脑干梗死53例临床分析

目的探讨脑干梗死的临床特点及预后。方法对53例脑干梗死的病因、临床表现、影像学特点及预后进行总结。结果脑干梗死以高血压和脑动脉硬化等为主要病因,临床表现复杂,梗死部位多位于脑桥,腔隙性脑梗死是脑干梗死最常见的类型,MRI对脑干梗死的检出率明显高于CT,脑干梗死预后差别很大,预后与梗死灶大小密切相关。结论脑干梗死临床表现复杂多样,MRI诊断脑干梗死有独特的优越性,脑干梗死预后差别很大,应尽早诊断及治疗。

CT影像学观测在体育运动员肌形态学研究中的应用

目的利用CT横断扫描研究运动员股部的肌肉形态,探讨CT影像学在体育运动实践中的应用,为运动员训练水平评价提供有益指导。方法采用螺旋CT对实验对象的大腿中段进行断层扫描,影像分析采用Motic Images Advanced3.0分析软件,分别计算股部横断面积、肌肉面积、骨的面积,进而推导出皮下脂肪面积,数据存入Excel表格或SPSS软件中,进行统计分析,研究运动员大腿肌肉形态特征。结论此测试结果客观、有效,能够更加精确地反映股部或其它部位肌肉的横断面积,具有较好的应用价值。

迭代重建技术与CT图像质量及辐射剂量的相关性研究

目的探讨M迭代重建方法对图像质量及扫描剂量的影响。方法在Philipilline64iDoeV3．5系统平台上，分别采用迭代重建（I）及滤波反投影重建（FP）2种方法，获得phn500模体的均匀性、噪声水平和对比分辨率，并采用相关样本配对秩和检验对两组模体扫描结果进行比较。搜集行腹部、头颅和颞骨部位常规检查的患者各20例，采用I方法重建，作为I组；同时在工作站中任意选取行上述3个部位检查，采用FP算法重建的各20例患者资料，作为FP组，对图像质量进行评分，并采用相关样本配对秩和检验进行比较两组的扫描剂量和图像质量。结果（1）模体扫描：FP方法在容积剂量指数（DIv01）分别为5．6、8．0、16．1、24．1和32．2mGy时，噪声水平分别为1．74％、1．14％、0．77％、0．61％和0．53％，I方法分别为1．45％、0．96％、0．68％、0．53％和0．47％，I图像的噪声水平低于FP图像，差异有统计学意义（Z=-2．023，P=0．043）；FP及I两组图像的对比分辨率及均匀性差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。（2）临床患者：腹部FP与I两组图像的DIv01分别为（16．89±2．19）mGy和（11．06±4．15）mGy，I组降低34．52％，差异有统计学意义（Z=-3．398，P=0．001）。主观评分分别为（3．75±0．34）分和（3．59±0．39）分，图像质量差异无统计学意义（Z=-1．660，P=0．097）。头颅扫描FP组DIvol为（48．23±2．59）mGy，I组分别采用1级和5级迭代重建的DIv01分别为（43．82±1．09）和（42．91±0．81）mGy，差异均有统计学意义（z值分别为-3．775和-3．812，P值均为0．001）；FP组图像质量评分为（3．63±0．45）分，采用1级迭代重建I组评分为（3．684-0．40）分，差异无统计学意义（Z=-1．660，P=0．097）；采用5级迭代重建I组评分为（1．83±0．33）分，差异有统计学意义（z=-3．952，P=0．001）。颞骨FP与I两组图像的DIv01分别为（57．974-1．89）mGy和（28．31±0．63）mGy，I组降低51．16％，差异有统计学意义（Z=-4．300．P=0．001）。FP组和I组图像的对比度及锐度均有所下降，主观评分分别为（4．404-0．73）和（3．90±0．76）分，差异有统计学意义（Z=-2．055，P=0．040）。结论迭代重建方法在满足临床诊断图像质量的情况下能够有效地降低扫描剂量，迭代水平的选择应与具体扫描部位的解剖特点相适应。

门控心肌灌注显像评估慢性心力衰竭患者左心室机械同步性的应用及其与纽约心功能分级的关系

目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)在评估慢性心力衰竭患者左心室机械同步性中的应用价值及其与纽约心功能分级的关系,分析慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在昆明医科大学附属延安医院行GMPI检查的81例慢性心力衰竭患者的临床资料,其中男性56例、女性25例,年龄(56.1±15.6)岁,同时纳入同期就诊的23名健康受检者为健康对照组,采集所有研究对象的GMPI指标[包括左心室射血分数(LVEF)、高峰充盈率(PFR)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、相位分布标准差(PSD)、相位直方图带宽(PHB)、静息总积分(SRS)]和实验室检查结果[包括超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NTpro-BNP)],GMPI检查和实验室检查的时间间隔不超过7 d。通过Kruskal Wallis检验与Spearman相关性分析法分析GMPI各指标、Hs-CRP、NTpro-BNP与慢性心力衰竭患者纽约心功能分级的关系。2组间独立样本的比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验,计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。通过Logistic回归分析探讨不同因素对慢性心力衰竭患者左心室机械同步性的影响。结果 LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PHB、PSD、Hs-CRP、NTpro-BNP在心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组间的差异均有统计学意义(H=23.846、14.791、21.089、6.251、18.892、20.347、19.171、35.654,均P<0.05);心功能Ⅰ级组慢性心力衰竭患者与健康对照组相比,LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PSD、NTpro-BNP间的差异均有统计学意义(t=4.084,Z=3.462、3.038、3.519、3.489、2.203,均P<0.05)。SRS、LVESV、LVEDV、PHB、PSD、NTpro-BNP、Hs-CRP水平与纽约心功能分级呈正相关(r=0.235、0.547、0.474、0.481、0.458、0.671、0.439,均P<0.05);LVEF、PFR与纽约心功能分级呈负相关(r=-0.563、-0.304,均P<0.05)。单因素分析结果显示,左心室机械同步与不同步的慢性心力衰竭患者的年龄、LVEF、PFR、心率、LVEDV、LVESV、SRS、Hs-CRP、NTpro-BNP比较,差异均有统计学差异(t=2.550、χ^(2)=6.146、t=4.042、Z=3.149、χ^(2)=5.335、χ^(2)=5.993、Z=4.978、χ^(2)=6.154、Z=4.381,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、SRS是慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的独立影响因素(B=-0.166、0.278,B值标准误为0.068、0.130,Waldχ^(2)=5.927、4.584,P=0.015、0.032,OR=0.847、1.320,95%CI:0.741~0.968、1.024~1.702)。结论 LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PSD、NTpro-BNP可能具有早期诊断慢性心力衰竭的潜在价值;LVEF、LVESV、PFR、LVEDV、PHB、PSD、NTpro-BNP、Hs-CRP对慢性心力衰竭患者的心功能受损严重程度有提示作用,以NTpro-BNP、LVEF、LVESV的提示作用较优;SRS水平升高、LVEF水平降低是慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的独立预测因子。