计算机辅助预成形钛网整体修复复合性眼眶骨折应用分析

目的探讨计算机辅助预成形钛网在眼眶复合性骨折整体修复中的安全性和有效性。方法复合性眼眶骨折患者15例15只眼，分成两组：A组：5例患者术中应用眶缘型HA复合材料修复眶缘，板状HA复合材料修复眶壁。B组：10例患者术中植入计算机辅助设计预成形钛网，同时修复眶壁及眶缘，行眼眶整体修复。术后2周、3个月、6个月复查，观察两组眼球突出度、眶容积、复视改善情况，评价计算机辅助设计制作钛网修复复合性眼眶骨折的治疗效果。结果术后眼球内陷矫正率：2周：A组60％，B组80％；3个月和6个月基本相同：A组40％，B组70％；术后眶容积扩大量明显缩小，A组平均缩小3．1ml，B组缩小3．7ml；复视矫正情况：2周治愈率：A组：20％，B组：50％，3个月：A组40％，B组：60％，6个月：A组40％，B组：70％。术后无视力下降，未发生植入材料移位、排异、感染等并发症。结论应用计算机辅助预成形钛网整体修复眼眶复合性骨折可以更加精确的修复眼眶，提高眼球内陷和复视的治愈率。

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损

目的探讨计算机辅助设计个体化塑形钛网在颅骨修补术中的临床价值。方法126例颅骨缺损患者,采用随机双盲法分成两组:计算机塑形组66例,每例患者术前利用CT扫描获取整个颅骨及缺损部位的三维数据,利用计算机辅助设计软件重建颅骨三维模型,根据模型计算缺损面积,设计剪切出塑形钛网、消毒备用,术中将塑形钛网根据解剖结构使用钛钉固定于缺损部位;传统手工组60例,采用术中手工塑形的方法修补颅骨缺损。分析两组住院天数、手术时间、钛钉使用量、病人对成形术后头部外形的满意度指标。结果计算机塑形组平均住院天数16.28±2.12d,平均手术操作时间110.06±20.38min,钛钉使用量6.6±0.7枚,对塑形后外观满意9.2±0.9分。传统手工组平均住院天数17.56±4.57d,平均手术操作时间153.47±40.88min,钛钉使用量12.78±3.69枚,对塑形后外观满意度5.8±1.6分。结论个体化计算机三维塑型钛网修补颅骨缺损能够缩短手术时间,减少钛钉使用量和术后并发症,提高颅骨成形满意度。具有良好的推广应用价值。

一种新型棒材预成形机构的计算机辅助设计

通过对棒材打捆成形原理及自动打捆机的分析 ,提出了一种新型棒材预成形方案。应用这种方案的机构 ,原理新颖、成捆结实、机构简单、实用性强 ,不仅可用于对钢材棒材如螺纹钢、圆钢等的包装 ,而且也可用于其它行业对棒材的包装成形 ;还可以作为圆柱体或近似圆柱体的夹持机构。本文应用CAXA电子图板对方案原理进行设计和优化 ,并运用 3dsmax对该机构的运动进行了仿真 ,使机构设计可视化 ,便于产品设计和优化 。

计算机辅助成形技术在钛合金材料颅骨成形修补术中的应用

目的评价计算机辅助成形技术在钛合金材料颅骨成形修补中的应用。方法 2006年1月至2010年8月共收治颅骨缺损患者133例,其中58例用手工塑型的钛合金网进行颅骨修补,75例用计算机辅助成形的钛合金网进行颅骨修补。比较分析两组的手术时间、消耗的钛钉数量及术后并发症的发生率及疗效。结果计算机辅助成形组手术时间为(105.4±9.6)min,所用钛钉数为(14±1.7)枚,均明显低于手工塑型组的(125.6±10.9)min和为(19.0±2.1)枚(P<0.05)。计算机辅助成形组4例发生出血、积液、疼痛不适和外观不满意等,并发症发生率为5.3%(4/75),手工塑型组发生上述并发症者17例,发生率为29.3%(17/58),两者相较,相差显著(P<0.05)。两组均无钛网外露、伤口感染及排异情况。结论计算机辅助成形技术缩短了颅骨缺损修补的手术时间,降低了手术难度及风险,完善了外观,使得钛合金材料作为颅骨修补材料的优势更加明显。

