认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用

目的探讨认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用。方法采用简单智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对50例轻度认知障碍患者(MCI组)和50例同期正常老年体检者(对照组),行认知功能评估,进行CT成像检测并计算海马指数。结果对照组和MCI组之间Mo CA评分和MMSE评分差异具有统计学意义(P<0.05),MCI组海马指数与颞角宽度和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用认知功能评估与CT联合检测轻度认知障碍更加快速、准确,为临床预防与治疗提供更为客观的指标。

粤语版全科医生认知功能评估量表在广州地区的应用

目的 探讨粤语版全科医生认知功能评估量表（GPCOG）在广州地区用于痴呆筛查的信度、效度及应用价值.方法 在广州地区随机选择185例研究对象（痴呆组103例,正常对照组82例）,采集人口学资料、病史和辅助检查结果,以美国精神病学会〈精神疾病诊断与统计手册〉修订第4版（DSM-Ⅳ-R）的痴呆诊断标准作为判断标准,使用粤语版GPCOG、简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）等量表进行评估,分析粤语版GPCOG的信度、效度和相关诊断指标.结果 粤语版GPCOG患者部分的内部一致性Cronbach′α系数为0.710,标准化后Cronbach′α系数为0.842,重测信度为0.921.粤语版GPCOG与MMSE评定结果的Pearson相关系数为0.838,与ADL的相关系数为-0.746.粤语版GPCOG筛查痴呆的灵敏度为91.3%、特异度为87.2%,约登指数为0.79,阳性预测值为90.4%,阴性预测值为88.3%,ROC曲线下面积（AUC）为0.896（95%CI：0.816～0.949）,标准误为0.031 2.粤语版GPCOG平均耗时为（245±87）s,MMSE平均耗时（465±162）s,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 粤语版GPCOG具有良好的信度、效度和诊断价值,与MMSE比较,操作更简便、省时,适合广州地区的医生给中老年人进行认知功能评估,是一种有效的痴呆筛查工具.

全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究

背景痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍(MCI)作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的 探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法 采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5—7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆量表(CDR)、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach’sα进行评价。结果 参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人(24.27%)。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组(对照组)各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积(AUC)为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义(P<0.05);而GPCOG用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆(姓、名、市、路、门牌号)、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆(名)、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097~0.836。GPCOG量表的Cronbach’s α系数为0.78。MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义(P<0.001);GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关(rs=0.484,P<0.001)。结论 GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查。

全科医生认知功能评估量表在老年人阿尔兹海默症诊断中的应用

目的:探讨全科医生认知功能评估量表在老年人阿尔兹海默症诊断中的应用。方法:对患者进行GPCOG检查,统计分析各组患者GPCOG评分。结果:GPCOG患者部分的Cronbach’sα为0.687,知情者部分为0.798,AD组和正常对照组的GPCOG患者部分和知情人部分各项目评分与总评分都存在一定相关性,说明GPCOG有较好的内部一致性。GPCOG患者部分筛查AD的灵敏度为91.71%,特异性为90.42%,ROC曲线的AUC为0.912,知情者部分的灵敏度为92.57%,特异性为94.42%,ROC曲线的AUC为0.941.结论:GPCOG对AD有较好的筛查灵敏度和特异性,和筛查效度,可以作为AD筛查的辅助工具,对AD作出早期诊断。

