乳酸在糖尿病认知功能障碍的作用及中医药研究进展

乳酸能够调控全身能量代谢的平衡,在细胞器之间和细胞之间架起糖酵解和氧化磷酸化的桥梁,还通过各种细胞和组织中表达的受体发挥多功能信号分子的作用。在大脑中在分子水平上可作为信号分子介导下游记忆相关蛋白表达,通过星形胶质细胞-神经元穿梭在长期记忆形成过程中起重要作用。近年来,乳酸被发现作为蛋白质翻译后修饰的前体可以通过赖氨酸乳酸化修饰在炎性反应、肿瘤、痴呆等疾病中发挥作用。整理归纳乳酸在糖尿病认知功能障碍(diabetes associated cognitive decline,DACD)中的作用,发现乳酸通过为神经元补充能量、调节突触可塑性、增加树突棘密度调节学习记忆能力。中医药在防治DACD过程中被发现可提高乳酸含量,但关于乳酸在中医药研究中的意义尚不清楚。因此对乳酸在DACD中发挥作用的机制进行总结和展望,推测乳酸可以通过调控乳酸化修饰进一步调控蛋白质的表达,从而为中医药治疗DACD的作用机制提供新的思路。

糖尿病认知障碍的中医药研究进展

目的主要对糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive impairment,DCI)的现代认识及中医药在防治DCI方面的研究进展进行综述。方法通过检阅国内外相关文献,对其进行整理和总结。结果中医对该病的病因、病机和治疗方案有独到见解且初具成效,可通过降低血糖、减少炎症因子、抑制氧化应激反应等机制改善大脑的认知功能。结论中医的整体观和辨证论治对于延缓DCI的发展有其优势,在对DCI的治疗方面已取得了很大进展,但此病的临床及实验研究仍处于探索阶段,对其认识仍存在不足。

认知康复训练结合S-E-T康复疗法对脑卒中后认知障碍患者认知功能、神经功能及运动能力的影响

目的探究脑卒中后认知障碍(PSCI)患者采用认知康复训练联合悬吊运动训练(S-E-T)康复疗法的效果.方法选取惠州市中心人民医院2022年1月—2023年8月收治的68例PSCI患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各34例.对照组采用常规康复训练,观察组在此基础上采用认知康复训练结合S-E-T康复疗法.对比两组患者的认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)].结果干预前,两组的MMSE、MOCA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的MMSE、MOCA评分分别为(24.62±1.36)分及(24.15±1.13)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组的NIHSS、FMA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的NIHSS评分为(11.75±1.55)分,低于对照组,FMA评分为(26.58±3.25)分,高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论PSCI患者采用认知康复训练结合S-E-T康复疗法,可有效提升其认知功能及神经功能,并促进患者运动能力改善.

脑小血管病认知功能障碍的中医研究进展

脑小血管病(CSVD)是一种常见的脑血管疾病,主要临床表现是认知功能障碍。随着人口结构老龄化程度不断加剧,CSVD认知功能障碍的预防及治疗逐渐成为现代医学的热点之一。随着近年来中医学不断发展,中医治疗CSVD认知功能障碍的研究日趋增多,并取得确切疗效。本文对近年来的文献总结,重点从病因病机及临床疗效两方面进行探讨,总结现有成果并展望未来前景,以期为临床提供参考。

创伤聚焦的认知行为疗法在童年家庭功能障碍儿童和青少年中的应用

童年家庭功能障碍(childhood household dysfunction,CHD)是一种常见的童年期不良经历,会对儿童和青少年造成严重的身心危害。创伤聚焦的认知行为疗法(trauma-focused cognitive behavioral therapy,TF-CBT)是帮助经历童年创伤的儿童和青少年处理创伤记忆的循证心理治疗,旨在提高CHD儿童和青少年的应对能力,从而改善其创伤所致的负面影响,有效减轻其心理负担。TF-CBT能有效改善CHD儿童和青少年的创伤后应激障碍、情绪和行为问题以及家庭功能。建议今后开展高质量的原始研究,制订基于潜在预测因素的有针对性的TF-CBT干预方案,采取线上和线下相结合的方式,构建适应中国CHD人群的TF-CBT干预模式,以满足CHD儿童和青少年的心理健康服务需求。

