扇形束在线高能X线计算机体层摄影术引导下食管癌的摆位误差分析

目的:利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素,为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法:收集行螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)治疗的食管癌病人,将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)和ROLL(沿横截面旋转)四个方向的误差并对其分析。结果:≥70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于<70岁病人(P<0.01),在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm,Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm;横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537(88.2%)、62(10.2%)和10(1.6%)。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义(P>0.05),在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜(P<0.01)。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性(P<0.05),X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同固定方式治疗食管各有优点与缺点,临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素,比如年龄、性别等。

小儿颈部包块的X线计算机体层摄影术诊断

目的总结小儿颈部包块的临床及影像诊断经验,分析评价CT在诊断小儿颈部包块中的价值。方法回顾性分析2004年1月-2006年6月本院颈部包块26例的临床、病理诊断资料及CT检测颈部包块起源的位置、密度、边缘情况和与周围结构的关系。结果CT诊断颈部包块发生于颈前区7例、颈外侧区13例、其他部位及不能明确者6例。低密度者8例,等密度、高密度者各2例,混杂密度14例;炎症性包块13例,先天性包块11例;甲状腺炎性包块1例;口咽部纤维、脂肪组织瘤样增生1例。结论CT检查是诊断小儿颈部包块的较佳方法,结合病史及体检有较高的诊断价值。

计算机X线断层照像术在支气管异物诊断中的意义

目的探讨计算机X线断层照像术(CT)在儿童支气管异物诊断中的临床意义。方法对21例可疑支气管异物的患儿进行螺旋CT横断面扫描和冠状面重建,采用支气管镜术证实诊断。结果患儿均显示异物的直接征象,CT显示异物位于右肺主支气管12例,右中间支气管1例,右下叶支气管2例,左肺主支气管6例。支气管异物均经支气管镜术取出。结论CT扫描可显示儿童支气管异物,并能精确定位,对病史、体征和常规X线表现不典型的患儿有重要诊断价值。

三维计算机X线断层照像术测量股骨颈前倾角在发育性髋关节脱位治疗中的应用

目的探讨三维CT测量股骨颈前倾角(FNA)在小儿发育性髋关节脱位(DDH)治疗中的应用价值。方法DDH患儿12例,其中双髋脱位4例,单髋脱位8例,均行闭合复位、蛙式石膏外固定术,采用GE公司Hip speed Fi/x双层螺旋CT进行表面遮盖成像、最大密度投影、多平面重建等三维观察和FNA测量,分别在术前对股骨头颈、髋臼及臼头关系行三维重建。结果髋脱侧FNA明显增大,与其同年龄段患儿正常髋关节侧比较差异有显著性(P<0.05)。结论三维CT可直观、全面及分解地显示髋关节结构,更加精确地测量FNA,从而达到对DDH患儿个体化治疗的目的。

正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪（PET/CT）在应激性心肌病中的应用

患者男性，68岁，因间断胸痛12d于2015年10月22日入住本科。患者缘于12d前大怒后出现胸痛，伴后背放射痛、低血压状态、恶心、呕吐，自服“速效救心丸”5粒后症状未能缓解。

正电子发射断层显像/X线计算机体层成像在脊柱孤立性浆细胞瘤中的诊断价值

目的探讨脊柱孤立性浆细胞瘤(SBP)的18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)诊断价值。方法收集3例经手术病理证实的SBP患者的PET/CT图像,结合文献对其临床、病理和影像学表现进行回顾性分析。结果 3例肿瘤均发生于胸椎,分别发生于T4、T6和T11,3例病变均位于椎体,PET/CT表现为椎体膨胀性、穿凿样溶骨性骨质破坏及软组织肿块,边缘有硬化带,呈中-高度不均匀葡萄糖代谢增高。结论脊柱孤立性浆细胞瘤好发于中老年,以胸椎为好发部位,PET/CT全身扫描有助于鉴别诊断,提高诊断的准确性。

