接受强化治疗(581例)和标准治疗(570例)。前者使用计算机化决策支持工具接受持续静脉滴注胰岛素(目标血糖水平4.4~7.2 mmol/L),后者接受滑动胰岛素皮下注射(目标血糖水平4.4~9.9 mmol/L),均持续72h。主要疗效指标为校正基线卒中严重程度后基于90d改良Rankin量表评分定义的转归良好比例。