脑小血管病患者认知功能障碍的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨脑血管病(CSVD)患者认知功能障碍与脑功能活动改变之间的关系,进一步了解CSVD患者认知功能障碍可能的损害机制。方法选取CSVD患者29例,以及性别、年龄、教育年限相匹配的正常对照者(NC)25例,评估受试者神经功能及认知功能。比较两组受试者灰质体积的差异;以灰质体积为协变量,计算并分析两组差异脑区ALFF值及其与认知功能障碍损害评分的相关性。结果与NC组相比,CSVD组患者神经功能及总体认知水平均有所下降,认知障碍主要表现在执行能力、注意力、空间构象等方面(P<0.05);CSVD组右侧基底节的灰质体积减低(AlphaSim校正,P<0.01,体素>71);CSVD组眶部额中回、右侧额上回、左眶部额上回、补充运动区的ALFF值明显减低(AlphaSim校正,P<0.01,体素>71)。结论CSVD患者认知功能障碍主要表现在执行能力、注意力、空间构象等方面,而记忆损害相对较轻;脑自发活动水平减低及灰质萎缩是CSVD的内在表现,为临床治疗提供依据。

MoCA-B与MMSE对轻度认知功能障碍患者的筛查效果对比

目的探讨蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)和简易精神状态量表(MMSE)对轻度认知障碍(MCI)患者认知功能筛查评估的效果,确定最佳评估阈值,并探讨量表对特定认知功能领域的评估准确度。方法本研究共纳入南充市社区261名老年人,包括健康老年人(HC)、MCI患者,所有纳入受试者均接受MMSE、MoCA-B及完整的三大认知领域神经心理学量表评估(包括记忆、语言、执行功能)。利用受试者工作特性曲线(ROC)对MoCA-B和MMSE诊断MCI患者的灵敏度、特异度进行分析。另外,将MoCA-B、MMSE各子项量表分别与三大认知领域评分进行Spearman相关性分析。结果HC组133例,MCI组128例。在MoCA-B和MMSE的量表评估方面,HC组与MCI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将MoCA-B、MMSE的各子项量表分别和记忆、语言、执行功能领域评分进行相关性分析发现,MoCA-B与AVLT、BNT、AFT、TMT均显著中等相关,MMSE与BNT显著中等相关。MoCA-B、MMSE诊断MCI的ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.68,最佳截断值分别为21.5、27.5,最佳敏感度分别为0.81、0.68,最佳特异度分别为0.73、0.60。MoCA-B、MMSE联合AVLT-N5诊断MCI的ROC曲线AUC值分别为0.85、0.77;MoCA-B、MMSE联合AVLT-N7诊断MCI的ROC曲线AUC值分别为0.85、0.76。结论MoCA-B和MMSE对轻度认知功能障碍有较好的筛查价值,且MoCA-B更具有优势。MoCA-B和MMSE不仅可以反应总体认知功能,而且MoCA-B的子项得分可有效地反映记忆、语言、执行功能的认知状态,MMSE的子项可有效地反映语言功能的认知状态。