CAD/CAM应用于健侧下颌角截骨及预成型钛网联合移植整复半侧颜面短小

目的探讨计算机辅助设计及制作(CAD/CAM)技术应用于预成型钛网及健侧下颌角移植整复成人半侧颜面短小畸形(HFM)的适应证及临床效果。方法纳入2013—2021年成人轻型半侧颜面短小畸形患者11例,术中切取对侧肥大下颌角联合预制个性化钛网植入患侧下颌骨。测量比较患者术前后患侧与健侧下颌体及下颌支的长度及三维角度、不对称指数,并结合面相照、术后并发症评估其治疗效果。结果所有患者术后面型明显改善,对手术效果满意,且无明显不良并发症。术后三维测量结果显示:除双侧下颌升支高度存在轻微不对称,术后患者下颌骨对称性良好(P>0.05);不对称指数由术前(17.11±4.56)%改善至术后(4.81±1.73)%(P=0.002)。结论该技术适用于健侧下颌角肥大的轻型半侧颜面短小畸形,可获得较满意的美学及临床效果。

预成形钛网在眼眶骨折眶壁修复中的应用

目的评价预成形钛网在眼眶骨折眶壁修复重建中的应用效果。方法 2012年1月1日～7月30日在解放军总医院眼科就诊并接受治疗的眼眶骨折病例27例,该组病例术前均存在眼球内陷、眶壁缺损、骨性眶腔扩大和眶内软组织疝出。术前常规行眼眶水平、冠状位及三维CT检查,应用预成形钛网行眶壁修复重建,术后继续CT检查,以评价眼眶骨折后眶壁重建的准确性和眼球突出度恢复情况。结果术后3月随访,所有病例都成功地实施了眼眶壁的重建,术中术后均未发生严重并发症,85.2%(23/27)的患者眼球内陷矫正在3 mm内。结论应用预成形钛网可比较精确地修复眶壁骨折。

计算机辅助设计与钛合金精密铸造的颅骨缺损个体化修复体

背景:现代的颅骨成形不应仅停留在修补缺损恢复颅腔完整性的基础上,而应达到颅骨表面解剖重建,兼顾形态和功能。目前常规使用的颅骨缺损修复方法存在许多缺限与不足,特别在修复巨大、复杂部位的缺损更加困难。目的:探讨利用CT数据、CAD、快速成型技术结合现代铸造工艺,以医用钛合金为材料颅骨缺损个体化修复体原位辅助设计与精密铸造的方法。方法:以成年山羊为实验对象,建立颅骨缺损的动物模型,CT连续薄层容积扫面获取原始数据,经数据处理后三维建模,在surfacer9.0中运用原位完全贴合、交互式屏幕显示法设计修复体三维模型。将设计的个性化修复体三维曲面模型数据输入快速成型机,完成修复体的原型制造。以钛合金为材料,运用熔模铸造法制作个体化修复体。结果与结论:通过CT原始数据的获取、图像处理三维重建、原位完全贴合法个体化计算机辅助设计、修复体快速原型制造、钛合金精密铸造成型过程完成个体化修复体制作。修复体与缺损具有极强的适配性,吻合良好。结果说明基于CT数据、计算机辅助设计、快速成型技术为解决临床医学中长期困扰的"量身定作"问题提供了有效的方法和制作手段,简化了手术操作,缩短了手术时间,降低了手术风险,外形功能恢复满意。

三维预成形钛网整体修复眼眶内下壁骨折的疗效观察

目的评价预成形钛网对眼眶内下壁爆裂性骨折整体修复的效果。方法回顾性分析2012年5月-2018年1月在本科就诊并接受手术治疗的眼眶内下壁爆裂性骨折病例41例,男31例,女10例,年龄18~55岁。术前常规行眼眶CT扫描及三维重建,了解眶壁骨折及眶内容物疝出情况,应用预成形钛网行眶内下壁整体修复。术后复查眼眶CT检查钛网的位置,详细记录眼球凹陷及复视的恢复情况。结果术后随访6~12个月,75.61%(31/41)的患者眼球内陷矫正,29例复视得到不同程度改善。结论应用预成形钛网可整体修复眶内下壁骨折。