伯明翰认知功能评估量表与蒙特利尔认知评估量表在急性缺血性卒中患者认知评估中的应用比较

目的探讨中文版伯明翰认知功能评估量表(Birmingham Cognitive Screen test,BCoS)与中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对于缺血性卒中受试者急性期认知障碍评估的可操作性、敏感性、全面性。方法连续选取急性缺血性卒中受试者。同时采用BCoS和MoCA量表对研究对象进行认知功能测评,收集患者一般资料、认知量表评分并对两种量表测评的依从性、评分异常率、相关测评项目评分相关性等方面进行比较。结果实际入组病例88例,最终同时完成两种量表测评并收集数据完整的病例共80例。受试者对两种量表的测评依从率的比较差异无统计学意义(χ^2=0.823,P>0.05)。BCoS与MoCA量表在图片命名、听觉注意、回忆能力和图形临摹等相似的检测项目中,测验得分存在低至中度的正相关。同时使用BCoS与MoCA进行认知测评,前者筛查出卒中后认知功能异常率更高(χ^2=11.36,P<0.01)。22例(27.5%)受试者通过BCoS测验的苹果删除测验发现其合并空间忽略症状,而MoCA测评未能发现此类异常。在对不完全性失语受试者的应用中,发现BCoS量表能够避开语言功能受损的影响,更真实地反映受试者记忆力状况。结论 BCoS量表对急性期缺血性卒中受试者各项认知域损害的评估较MoCA更为全面、精确,且适用于合并失语和空间忽略症状的受试者。

全科医生认知功能评估量表的研究进展

认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。然而其早期筛查工具因存在种种不足,尚未在社区广泛开展。文章聚焦全科医生认知功能评估量表,通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展,并与其他常用认知障碍筛查量表进行比较,旨在为认知障碍在基层卫生机构的筛查提供新的思路。

帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果研究

目的探讨对于帕金森患者给予护理干预对于认知功能以及康复护理的应用效果。方法将2018年3月~2019年3月我院收治的118例帕金森患者进行分组比较,按照双盲法将其分为护理组和对照组,分别为59例患者。护理组给予综合护理干预,对照组给予常规护理干预,比较2组患者护理前后的认知功能以及护理满意度。结果护理组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)以及简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组,护理组的护理满意度评分(93.54±3.47)分,显著高于对照组(85.36±4.24)分,P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。结论对帕金森患者给予综合护理干预,能够改善患者的认知功能,效果明显。

全科医生认知功能评估量表患者测试在社区老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的探讨全科医生认知功能评估量表患者测试(P-GPCOG)在社区老年轻度认知障碍(MCI)筛查中的适用价值。方法选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府医院、崇州二医院招募的老年受试者905例,其中认知功能正常组(NC组)627例、MCI组278例。采用P-GPCOG、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、AD8痴呆筛查面谈(AD8)评分评估受试者认知功能;采用Lawton工具性日常生活活动能力量表(Lawton-IADLs)评估受试者日常生活活动能力独立性;采用老年人抑郁量表简表(GDS-15)评估受试者抑郁情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价GPCOG患者测试筛查应用价值。结果与NC组比较,MCI组MoCA、Lawton-IADLs评分均明显更低(P<0.001,P=0.022);AD8、GDS-15评分均明显更高(P<0.001);2组P-GPCOG评分差异具有统计学意义(Z=15.001,P<0.001)。与NC组比较,MCI组时间定位、画钟测试、报告事件、延迟回忆测试项目正确率和测试总分均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.001)。MCI组认知领域损伤率从高到低排序依次是延迟回忆测试、画钟测试、时间定位和报告事件。P-GPCOG区分MCI患者ROC曲线下面积(AUC)为0.804[95%CI(0.773,0.836),P<0.001],其最佳截断值为7/8分,敏感度82.70%,特异度为72.60%,阳性预测值为57.20%,阴性预测值为90.40%。结论GPCOG患者测试是一个较好的社区认知筛查工具,可用于筛查社区MCI患者,但需对其原有的计分标准进行改良,以提高筛查正确率。

