阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常与血清BDNF的相关性研究

目的通过研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）认知行为异常与血清BDNF的关系，阐释儿童OSAHS认知行为异常可能的发病机制。方法选择经整夜多导睡眠监测诊断的40例OSAHS及22例单纯鼾症的4-12岁儿童为研究对象，并以22例健康儿童为对照组。采用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题，酶联免疫吸附方法检测各组儿童血清中脑源性神经营养因子（BDNF）的浓度。结果OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率高于健康对照组（P〈0．01），而两组之间无统计学差异（P〉0．05）。OSAHS组、单纯鼾症组BDNF水平低于健康对照组（P〈0．01），而两组之间无统计学差异（P〉0．1）。OSAHS组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者（P〈0．01）；单纯鼾症组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者（P〈0．05）。结论OSAHS及单纯鼾症儿童较健康儿童有较高的认知行为异常发生率。血清BDNF水平的降低与OSAHS及单纯鼾症儿童的认知行为问题具有相关性。

铁缺乏对中枢神经系统多巴胺功能的影响

铁缺乏症是一种非常常见的、危害儿童健康的营养缺乏症 ,患儿不仅有血液系统的异常表现 ,还可以出现行为发育的异常。大量的动物实验证实铁缺乏可以通过影响中枢神经系统多巴胺的功能从而引起认知行为改变 ,这可以从某些方面解释铁缺乏患儿所表现出的认知行为异常。现就铁缺乏时中枢神经系统多巴胺的功能改变进行综述 。

鼻内窥镜下腺样体切除56例临床研究

腺样体是人体咽淋巴环内环的组成部分，位簧在鼻咽项后壁中线处，临床上腺样体肥大多见于儿童，可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎及儿童鼾症等疾病，是一种较为常见的疾病。对于腺样体肥大患儿若得不到及时有效的治疗会导致儿童颌面发育障碍及认知行为异常，对儿童的生长发育危害极大。近年来随着鼻内窥镜技术在儿童鼾症治疗中的应用和普及，儿童腺样体肥大行鼻内镜下手术切除，临床疗效肯定。为此，我科从2009年1月至2012年12月对明确诊断且有临床手术指证的56例腺样体肥大患儿行鼻内镜下手术切除，取得了明显的临床疗效，现总结报告如下：

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎八例分析

目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床表现、辅助检查特点、治疗和预后。方法:回顾性分析我院8例确诊为抗NMDAR脑炎患者的临床资料。结果:5例患者出现前驱症状;所有患者临床症状均出现快速进展的精神行为异常、认知障碍,4例为首发症状,此外表现有言语障碍、癫痫发作、运动障碍、意识水平下降及自主神经功能障碍等;8例患者脑脊液抗NMDAR抗体阳性,3例头MRI检查显示异常病灶,位于大脑皮质、丘脑、海马、脑干等部位。6例患者脑电图异常,为弥漫性慢波或局灶性痫样放电。所有患者均接受一线免疫治疗,延误诊治的1例患者对治疗反应差并出现复发。结论:抗NMDAR脑炎临床表现复杂多样,但具有其特点,对于出现不明原因的精神行为异常或认知障碍的青年患者,及时行抗NMDAR抗体筛查十分必要,早期治疗预后良好。

低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）是一种睡眠呼吸紊乱性疾病，其最常见的原因是扁桃体与腺样体肥大，它不仅在睡眠时发生上呼吸道阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等，而且具有影响生长发育，引起认知行为异常，体内代谢紊乱致肥胖等危害。

采用盐酸美金刚治疗老年痴呆症的效果分析

目的 :分析用盐酸美金刚治疗老年痴呆症的效果。方法 :对2013年3月至2014年9月我院收治的96例老年痴呆症患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为参照组和实验组,每组各48例患者,为参照组患者采用多巴丝肼片和盐酸多奈哌齐片进行治疗,为实验组患者采用多巴丝肼片和盐酸美金刚片进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 :在进行治疗后,实验组患者的Mo CA评分明显高于参照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。实验组患者日常生活能力的总达标率明显高于参照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :采用盐酸美金刚治疗老年痴呆症的效果确切,可有效改善患者的认知能力及行为能力,此法值得在临床上推广应用。

婴儿腺样体切除术临床诊治分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床可表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等，偶可发生白天嗜睡，主要危害包括生长发育迟缓，认知行为异常，心脏改变及肺动脉高压等。通常认为腺样体肥大出现在2～6岁，在年龄小于12个月的婴儿中很少发现。虽然腺样体切除术是治疗腺样体肥大惟一有效的方法，但很少在婴儿中实施腺样体切除术。本文报道了24例切除腺样体的婴儿，术后疗效良好，现报告如下。

免疫球蛋白及相关抗体检测在自身免疫性脑炎诊断中的应用

为探讨血清Ig、脑脊液Ig及自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)相关抗体检测在首发认知和精神行为异常的AE诊断中的应用价值,选取56例AE患者为试验组,56例病毒性脑炎患者为对照组。对比2组患者血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值,IgG指数及血清、脑脊液AE相关抗体检出情况。试验组均予以激素、Ig等系统治疗,比较试验组治疗前后血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值及IgG指数。结果显示,试验组血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值,IgG指数及IgG指数>0.7的人数比例均高于对照组(P<0.05);试验组抗N-甲基-D-天冬氨酸(anti-N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体抗体、抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivation 1 protein,LGI1)抗体检出率均高于对照组(P<0.05);试验组治疗后血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值及IgG指数均较治疗前降低(P<0.05)。提示首发认知和精神行为异常的AE患者血清、脑脊液Ig水平明显升高,且存在不同类型AE相关抗体,血清、脑脊液Ig水平也与疾病病程进展密切相关,可将其作为疾病早期诊断及病程监测的重要指标。