3D打印钛网预成形联合术后严密护理对眼眶爆裂骨折患者预后的影响

目的:探讨3D打印钛网预成形联合术后严密护理对眼眶爆裂骨折患者预后情况的影响。方法:选取笔者医院收治的眼眶爆裂性骨折患者122例,随机分为对照组和观察组,分别62例和60例。对照组患者予以常规钛网置入术,观察组患者予以3D打印钛网预成形,术后均予以视力监测、眼肌运动训练等严密护理。观察并比较两组患者钛网贴合度,复视、眼球运动及眼球突出等症状的改善情况。结果:观察组患者CT矢状位上修复眼眶底的钛网呈S形,对照组患者呈弯向眼眶内的弧形。术后3个月、6个月,观察组患者复视、眼球运动受限情况治愈率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者患眼眼球突出度差值均降低,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印钛网预成形与眼眶爆裂性骨折患者眶底契合度更高,联合术后严密护理对复视、眼球运动受限及眼球突出等症状的改善作用更好,患者预后更好。

预成形钛网整体修复眶底和眶内壁联合骨折疗效分析

目的:分析预成形钛网整体对眶底和眶内壁联合骨折修复的临床治疗效果。方法:回顾性分析2015年3月-2017年5月收治的48例眶底和眶内壁联合骨折的患者资料,所有患者均采取预成形钛网整体修复治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:所有患者术后眼眶解剖结构基本完全复位,两侧眼眶基本对称,植入材料未发生移位现象,重建结果良好。术后半年,复视0级患者比例高于术前,1、2级比例低于术前,差异均有统计学意义(X^2=51.242、28.971、8.317,P<0.05);术后半年,眼球运动0级患者比例高于术前,1、2级比例低于术前,差异均有统计学意义(X^2=57.066、34.844、8.317,P<0.05)。结论:预成形钛网整体修复用于眶底和眶内壁联合骨折的治疗效果显著,眼眶重建效果好,利于患者复视和眼球运动的恢复,具有重要的推广应用价值。

数字化成形钛网修补颅骨缺损的效果分析

目的:探讨颅骨缺损患者应用数字化成形钛网修补的效果。方法:选取2015年1月-2018年1月本院收治的颅骨缺损患者50例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组接受预塑球形钛网修补术治疗,观察组接受数字化成形钛网修补术治疗。比较两组手术时间、应用钛钉数、并发症及患者对外观满意度。结果:观察组手术时间短于对照组,应用钛钉数少于对照组,并发症发生率低于对照组,外观满意度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颅骨缺损患者采取数字化成形钛网修补术治疗,相比预塑球形钛网修补术治疗,应用的手术时间更短、钛钉数目更少,并发症发生率更低,患者对外观更满意,值得在临床推广应用。

三维钛网成形颅骨缺损修补术182例体会

目的：探讨计算机三维钛网成形颅骨缺损修补术的临床应用价值。方法：回顾性分析我科2008年10月～2012年7月颅骨缺损使用钛网成形182例患者的临床资料。结果：182例患者术后均恢复良好，切口甲级愈合，无感染、皮下积液、硬膜外血肿及脑内血肿等并发症及不良反应。结论：使用计算机三维成形钛网作颅骨缺损成形材料效果满意、安全、并发症少。

CAD/CAM预制个体化钛合金修复体颅骨缺损

背景:传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、术后效果取决于术者经验等弊端。计算机辅助设计与快速成型技术引入颅颌面外科,使颅骨缺损个体化三维仿真设计与修复成为可能。目的:拟利用CT数据、计算机辅助设计/与制造预制个体化钛合金修复体,探讨其对创伤后颅骨缺损的重建效果。方法:连续薄层扫描获得断层数据,在三维重建图像上设计修复体至外观形态满意,获得修复体的三维数据,将数据传输至快速成型机进行修复体的三维原型制造,最后利用医用钛合金铸造修复体。术中将修复体植入缺损区域,钛钉固定。共26例创伤后颅骨缺损患者运用该方法进行修复,缺损面积6cm×8cm～12cm×15cm。结果与结论:所有患者伤口1期愈合,修复体与缺损区域有良好的适配性,术中无需修正、固定即可。术后随访4年,修复体形态良好,无感染和修复体外露发生。提示计算机辅助设计/与制造预制个体化修复体重建创伤后颅骨能最大限度的恢复患者外形,术中无需再加工,缩短了手术时间,修复效果良好。