中医药治疗血管源性轻度认知功能障碍的研究现状与热点文献分析

目的分析中医药治疗血管源性轻度认知功能障碍(VaMCI)的研究现状与热点。方法计算机检索中英文数据库及试验注册中心,收集关于中医药治疗VaMCI的相关文献,利用VOSviewer和CiteSpace软件对文献的发表年份、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果本研究共纳入文献595篇,核心作者71位,热点关键词是血管内皮功能、脑小血管病、银杏酮酯片等。中医药治疗VaMCI研究集中在5个方面,包括:(1)名中医经验方的运用,重视以补肾为主,辅以化痰、活血、补血的治法;(2)针刺方法上主要运用醒脑开窍针法、通督调神针法,针刺部位以头部为主,穴位选取上尤重视百会穴;(3)中成药以养血清脑颗粒、天智颗粒、银杏叶制剂、谷红注射液为主;(4)采用中西医结合的治疗模式;(5)认知康复训练的应用。结论应充分发挥补肾中药、针灸、中成药制剂、认知康复训练等途径优势,并应用于临床治疗VaMCI;血管内皮功能机制研究、脑小血管病、银杏酮酯片治疗将成为该领域研究热点。

认知行为疗法对首发抑郁障碍患者认知功能的影响

目的探索认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)对首发抑郁障碍患者认知功能的影响。方法纳入2020年1月至2021年12月在云南省精神病医院住院治疗的符合入组标准的首发抑郁障碍患者64例作为研究对象,按照入组先后顺序先分入联合组(32例),再分入对照组(32例),对照组单服艾司西酞普兰治疗,联合组口服艾司西酞普兰的基础上,联合CBT,使用威斯康辛卡片分类测验(Wsiconsin card sorting test,WCST)、斯特鲁普试验(Struse color word test,Stroop)评估患者治疗前后的认知功能。采用SPSS分析2组治疗前后组内、组间的差异性。结果2组在治疗前WCST和Stroop评分差异无明显统计学意义(P>0.05);治疗第8周末,2组总应答数(total response,RA)、正确应答数(correct response,RC)、持续正确数(persistent correct,RP)、持续错误数(persistent error,RPE)评分均显著改善,但联合组RC、RP、RPE评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组冲突反应时、中性反应时、干扰反应时减分明显,但联合组减分更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法能够改善首发抑郁障碍患者的认知功能。

认知行为疗法对首发抑郁障碍患者proBDNF与注意功能的影响

目的探讨认知行为疗法(CBT)对首发抑郁障碍患者外周血脑源性神经营养因子前体(proBDNF)水平与注意功能的影响。方法纳入2020年1月—2021年12月在云南省精神病医院住院治疗的符合入组标准的首发抑郁障碍患者64例作为研究对象,按照入组先后顺序分为联合组和对照组,每组32例。对照组单服艾司西酞普兰治疗,联合组在服用艾司西酞普兰的基础上,联合CBT疗法。分别测量治疗前后患者外周血proBDNF,并使用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估治疗前后患者的抑郁水平,使用持续性操作测验(CPT)评估患者治疗前后的注意功能。采用SPSS分析两组患者治疗前后组内、组间的差异性。结果两组患者在治疗前proBDNF值、HAMD-24评分、CPT评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第8周末,联合组proBDNF值、HAMD-24评分均低于对照组,CPT评分(2位数、3位数、4位数)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法能够显著减低患者的抑郁症状,降低proBDNF值,提高注意功能。

中医药治疗卒中后认知功能障碍的研究进展

卒中后认知功能障碍(post-stoke cognitive impairment,PSCI)是卒中主要并发症之一,强调以卒中事件为认知功能障碍的触发点。中国卒中发生率居于全世界第一方阵,卒中亦是国内死亡首要因素,其中约2/5幸存者会罹患PSCI。PSCI与卒中高残疾风险、高死亡率、高负担切实相关,是当前国内外卒中研究与干预的热点。目前国内缺乏针对PSCI的治疗指南,其治疗多沿袭血管性痴呆及阿尔兹海默症治疗,成本高,不良反应多,且疗效难以维系。中医药防、治PSCI成本低,安全性高,独具优势。本文对PSCI的流行病学、病因病机及防治等方面进行概述、分析与展望,以期为日后中医药防治PSCI提供治疗方案参考及新思路。

音乐疗法对卒中后认知功能障碍的疗效研究——Meta分析

目的:评价音乐疗法对卒中后认知功能障碍的干预效果。方法:检索中英文电子数据库中有关音乐疗法对卒中后认知功能障碍患者的干预效果的随机对照试验研究,利用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,涉及1229例患者。Meta分析结果显示,MoCA(2019年前发表组)合并效应量结果MD=2.91,95%CI 2.57~3.25,P<0.00001、MoCA[2019年后(含2019年)发表组]合并效应量结果MD=4.62,95%CI 4.23~5.02,P<0.00001、MMSE[MD=4.49,95%CI为(0.81~8.18),P<0.00001];Stroop色词测验[MD=5.17,95%CI 2.99~7.35,P<0.00001]、HAMA[MD=-4.55,95%CI-5.16~-3.93,P<0.00001]、HAMD[MD=-6.02,95%CI-6.84~-5.20),P<0.00001]。结论:音乐疗法能改善卒中后认知功能障碍及情绪。