采用上肢运动游戏治疗卒中后轻度认知障碍并结合功能性近红外光谱技术进行疗效评估的研究

目的:探讨运动游戏对轻度认知障碍脑卒中患者的治疗效果以及功能性近红外光谱技术在上肢运动游戏训练治疗卒中后轻度认知障碍疗效评估中的应用。方法:将46例轻度认知障碍脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组各23例。对照组采用上肢功能性运动训练,30min/次,1次/d, 5d/周,治疗共4周。观察组采用上肢运动游戏训练,30min/次,1次/d, 5d/周,治疗共4周。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、功能性近红外光谱技术(fNIRS)、Fugl-Meyer运动功能评估量表上肢部分(FMA-UL)和改良Barthel指数(MBI)评估患者的治疗效果。结果:治疗后,对照组和观察组fNIRS、MoCA、FMA-UL和MBI等项目评分较治疗前均有所提高(均P<0.05)。与对照组相比,观察组fNIRS重心值、MoCA、FMA-UL评分高于对照组(均P<0.05),MBI评分无显著性差异。轻度认知障碍脑卒中患者MoCA分数提高与fNIRS重心值降低呈正相关(P<0.01)。结论:上肢运动游戏训练可更好的改善卒中后轻度认知障碍和运动功能障碍,功能性近红外光谱技术可应用于卒中后认知功能障碍康复疗效评价。

计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍的价值

目的探讨计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择2021年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧髋关节置换的65~85岁患者70例,于术前1 d和术后一周进行神经心理学测试和计算机化测试。神经心理学的测试内容包括简易智力量表(MMSE)、修订韦氏记忆量表和连线测试。计算机化神经认知评估工具主要包括诱饵辨别指数(LDI)和识别记忆分数(REC)。根据Z计分法判定是否发生POCD,进一步将患者分为POCD组(n=16)和非POCD组(n=54),借助受试者工作特征曲线(ROC)分析LDI和REC值预测及筛查早期POCD的效能。结果POCD组术前术后LDI均明显低于非POCD组(P<0.05),POCD组术后REC明显低于非POCD组(P<0.05)。POCD组术前计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为67.2%,截断值为0.1567,敏感度为87.5%,特异度为44.4%,约登指数为0.319;POCD组术后计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为69.8%,截断值为0.0917,敏感度为81.3%,特异度为59.3%,约登指数为0.406。结论计算机化神经认知评估工具有助于预测和筛查老年患者早期POCD的发生。

心肌梗死与认知功能

了解血管对认知功能减退的影响可能有助于确定延缓或预防痴呆的潜在靶点。心肌梗死(MI)是冠状动脉疾病(CAD)的一种严重表现形式,本研究旨在评估心肌梗死是否与认知功能减退加速相关。数据来自1971年至2019年间的六项前瞻性队列研究。研究对象是纳入研究时无痴呆及卒中病史者。所有受试者均接受了一次或多次认知功能评估,而罹患心梗者在患病前后分别接受了一次或多次认知功能评估。主要结果指标是整体认知功能的变化。

一种语音交互智能认知评估小程序的设计与应用

目的研制一款适用于中国老年人的智能语音交互认知功能评估工具,用于早期筛查轻度认知障碍。方法利用微信开发者工具、语音识别技术、机器学习模型,研制一款语音交互的智能认知评估工具(SCS)。招募50~80岁受试者,采用SCS小程序和蒙特利尔认知评估基础版(Montreal Cognitive Assessment Basic,MoCA-B)进行评估,对SCS小程序认知评估的准确性作初步验证。结果SCS支持用户通过语音答题自主完成命名、即刻和延迟回忆、符号数字转换等认知任务,结合答题表现和语音的数字生物标志物对记忆、注意和语言等认知功能进行评估,并即刻生成报告,全程仅7 min。207名受试者的平均SCS分数为(86.80±15.53)分,与MoCA-B有良好的相关性(Pearson’s r=0.615,P<0.001)。结论SCS小程序适用于对中国老年人进行认知功能评估,较传统工具高效便利,值得推广用于社区筛查、远程评估和居家自测。

腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑MRI显示脑白质变化的关系

目的:分析腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑磁共振成像(MRI)显示脑白质变化的关系。方法:选取2021年1月—2023年12月广西壮族自治区江滨医院收治的98例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,均接受MRI检查,并采用简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,并依据MRI检查结果将患者分组,比较不同分组患者临床资料,并采用Spearman相关性分析腔隙性脑梗死MRI脑白质变化与上述量表评分的关系。结果:98例患者经MRI检查,依据脑白质病变分级标准,0级19例(0级组),1级26例(1级组),2级30例(2级组),3级23例(3级组)。四组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组MMSE评分、MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,腔隙性脑梗死患者脑白质病变程度与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.823、-0.808,P<0.05)。结论:腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与其脑白质病变有关,相关认知功能评分与脑白质病变严重程度呈负相关,临床可依据脑白质病变情况对患者认知功能损害进行预估。

基于万方数据库的认知功能评估工具文献计量学研究

目的 分析中国近十年认知功能评估工具的使用概况,了解认知功能的研究动态以及存在问题,以便更好地指导认知功能评估工具的临床应用和研究.方法 采用计算机检索“万方数据库”近十年与认知功能评估相关的期刊论文,分别以“认知功能评估”“认知功能评定”“‘认知功能测定”“神经心理学测验”等为检索词,时间为2003～2012年.对检索到的文章进行分类统计.结果 共检索到与认知功能评估相关的论文1 388篇,主要涉及医药、卫生学科的最多,其他还涉及语言、文字、文化、科学、教育、体育等学科,使用到的认知功能评估工具80余种,其中进行了信度和效度研究的评估工具只有20种.总体排名前10位的认知功能评估工具主要涉及神经内科、精神心理科、康复科、麻醉科、内分泌等学科,使用频率均呈逐年上升的趋势.结论 认知功能的评估逐渐受到大家的重视,涉及的学科广,评定工具多,选择余地大,但对各类工具的信、效度研究较少.

早期认知功能评估对急性缺血性脑卒中后3~6个月认知功能的预测作用

目的探讨缺血性脑卒中急性期简短认知功能评估对卒中后3~6个月认知功能的预测作用。方法前瞻性登记2016年8月至2017年12月连续住院的254例急性缺血性脑卒中患者的人口学资料、血管性危险因素、临床及影像学资料。卒中发病后3周采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行简易认知评估。卒中3~6个月后对患者进行成套认知功能评估,采用多因素Logistic回归分析3~6个月各认知域及总体认知功能的独立危险因素。结果连续入组急性缺血性脑卒中患者254例。结合入组和排除标准,最终161例患者完成基线简短认知评估,其中138例在卒中3~6个月完成成套认知测评。多因素Logistic回归分析显示,3周基线认知状态是卒中后3~6月记忆(P<0.05,OR=62.47,95%CI=13.00~205.00)、执行(P<0.05,OR=38.29,95%CI=8.00~170.00)、语言(P<0.05,OR=6.46,95%CI=2.31~18.04)及信息处理速度(P<0.05,OR=5.88,95%CI=2.24~15.41)认知域的独立影响因素。按照受损认知域多少定义总体认知功能状态,无/轻度认知功能异常组61例,中/重度认知功能障碍组77例。多因素Logistic分析显示,调整年龄和受教育水平等因素后,基线认知状态与卒中后3~6月总体认知功能独立相关(P<0.05,OR=25.32,95%CI=7.52~85.39)。结论卒中后早期简短认知功能评估可以预测卒中后稳定期记忆、执行、语言及信息处理速度认知域的功能状态,也可以预测总体认知水平。