胃肠道外间质瘤的X线计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)诊断分析

目的：探讨x线计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）对胃肠道外间质瘤（EGIST）诊断价值。方法回顾性分析2007年2月～2013年8月在高州市人民医院行手术治疗的9例EGIST临床资料和CT、MRI检查资料。结果9例均为单发病灶，位于肠系膜3例，大网膜2例，腹腔1例，腹膜后1例，盆腔1例，腹壁1例，CT平扫显示软组织肿块影，3例内部密度均匀，6例内部密度不均，可见不规则形低密度坏死囊变区，增强扫描动脉期肿瘤实性部分明显强化，并可见线条状强化的肿瘤血管影，静脉期呈持续性强化，坏死囊变区无明显强化。MRI扫描显示较大的不规则形或类圆形肿块影，实性部分T1呈稍低信号，T2呈稍高信号，2例信号均匀，6例肿块内部信号不均，内部见长T1、长T2信号区，增强扫描6例肿块呈不均匀强化，实性部分强化明显，囊变、坏死区无明显强化，3例肿块呈均匀强化。结论 CT和MRI可为EGIST的临床诊断提供可靠的依据，在EGIST的诊断中具有重要价值。

双能X线吸收法与定量计算机断层照相术测量腰椎骨密度水平及相关性分析

目的探讨双能X线吸收法(DXA)测量骨密度与定量计算机断层照相术(QCT)诊断骨质疏松症的相关性。方法 452位被检者,先后进行DXA和QCT检查,对获得的数据进行相关性分析。结果第2、3腰椎DXA所测的骨密度(BMD)值与QCT所测值有显著相关,女性第2、3腰椎DXA所测的BMD值与QCT所测值有显著相关性(L2:r=0.793,L3:r=0.805)明显高于男性(L2:r=0.410,L3:r=0.467)。结论男女第2、3腰椎DXA所测的BMD值与QCT所测值有显著相关性。

不典型脑干梗死的电子计算机X线体层摄影和磁共振成像表现

回顾性分析2004年1月至2007年2月于我院就诊的100例急性不典型脑干梗死患者的头颅电子计算机X线体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）检查资料，现报道如下。

正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪（PET/CT）在X综合征中的应用

1病例资料 患者男性,55岁,因间断胸闷、胸痛,伴气短1年,加重5d于2015年10月29日入住我科.患者于1年前运动后出现胸闷、胸痛,伴气短、汗出,伴左侧肩背部酸胀感,无恶心、呕吐、发热、咳嗽等,休息3～5 min后症状好转,未予重视,此后症状间断发作.5d前患者于活动后再次出现上述症状,休息约5 min可缓解.为求进一步诊治就诊于我院门诊.行运动试验示：阳性,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4～V6导联ST段运动中、后动态改变（Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0.20～0.25 mV,V4～V6导联ST压低0.1～0.2 mV）,门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛”收入我科.患高血压15年,血压最高160/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,平日口服尼群地平10 mg,2次/d,血压波动在130～140/80～90 mm Hg,否认糖尿病病史,脑梗死病史5年,有磺胺类药物过敏史,吸烟史20余年,每日30支左右,已戒烟10余年,饮酒史40余年,平均每天100 ml.

计算机虚拟X线影像导航技术在颈椎内固定手术中的应用

目的评估计算机虚拟X线影像导航在引导颈椎内固定手术的作用。方法对18例颈椎内固定手术，采用虚拟X线导航引导的内固定植入方式。其中，齿状突螺钉3例；颈1～2关节突螺钉（双侧）3例；颈3-6侧块螺钉6例（双侧）；颈前三节段以上钢板6例。内植完成后即做X线正侧位摄片；术后作CT扫描。结果X线正侧位显示内植物与虚拟路径吻合，颈前钢板位于颈椎中线；CT显示齿状突、颈1-2关节突螺钉位置理想；侧块螺钉与正中矢状面向外成角平均28°。结论计算机虚拟X线影像导航引导颈椎内植物，只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径，过程无X线辐射；内植物达到精确制导，操作方便，是一种理想内植物引导模式。

