冰帽参与治愈显著肝性脑病后患者认知功能的评价

目的:评估冰帽参与治愈显著肝性脑病后对患者认知功能的影响.方法:90例C型显著肝性脑病(依据West Haven标准分级为4级)患者,随机分为3组接受如下治疗,对照组(30例):常规治疗+乳果糖灌肠;试验1组(30例):常规治疗+冰帽;试验2组(30例):常规治疗+冰帽+乳果糖灌肠,经治疗,87例患者神志恢复正常(简易智能量表评分大于25分为诊断标准),并在神志恢复正常后1 wk,进入本研究(其中对照组28例;试验1组29例;试验2组30例)进行心理智能评估:数字连接试验A、数字连接试验B、抑制控制试验.结果:数字连接试验A评估中,与对照组(46.61s±10.55 s)比较,试验1、2组完成数字连接试验A所需时间均有缩短(42.00 s±7.91 s、39.20 s±9.95 s),但仅试验2组与对照组的差异有统计学意义(P=0.004<0.05).数字连接试验B评估中,与对照组(120.68 s±28.68 s)比较,试验1、2组完成数字连接试验B所需时间均有缩短(114.48 s±27.05 s、100.30 s±31.32s),但仅试验2组与对照的差异有统计学意义(P=0.009<0.05).抑制控制试验6轮整体评估中,与对照组(11.18次±4.39次)比较,试验1、2组诱饵应答次数均有减少(9.45次±3.95次、7.43次±4.02次),但仅试验2组与对照组的差异有统计学意义(P=0.001<0.05).而试验1、2组与对照组相比,靶标应答正确率均有提高(92.34%±4.90%、93.24%±3.31%、95.20%±3.52%),但仅试验2组与对照组的差异有统计学意义(P=0.007<0.05).第4-6轮诱饵应答次数较第1-3轮减少提示学习能力的改善,在本次研究中,3组患者第4-6轮的诱饵应答次数均较第1-3轮少,但P≥0.05,差异无统计学意义.结论:冰帽可有助于改善显著性肝性脑病患者意识恢复后的认知功能缺损.