新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法于2020-08-20至2020-09-30,随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者,同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者,共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷(AD8)评分,将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组(AD8≥2分)、无极早期认知功能障碍组(AD8<2分)。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查,采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史,包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、创伤后应激障碍检查表(PCL-C)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)状况、生活质量,最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型等变量对极早期认知功能障碍的影响,以限制性立方样条函数模型评估焦虑水平和极早期认知功能障碍的量效关系。结果311例新冠感染康复者中,170例(54.7%)存在极早期认知功能障碍,141例(45.3%)不存在极早期认知功能障碍;230例(23.9%)存在出院后遗留症状。是否存在极早期认知功能障碍者的性别、年龄、失眠、疲倦乏力、胸闷、气短、食欲减退、广泛性焦虑症、PTSD阳性、SF-36各项条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,女性[OR(95%CI)=2.658(1.528,4.625)]、高龄[OR(95%CI)=3.736(1.083,12.890)]、有广泛性焦虑症[OR(95%CI)=5.081(1.229,21.008)]是新冠感染康复者发生极早期认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条函数模型显示,焦虑程度和极早期认知功能障碍存在线性量效关系,即焦虑水平越高,极早期认知功能障碍的可能性越大(非线性检验P=0.13)。结论新冠感染康复者的极早期认知功能障碍发生率较高,高龄、女性、有广泛性焦虑症状可能更易发生极早期认知功能障碍。应及时干预新冠感染康复者,尤其是老年女性的精神心理问题,缓解其焦虑症状,可能有助于改善康复者认知功能,预防阿尔茨海默病。

腹膜透析患者认知功能障碍的临床特征及影响因素分析

目的探索腹膜透析患者认知功能障碍的临床流行病学特征及其相关影响因素。方法选取94例2020年11月1日至2022年8月1日在安徽医科大学第一附属医院肾脏内科行规律腹膜透析的患者为研究对象。收集患者的一般资料、临床指标和实验室生化指标数据。采用6分钟步行试验进行运动耐量评估。采用北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者进行认知功能评估,根据MoCA评分标准将患者分为认知功能障碍组(<26分)和非认知功能障碍组(≥26分),并比较两组患者的一般资料、临床特征及运动耐量。使用多重线性回归分析,探索腹膜透析患者认知功能障碍的影响因素。结果94例腹膜透析患者中认知功能障碍患病率为69.14%。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组年龄较大,腰臀比较高,饮酒史比例、受教育水平、6分钟步行距离、肾小球滤过率、残肾尿素清除指数和残肾肌酐清除率水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,年龄(回归系数:-0.142,P=0.002)、受教育水平(回归系数:2.119,P=0.001)、血清钙(回归系数:-4.901,P=0.032),6分钟步行距离(回归系数:0.019,P=0.001)与MoCA评分显著相关,6分钟步行距离降低是腹膜透析患者认知功能下降的独立的影响因素。结论腹膜透析患者认知功能障碍患病率高,受多种因素影响,其中运动耐量降低与腹膜透析患者发生认知功能障碍密切相关。

癌症相关认知功能障碍评估和管理的证据总结

目的对癌症相关认知功能障碍评估及管理的最佳证据进行总结及评价。方法检索JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane、Up to Date、Web of Science、Embase、PubMed、美国国立指南数据库、美国国立综合癌症指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院指南网、国际指南协作组、英国国际临床优化研究所等数据库及指南网,汇总有关癌症相关认知功能障碍评估和管理的证据,文献类型包括系统评价、JBI证据总结、指南、专家共识及临床决策。由2名循证组成员独立对文献进行质量评价及证据提取。结果本研究共纳入13篇文献,其中指南2篇,JBI证据总结2篇,系统评价9篇。最佳证据包括评估(评估相关知识及评估工具)和管理(非药物及药物管理)共21条证据。结论本研究提供了癌症相关认知功能障碍预防及管理的实践参考,建议对在院患者进行癌症相关认知功能障碍的评估(评估相关知识及评估工具)和管理(非药物及药物管理),并根据证据应用的可行性、适宜性、临床意义及有效性选择应用最佳证据,以提高患者生活质量。

