基于循证医学的精神分裂症认知补偿训练方案的构建及应用效果分析

目的基于循证医学(Evidence-based medicine,EBM)构建精神分裂症认知补偿训练(Cognitive compensation training,CCT)方案,并观察其应用效果。方法选取2022年1月至12月我院治疗的80例精神分裂症患者,采用数字列表法随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予常规认知训练,观察组在对照组基础上给予基于循证医学(EBM)的认知补偿训练(CCT);观察对比两组干预前后精神分裂症认知功能简明成套测评量表(Brief assessment of cognition in schizophrenia,BACS)、阳性与阴性症状量表(Positive and negative syndrome scale,PANSS)、Morisky服药依从性问卷(Morisky medication compliance questionnaire,MMAS-8)评分。结果干预后,两组BACS总分高于干预前,且观察组BACS总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PANSS总分低于干预前,且观察组PANSS总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组MMAS-8评分高于干预前,且观察组MMAS-8评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于EBM构建精神分裂症CCT方案,能改善患者的认知功能、精神症状,提升患者的服药依从性。

奥尔夫音乐康复联合认知补偿训练对首发精神分裂患者注意定向与持续的影响

目的 评价奥尔夫音乐康复联合认知补偿训练(CCT)对首发精神分裂患者注意定向与持续的干预效果。方法选取首发精神分裂症患者205例,以住院编号排序,随机数表赋值,奇数赋值患者组成干预组(89例),偶数赋值患者组成对照组(116例),对照组行常规治疗,干预组在此基础上施以奥尔夫音乐康复联合CCT干预,采用探索性眼球运动和持续性操作测验评估不同干预时限患者注意定向、持续水平,以评价干预效果。结果 两组干预12周和20周的眼球运动注视点(NEF)、漏答数及误答数差异均有统计学意义(均P <0.05),干预12周感觉辨别力d值差异均有统计学意义(P <0.05)。干预组不同时限NEF水平差异有统计学意义(P <0.05),干预4周多于其他时限,干预8周多于干预20周;不同时限RSS水平差异有统计学意义(P<0.05),干预4周高于与其他时限,干预8周高于干预12周,干预12周低于干预16周。干预组不同时限漏答数差异有统计学意义(P <0.05),干预4周多于干预12、16、20周;不同时限误答数差异有统计学意义(P <0.05),干预4周多于其他时限;不同时限平均反应时间差异有统计学意义(P <0.05),干预4周长于干预12、16和20周,干预8周长于干预20周;不同时限感觉辨别力差异有统计学意义(P<0.05),干预4周小于干预12、16周,干预8周小于干预12周,干预12周大于干预16、20周。结论 奥尔夫音乐康复联合CCT干预对首发精神分裂症患者持续性注意和主动注意水平作用有限,干预时效具有一定的时间依赖性。

CCT与MSST联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响

目的:探讨认知补偿训练(CCT)与药物自我管理技能训练(MSST)联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响。方法:选取青少年精神分裂症病人59例为研究对象,随机分成观察组29例和对照组30例,对照组采取常规治疗干预,观察组采取MSST+CCT联合分阶段干预,比较2组干预前后认知功能、精神症状、服药依从性的变化。结果:观察组认知策略练习依从性较差者7例(24.1%),药物管理依从性较差者7例(24.1%)。病人住院时间与服药总天数呈明显正相关关系(r=0.493,P<0.01),服药总时间与CCT练习测量总时间呈正相关关系(r=0.379,P<0.05),CCT练习策略总次数与练习测量总时间呈正相关关系(r=0.450,P<0.05)。干预前2组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分和各分量表得分、认知功能测定(MMSE)总分、服药依从性总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。课程学习结束后,观察组PANSS总分低于对照组(P<0.05),PANSS各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组在PANSS总分和各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分上均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组在干预前后各时间点各维度比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),观察组在课程结束后、干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前降低(P<0.05~P<0.01),对照组在干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前和课程结束后有所降低(P<0.01);观察组干预后3个月在阴性症状上均较干预前和课程结束后降低(P<0.01),对照组干预后3个月在阴性症状上均较干预前降低(P<0.01);2组干预后3个月一般精神症状均较干预前和课程结束后降低(P<0.05~P<0.01),MMSE总分均较干预前和课程结束后增加(P<0.01);2组在课程结束后、干预3个月的服药依从性得分均较干预前降低(P<0.01),观察组干预后3个月服药依从性得分较课程结束后仍降低(P<0.01)。且观察组降低和增加幅度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:CCT与MSST联合干预的方式,可以更好地改善青少年精神分裂症的认知功能,精神病症状和用药依从性,值得临床推广应用。