焦虑障碍的认知偏向矫正元分析：效果量、影响因素及中介检验

焦虑障碍的认知偏向矫正效果及作用机制是当前一个研究热点且有争议的主题。采用元分析、元回归分析并且组合两步结构方程元分析技术,探索认知偏向矫正对焦虑障碍干预的临床和亚临床有效性,分析可能的影响因素并考察认知偏向改变在认知偏向矫正(Cognitive Bias Modification,CBM)和焦虑症状之间的中介作用。元分析共纳入46篇文献,CBM对焦虑症状干预具有虽小但显著的效果量(包含非标准化测量:g=0.29;标准化测量:g=0.26,p<0.001;压力任务后焦虑症状g=0.34,p<0.001),对认知偏向有中等效果量(g=0.48,p<0.001);干预范式、出版特征、实验环境是焦虑症状CBM效果量的调节因素,焦虑障碍类型和实验环境对CBM认知偏向效果量有调节作用;认知偏向改变在CBM干预与焦虑障碍改变之间起显著的中介效应(z=3.13,SE=0.014,p<0.001),为部分中介。将来研究可关注提升CBM症状测量或者认知偏向测量工具的信效度、发展新干预范式,尝试CBM同其他干预方式相结合,进一步探索CBM理论基础和干预机制,提升干预效果。

焦虑障碍的认知偏向矫正:应用与争议

认知偏向是焦虑障碍患者的重要认知特征,是指患者或高焦虑个体对负性或威胁性信息存在认知加工方面的偏向。目前该领域的研究聚焦于注意偏向和解释偏向。近年来,研究者致力于将认知偏向的矫正应用于焦虑障碍患者的临床治疗,得到了不一致的结果。本文总结了将认知偏向矫正应用于临床实践的不同方式,并从主观报告的疗效证据、行为及生理指标的疗效证据,以及未发现疗效证据的研究三方面回顾了近年来的研究成果。对于结果的高度不一致,本文从期望效应、干预对象、因变量和其它参数等方面探讨了可能的原因,并讨论了未来可能的研究方向。

认知偏向矫正训练对创伤后应激障碍的治疗作用

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是一种会导致患者消极情绪滋生、社会功能下降的持续性心理障碍,主要症状包括侵入性症状(如噩梦)、回避、认知和心境问题及警觉性提高。多种类型的认知偏向(注意偏向、记忆偏向、解释偏向)与PTSD关系密切,作为PTSD症状维持的重要机制被应用于多种PTSD认知加工模型中。目前最常用的认知偏向矫正程序包括注意偏向矫正(attentional bias modification,ABM)和解释偏向矫正(cognitive bias modification of interpretation,CBM-I),主要通过增加中性或积极信息的认知加工改变负性偏向,从而改变不良情绪。部分研究发现认知偏向矫正对改善PTSD有积极意义,但总体研究数量较少,缺乏针对PTSD临床样本的干预和认知神经科学证据,干预有效性仍待进一步验证。

认知偏向矫正训练的抗焦虑作用及其机制

负性认知偏向与焦虑的发生发展密切相关,研究者借助认知偏向矫正训练改善焦虑人群的负性认知偏向和焦虑症状。本文通过文献检索,分析当前干预研究取得的进展。检索近十年来以认知偏向矫正和焦虑为关键词的中英文文献,共纳入研究71篇。常见的认知偏向矫正训练又分为注意偏向矫正训练和解释偏向矫正训练,这两类训练都能有效改善负性认知偏向,但对焦虑的改善作用存在争议。将认知偏向矫正训练与认知行为治疗相结合的尝试取得了积极的效果。对认知偏向矫正脑机制的干预研究提供了神经生理依据。认知偏向矫正训练具有改善负性认知偏向的作用,可以与传统认知行为治疗结合,共同改善焦虑症状。