计算机游戏式认知功能训练联合丁苯酞软胶囊在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果

目的评价计算机游戏式认知功能训练联合丁苯酞软胶囊在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果。方法2019年1月至2020年12月在沈阳市的4所医院(辽宁省金秋医院、辽宁省人民医院、中国医科大学第一附属医院、盛京医院)门诊就诊人群,连续入组66例血管性轻度认知障碍老年人,记录人口学及临床资料。依照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组给予计算机自适应游戏式认知训练联合丁苯酞软胶囊口服,对照组给予丁苯酞软胶囊单药治疗,每组各33例。比较两组干预前、干预后即刻及干预结束后1个月总体认知功能(MoCA)、数字广度测验、听觉词汇学习测验(AVLT)、连线测试(STTA-STTB)、Stroop色词测验评分。结果两组数字广度测试顺背及倒背测验时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示:干预后即刻,两组数字广度测试顺背及倒背评分高于干预前,且观察组高于对照组;观察组干预结束后1个月数字广度测验评分高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组听觉词汇学习AVLT再认评分时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组AVLF即刻记忆总分时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示:干预后即刻,两组AVLF再认、即刻记忆总分高于干预前;干预结束后1个月,观察组听觉词汇学习AVLT测验评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组连线测试STT-A组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组连线测试STT-B时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示:干预后即刻、干预结束后1个月,观察组STT-A低于对照组同时间点;干预后即刻两组STT-B低于干预前,且观察组低于对照组;干预结束后1个月,观察组STT-B低于干预前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组StroopA时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组StroopB时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示:干预后即刻,两组StroopA低于干预前;干预结束后1个月观察组StroopA低于干预前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后即刻,两组StroopB低于于干预前,且观察组低于对照组;干预结束后1个月观察组StroopA低于干预前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MoCA总分时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示:干预后即刻、干预结束后1个月观察组总体认知功能MoCA总分高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血管性轻度认知障碍老年人应用计算机游戏式认知功能训练联合丁苯酞治疗,其效果显著,可有效改善认知功能障碍,提高患者生活质量。

精神分裂症患者认知功能测评中的努力度效应

目的:采用词汇记忆测验(WMT)来探讨精神努力度在精神分裂症患者认知功能测评过程中的效应。方法:入组110例确诊为精神分裂症的患者及110例年龄、性别、受教育年限相匹配的正常对照,施测精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB),并以词汇记忆测验(WMT)作为测验过程中被试精神努力度的评估指标。根据WMT的通过标准,将被试分为"患者-正常努力"(Sch-NE),"患者-努力不足"(Sch-IE),"对照-正常努力"(Con-NE)和"对照-努力不足"(Con-IE)4组。此外,患者组还完成了阳性和阴性症状量表(PANSS)、瑞文标准推理测验(SPM)及威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果:患者组未通过WMT的人数高于对照组(37%vs.8%,P<0.001);患者组WMT各项指标得分均低于对照组[如,即时再认得分(91.0±11.7)vs.(96.8±4.3),P<0.001]。在控制努力度的情况下,患者组MCCB的各项得分(言语流畅分测验除外)均低于对照组[如,MCCB总分(37.8±10.4)vs.(50.9±8.8),P<0.001]。努力度效应显著(迷宫分测验除外),但其效应(Eta2介于1.7%~10.8%)低于组别效应(Eta2介于6.2%~24.7%)。Sch-NE组的MCCB和WCST得分(连线和迷宫分测验除外)均高于Sch-IE组[如,MCCB总分(40.4±9.8)vs.(32.6±9.6),P<0.001]。WMT各项指标得分与MCCB和WCST得分呈正相关(r=0.19~0.45,P<0.05),与PANSS中的阴性量表分、一般精神病理分和反应缺乏因子分呈负相关(r=-0.20^-0.32,P<0.05)。结论:对精神分裂症患者进行认知功能评定的过程中应考虑努力度效应。对努力度的控制可能会影响对分裂症患者认知损害的评估、治疗及相关研究的准确性。