RTHD测试器质性精神障碍信度与效度分析及随访研究

目的用诊断量表-健康与疾病定量测试法-科研版(RTHD-R)现场测试器质性精神障碍和酒精所致精神障碍和躯体疾病(研究组),及躯体疾病共病精神障碍患者(对照组),以及通过随访对RTHD-R进行信度与效度分析。方法采用开放式平行对照设计进行多中心现场测试。首先选取符合CCMD-3诊断标准的器质性精神障碍和酒精所致精神障碍和躯体疾病(42例),及躯体疾病共病精神障碍患者(41例),用RTHD-R评定,再用RTHD软件的逻辑判别系统(RTHD-LVS)进行逻辑诊断,然后在随访第6个月复评一次。结果 2位评定员的首次评定的多轴诊断轴Ⅰ(精神障碍)和轴Ⅲ(躯体疾病和一般医学情况)的评定结果与临床诊断全部一致(Kappa=1)。现场测试的随访复评结果也与临床诊断全部一致(Kappa=1)。同时RTHD-LVS逻辑诊断也得到同样结果。但是轴Ⅱ(人格轴),临床诊断仅有20.5%(17例)诊断人格改变,而评定员和RTHD-LVS均有56.6%(47例)诊断人格改变(χ2=22.89,P<0.001),表明在临床工作中需对轴Ⅱ(人格轴)诊断应予以重视。结论 RTHD-R评定器质性精神障碍、酒精所致精神障碍和躯体疾病,以及躯体疾病共病精神障碍的信度与效度均很高,因此RTHD-R及其诊断软件RTHD-LVS对精神科临床工作和科研有所帮助。