基于ICD-11和ICF主动式音乐疗法改善认知障碍老年人认知功能的系统综述

目的基于《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)系统综述主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能的干预效果。方法构建PICO架构,采用主题词检索法,在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普和万方数据库检索采用主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能进行干预的相关文献,发表时间为建库至2023年11月5日。筛选文献并提取作者、国家、发表时间、样本特征、研究方法、干预方式、测量工具和干预效果等文献特征,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行方法学质量评价,并进行系统综述。结果最终纳入8篇文献,来自6个国家。研究设计均为随机对照试验,共356例参与者,包括轻度认知障碍和痴呆老年人。文献发表时间集中在2014年至2020年,PEDro量表平均分为7.4分。所采用的干预方式为歌唱和演奏乐器。干预场所涉及医院、疗养院、健康中心。干预时长多数为每次30~60 min,少数为每次120 min。每周多为1~3次,持续8~12周。健康结局集中于认知功能方面,主要表现为改善整体认知功能、执行功能、注意功能和记忆功能。结论基于ICD-11和ICF构建了主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能效益的理论架构。主动式音乐疗法有助于改善认知障碍老年人的整体认知功能、执行功能、注意功能和记忆功能。

中医药调控自噬治疗糖尿病认知功能障碍的研究进展

糖尿病认知功能障碍是常见的神经退行性疾病,其发病机制复杂,现有的治疗方式效果不佳。在研究其发病机制时,发现与自噬密切相关。近年有许多研究表明,中医药可以通过调控自噬改善糖尿病认知功能障碍。该文基于自噬对糖尿病认知功能障碍的机制及中医药治疗的研究进展进行综述,为糖尿病认知功能障碍的防治提供参考依据。

负压吸引联合认知行为疗法治疗无性生活勃起功能障碍的临床疗效

目的探讨负压吸引联合认知行为疗法治疗无性生活勃起功能障碍(ED-NS)的临床疗效。方法选择2021年3月至2023年10月山东第二医科大学附属医院收治的90例成年男性ED-NS患者作为研究对象,依据随机数字表法分为负压吸引组、认知行为组、联合治疗组,每组30例。负压吸引组采用负压吸引疗法治疗,认知行为组采用认知行为疗法治疗,联合治疗组采用负压吸引疗法联合认知行为疗法治疗。比较3组患者治疗前、治疗3个月结束时和治疗结束后3个月的勃起功能自我评价表(SIEF-NS)评分、勃起硬度评分(EHS)、焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)。结果90例ED-NS患者中有87例完成了随访,负压治疗组失访1例,认知行为组失访2例。重复测量方差分析结果显示,SIEF-NS、EHS、SAS、SDS评分的时点间主效应、组间主效应、组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步进行简单效应分析,以时间为自变量的时点间效应显示,3组治疗3个月结束时及治疗结束3个月后的SIEF-NS、EHS评分均高于治疗前基线水平(P<0.01),SAS、SDS评分低于治疗前基线水平(P<0.01),联合治疗组治疗结束3个月后SIEF-NS、EHS评分高于治疗3个月结束时(P<0.01)。以组别为自变量的组间效应显示,治疗结束3个月后,联合治疗组的SIEF-NS、EHS评分高于负压吸引组和认知行为组(P<0.05或P<0.01),SAS评分低于负压吸引组(P<0.05),SDS评分低于负压吸引组和认知行为组(P<0.01)。结论负压吸引联合认知行为疗法治疗ED-NS的效果优于负压吸引治疗和认知行为疗法的单独治疗,且能够明显改善患者焦虑、抑郁的心理状态,无明显副作用,操作安全。

中医药治疗脑卒中后手功能障碍的临床研究进展

脑卒中为急性脑血管疾病,是由于脑部血管破裂或阻塞而引起脑组织损伤的疾病,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,统计发现缺血性脑卒中约占60%~70%,多由颈内动脉、椎动脉闭塞和狭窄而引起。本病好发于40岁以上人群,具有较高的发病率和病死率。近年来,随着我国人口老龄化加剧和人们生活、饮食习惯的改变,脑卒中发病率明显上升,我国脑血管疾病防治工作面临巨大挑战[1]。

认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练对阿尔兹海默症患者认知能力以及吞咽障碍的影响

分析认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练应用于阿尔兹海默症患者中对其认知能力以及吞咽障碍的影响。方法 本次研究时间选择为2023年,于1月开始,12月结束,共选择72例患者参与研究,所选患者均在我院就诊,随机分组,采取不同护理干预,对照组为认知刺激疗法,研究组为认知刺激疗法+重塑吞咽功能训练,对比护理效果。结果 入院当日认知能力评分、舌骨位移功能对比无差异(p>0.05),护理4周后两组各项指标出现明显差异,相比,研究组认知能力评分、舌骨前移速度、上移运动速度更高(p<0.05)。结论 认知刺激疗法+重塑吞咽功能训练在阿尔兹海默症中应用价值较高,建议临床大力推广。