X线辅助计算机断层扫描技术在痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中的临床意义及准确分析

目的 痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中运用X线辅助计算机断层扫描技术的临床价值。方法 选取我院收治的80例痛风性关节炎患者,选取时间均在2019年12月至2020年12月,利用X线辅助计算机断层技术技术检查患者的病变位置,并借助痛风分析系统,对患者尿酸盐沉积位置、数目、体积等加以分析,与临床鉴别诊断相互对比。结果 80例患者接受关节液检测或者痛风石穿刺活检均存在尿酸盐沉积;双能量CT扫描可发现尿酸盐沉积患者共计72例,8例为阴性,双能量CT诊断的灵敏度达到90.0%(72/80);双能量CT检测共鉴别诊断出278处尿盐酸沉淀,临床医生评价分析痛风结节沉积位置66处,双能量CT检出数目是临床评价分析的4.21倍;双能量CT鉴别诊断急性痛风患者共计36例,占比45.0%,慢性痛风患者共计44例,占比55.0%,临床评价急性痛风共计28例,占比35.0%,慢性痛风患者共计52例,占比65.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);双能量CT扫描可观察到尿酸盐结晶呈现不规则状,部分以点状为主,80例痛风性关节炎患者尿尿酸盐结晶沉积最长直径<5 mm,结晶共有177处,占比63.7%,直径达到5~10 mm共有72处,占比25.9%,直径>10 mm共有29处,占比10.4%。结论 在痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断过程中,X线辅助计算机断层扫描技术有着的检出率,且和病理穿刺结果基本相同,明显高于临床鉴别评估,能够做出正确的急慢性发作期判断,为痛风性关节炎尿酸盐沉积患者的临床治疗提供可靠的依据。

X线计算机体层成像在鼻咽癌诊疗中的应用

1引言 鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一,好发于咽隐窝和顶后壁.其生长部位较隐蔽,常向深部浸润性生长.CT因其分辨率高,对病变及周围组织结构的显示具有优势,对鼻咽癌的早期诊断、指导活组织检查(活检)、判断肿瘤侵犯周围组织的范围和途径以及对肿瘤分期、放射治疗的定位和放射治疗后随访均有重要的意义,而且CT检查方便、快捷,费用相对较低,已成为鼻咽癌诊疗中常规、必不可少的检查手段.

两种降血糖方法在高血糖患者行正电子发射型计算机断层成像/X线计算机体层成像检查中的效果比较

正电子发射型计算机断层成像/X线计算机体层成像(Position emission tomography/Computed Tomography,PET/CT)检查是PET功能成像和多层螺旋CT解剖成像的有机融合,也是目前最为先进的影像学检查手段和分子影像技术之一[1].可对大多数良、恶性肿瘤进行诊断及鉴别诊断、对肿瘤分期、鉴别肿瘤复发与转移等也有重要价值[2].而行PET/CT检查前需注射正电子显像剂,目前最常见的显像剂18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)是葡萄糖类似物,而肿瘤细胞较正常细胞葡萄糖代谢增高,PET/CT检查时患者血糖水平对肿瘤患者图像中对氟去氧葡萄糖的标准摄取值有明显影响,血糖的异常升高可使肿瘤的FDP摄取值降低,容易出现假阴性结果,出现诊断结果的偏差[3].因此,高血糖患者血糖水平能否快速、安全下降,对当日预约好前来检查的患者完成率和图像质量有重要意义,本研究对行PET/CT检查的高血糖患者采用2种用药方式调节血糖,现将2组患者的图像情况、检查完成率和低血糖反应情况报告如下.

正电子发射断层显像/X线计算机体层显像在非小细胞肺癌患者疗效评估中的应用

目的探讨正电子发射断层显像/X线计算机体层显像在非小细胞肺癌患者疗效评估中的应用。方法对80例非小细胞肺癌患者资料进行分析,医护人员根据患者检查时间(单日、双日)均分为对照组和实验组(n=40)。对照组采用常规方法评估,实验组采用PET/CT显像评估,比较2组患者扫描时间、花费等指标。结果实验组35例病情稳定,且患者对本院满意度为95%,患者1年生存率为45%,15例患者远期生存,均优于对照组(P<0.05);实验组扫描时间为(20±4)min,检查费用为(4500±890)元,病情进展时间为(3.9±1.1)个月,少于对照组(P<0.05);实验组中位生存期为(9.2±0.6)个月,长于对照组(P<0.05)。结论PET/CT显像技术操作简单,扫描时间较短,对临床治疗方案的改变具有重要意义。

术中胆道造影的计算机X线摄影质量控制

目的 :探讨计算机X线摄影在术中胆道造影中的应用效果与质量控制。材料与方法 :对 2 0 0 3年 2月至 9月我院 32例应用计算机X线摄影的术中胆道造影照片进行效果分析。对照片中胆总管、肝总管、左右肝管及十二指肠的显示情况 ,IP板定位 ,摄影条件 ,造影剂和图像后处理等进行分析。结果 :应用计算机X线摄影的术中胆道造影 ,由于较好地实施了质量控制 ,提高了术中胆道造影的成功率。结论 :在术中胆道造影中 ,对计算机X线摄影实施质量控制 ,对于提高造影成功率 ,发现胆管结石、狭窄、梗阻及位性病变有着极其重要的意义。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪代谢指标对局限期与广泛期小细胞肺癌预后的预测研究