CAD/CAM制作个性化钛网联合髂骨移植重建单侧下颌骨大型轮廓缺损

目的探讨CAD/CAM技术联合个性化预成型钛网及游离髂骨移植修复单侧下颌骨大型轮廓缺损的可行性及有效性。方法选取四川大学华西口腔医院正颌及关节外科2015年11月—2019年12月的15例单侧下颌骨大型轮廓缺损的患者。采用基于逆向工程的计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)技术,镜像重建患侧下颌骨轮廓并制作个性化预成型钛网,术中切取游离髂骨联合预制钛网经颌下植入于下颌骨缺损部位,其中2例患者同期行颏成形术矫正颏部偏斜。术后通过测量比较双侧下颌支及下颌体的长度及其三维角度评价下颌骨轮廓的对称性。结果所有患者预后良好,对手术效果满意且无不良并发症,术后三维测量结果显示下颌骨轮廓对称性良好(P>0.05)。结论利用CAD/CAM技术制作个性化预成型钛网联合髂骨移植修复单侧下颌骨大型轮廓缺损可行,效果良好。

牙科铸钛机

钛及钛合金具有优良的生物相容性、耐腐蚀性、适宜的力学性能和综合工艺性能,是较为理想的金属修复材料。钛材在口腔修复医学中的应用研究发展十分迅速,通过精密铸造、放电加工、超塑性成形、计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)、普通机床加工和焊接等工艺处理,几乎可以用钛材制成各种类型义齿的金属部件,展示出十分广阔的应用前景。由于钛的熔点接近1700℃,高温下钛的反应性极强,不能用普通的牙科铸造机进行铸造。为此,日本从1978年开始研制牙科专用铸钛机。

3D数字化成形钛网修补颅骨缺损的临床效果观察

目的:临床研究3D数字化成形钛网修补颅骨缺损的临床效果观察。方法:本次研究以2014年11月~2016年3月本院收治的151例患者,进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为3D组:74例患者采取3D数字化成形钛网修补术方案进行治疗;预塑组:77例患者采取预塑球形钛网颅骨修补术方案进行治疗。分析组间相关指标变化意义。结果:①对比两组患者手术时间发现,3D组患者手术时间明显少于预塑组,P<0.05。②对比两组患者使用钛钉数量发现,3D组患者使用数量明显少于预塑组,P<0.05。③对比两组患者术后并发症发现,3D组患者术后并发症发生率明显小于预塑组,P<0.05。结论:采用3D数字化成形钛网修补颅骨缺损,能够有效减少手术时间与钛钉使用数量,术后并发症较少。

3D技术在修复鼻窦恶性肿瘤手术眶壁缺损中的应用

目的评价3D技术在修复鼻窦恶性肿瘤手术眶壁缺损中的应用效果。方法对6例鼻窦恶性肿瘤破坏眶壁的患者,根据术前CT扫描数据,应用3D技术打印出患侧眼眶的树脂模型,在此模型上对钛网进行塑形,术中将预成形钛网植入眶壁缺损区。通过临床和CT检查,根据眼球容积和眼球突出度评价眶壁恢复情况。结果所有病例手术顺利,预成形的钛网不需要术中再次修整,植入的钛网与缺损周边骨床贴合紧密。术后3个月经临床和CT检查,所有病例眶壁重建成功,未发生严重并发症,6例患者眼球内陷矫正在3 mm内,无眼球内陷,1例一个象限存在复视,患侧眼眶容积和眼球突度与健侧相近,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6~30个月,未见肿瘤复发。结论应用3D技术预成型的钛网用于鼻窦肿瘤术后的眶壁修复,能精确恢复眼眶的解剖形态和容积。