个性化音乐疗法对血管性认知功能障碍患者睡眠质量影响

研究个性化音乐疗法在血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)中的作用效果。方法 回顾分析我院2021年6月-2023年12月80例患者的临床资料,以随机法分为对照组(n=40例)、治疗组(n=40例)。分别给予常规药物干预、个性化音乐疗法,两组效果分析对比。结果 经干预,治疗组疗效高于对照组,不良反应发生率更低,与对照组比较,(P<0.05);在SRSS、MoCA评分以及生活质量改善上,治疗组较对照组更优,(P<0.05)。结论 对VCI进行个性化音乐疗法干预,可以改善其认知功能,减少不良反应的发生,提高睡眠质量,疗效确切,值得推广。

中医护理联合认知疗法对气虚血瘀型卒中后认知功能障碍的影响

目的:探讨中医护理联合认知疗法对气虚血瘀型卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的影响。方法:将PSCI患者100例采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予认知疗法,观察组在对照组基础上增加中医护理。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度、日常生活能力、认知功能障碍程度和中医症状评分及临床疗效和不良反应。结果:1)治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)和日常生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分较治疗前下降,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分较治疗前升高,且观察组各评分改善均优于对照组(P<0.05);2)治疗后两组患者中医各症状评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);3)观察组总有效率为95.92%,高于对照组的82.98%(P<0.05);4)两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论:中医护理联合认知疗法对改善气虚血瘀型PSCI疗效更好,安全性较高。

园艺疗法联合智能反馈训练在老年脑梗死后认知障碍患者中的应用

目的 探讨园艺疗法联合智能反馈训练在老年脑梗死(CI)后认知障碍患者中的应用效果。方法 前瞻性纳入于2021年12月至2023年4月至首都医科大学附属北京友谊医院就诊的92例老年CI后伴认知障碍患者为研究对象,通过随机信封法将其分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。给予对照组园艺疗法干预,给予观察组园艺疗法联合智能反馈训练干预,2组均连续干预4周。对比干预前、最后一次干预结束时2组认知功能、下肢运动功能、平衡能力与跌倒风险。结果 干预后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)评分、足跟内侧压力、足跟外侧压力均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组运动椭圆面积、运动长度均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组简明平衡评价系统测试量表(mini-BESTest)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组Morse跌倒风险评估量表评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 园艺疗法联合智能反馈训练可促进老年CI后脑梗死患者认知功能恢复,提升下肢运动功能和平衡能力,降低跌倒发生风险。

中医药治疗失眠伴认知功能障碍的研究进展

失眠伴认知功能障碍是指在失眠的基础上病情进一步发展,出现记忆力下降、注意力不集中、智力减退、反应迟钝甚至呆傻愚笨等认知功能损伤的表现。失眠伴认知功能障碍较单纯失眠而言危害更大、预后更差,给家庭和社会带来沉重负担。目前西医对失眠伴认知功能障碍的具体作用机制认识不明,缺乏特异性治疗,暂以治疗失眠延缓或阻止认知功能损伤的发生为治疗原则,疗效不突出。近年来,中医药防治失眠伴认知功能障碍的研究日益增多且疗效可观,为本病的临床诊疗提供新的思路。文章整理经典古籍和相关文献中对于失眠伴认知功能障碍的论述,初步探讨了该病的病因病机,着重介绍了中药汤剂和中医适宜技术的研究进展,以期为临床应用与研究提供借鉴。

中医药治疗轻度认知功能障碍的疗效评价

目的系统分析中医药治疗老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普、万方数据库、中国生物医学数据库,在严格评估文献质量的基础上,使用GRADE评估证据质量。结果初检出文章680篇,最终筛选出22篇RCT论文进行分析。由于各个研究干预措施不同,故进行描述性分析。疗效评价:(1)MCI向阿尔茨海默病(AD)的转化率:加味五子衍宗颗粒及参银口服液中药组均无病例转化为MCI患者,但与安慰剂及维生素E比较差异无统计学意义;天泰1号与安慰剂比较差异有统计学意义。(2)认知功能改变:由于对照组选用药物不同,各中药的认知改善相对疗效不同。(3)MCI患者日常生活能力、血清SOD、MDA以及β淀粉样蛋白浓度的改善情况也因治疗药物的使用不同而疗效有差异。结论中药在治疗MCI方面有一定的疗效,但是由于文献质量普遍偏低,证据质量低,还不能据此做出临床应用的推荐。