背景小细胞肺癌(SCLC)诊断明确后进行临床分期,对其预后十分关键。而^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(^(18)F-FDG PET/CT)可显示病灶的形态、累及范围与代谢情况,探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的诊断、临床分期、疗效评价和预后预测的价值非常有必要。目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC预后的预测评估。方法选取2007—2016年在齐齐哈尔医学院附属第三医院和哈尔滨医科大学附属第四医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的初诊SCLC患者86例,局限期45例、广泛期41例,记录患者的临床资料,采用^(18)F-FDG PET/CT检测局限期SCLC患者标准摄取值最大值(SUVmax)、平均值(SUVmean)、峰值(SUVpeak)、病灶固定阈值为40%SUVmax时的肿瘤代谢体积(MTV)与糖酵解总量(TLG),以及广泛期SCLC患者原发灶的SUVmax、MTV、TLG与所有病灶的最大SUVmax、MTV之和(MTVsum)、TLG之和(TLGsum)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者总生存时间(OS)与无进展生存时间(PFS)的影响因素。结果局限期与广泛期SCLC患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、胸腔积液发生率、TNM分期、全身化疗、预防性全脑照射治疗(PCI)、乳酸脱氢酶(LDH)≥245 U/L、癌胚抗原(CEA)≥5μg/L、神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥15.2μg/L所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);局限期SCLC患者胸部放疗(TRT)比例高于广泛期(P<0.05)。随访3～105个月,生存29例,死亡57例。中位OS、PFS分别为21.3、30.6个月,1、2、3年总生存率分别为70.9%、51.2%、29.1%,1、2、3年无进展生存率分别为61.6%、43.0%、32.6%。局限期SCLC患者生存24例,死亡21例;广泛期SCLC患者生存5例,死亡36例。多因素Cox比例风险回归分析结果表明,ECOG评分3～4分[HR=3.118,95%CI(1.196,8.131)]、TNM分期Ⅲ期[HR=7.739,95%CI(2.017,29.691)]、TLG[HR=1.056,95%CI(1.004,1.111)]是局限期SCLC患者OS的独立影响因素(P<0.05),TLGsum[HR=3.898,95%CI(1.132,13.426)]是广泛期SCLC患者OS的独立影响因素(P<0.05)。LDH≥245 U/L[HR=4.957,95%CI(1.080,3.353)]、MTV[HR=1.205,95%CI(1.008,1.440)]是局限期SCLC患者PFS的独立影响因素(P<0.05),ECOG评分3～4分[HR=5.555,95%CI(1.697,18.183)]、LDH≥245 U/L[HR=2.898,95%CI(1.326,6.335)]、TLGsum[HR=3.898,95%CI(1.355,11.211)]是广泛期SCLC患者PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT体积代谢指标能有效预测SCLC患者的生存状况,其中TLG、MTV分别是局限期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,TLGsum是广泛期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,而SUVmax与预后无明显相关性。

正电子发射断层显像/X线计算机体层成像在宫颈癌中应用的研究进展

近年来宫颈癌在全球妇女中的发病率逐渐升高,成为全球妇女的第二大常见恶性肿瘤。对于宫颈癌在治疗前明确分期以及合理评估患者的预后是至关重要的。目前,正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)检测已逐渐成为一种评估宫颈癌的重要成像方法。PET/CT检测对宫颈癌局部浸润、淋巴结转移、远处转移等一系列变化的诊断均具有较明显的优势,有助于明确宫颈癌的分期。对指导宫颈癌患者的治疗、评估患者的预后及复发也具有重要的价值,且有助于结合患者实际制定合理的治疗计划,提高患者的生存率。

X线平片与电子计算机体层扫描在颈椎病诊断中的价值分析

目的 探讨X线平片、电子计算机体层扫描(CT)在颈椎病诊断中的价值。方法结合临床、X线平片及CT扫描诊断颈椎病51例。结果 传统X线平片能观察到颈椎病的大部分征象,在颈椎病的早期诊断中具有重要意义;CT能提供脊髓、神经根的形态学资料,更能明确椎管狭窄的真正原因。结论X线平片在颈椎病的普查及初步诊断中仍具有重要意义,但对于临床治疗和手术方案的制定,CT能提供更多、更准确的资料。