认知衰退老年人非药物干预临床实践指南:身体活动

认知衰退是指一种或多种认知域的功能受损,多以老年人为主要发病人群。依据认知功能损害的程度,主要包括主观认知下降(SCD)、轻度认知障碍(MCI)和痴呆。SCD和MCI人群具有较高的痴呆进展风险,严重影响患者生活质量,给家庭和社会造成了巨大负担。大量研究证明,身体活动是认知衰退的有效非药物干预方式之一。但是,目前认知衰退身体活动干预方案尚无统一标准,且尚无考虑中国认知衰退老年人价值观和偏好的相关身体活动指南,导致证据的传播与应用在一定程度上受到阻碍。本指南旨在基于现有循证证据,并考虑中国认知衰退老年人的价值观和偏好,依据推荐意见评估、制定及评价(GRADE)分级体系制订适合中国国情的《认知衰退老年人非药物干预临床实践指南:身体活动》。最终形成了针对认知衰退老年人身体活动的8条推荐意见,以期能够降低认知衰退发生率,阻止或延缓认知衰退向痴呆的发生发展。

基于VR/AR技术缓解老年人认知衰退的严肃游戏设计策略研究

提出VR/AR严肃游戏的设计策略,帮助缓解人口老龄化背景下老年人正在面临的认知衰退问题。通过对可用的VR/AR严肃游戏案例进行整理,分析了该类游戏目前的研究现状和发展困境,基于老年人的生理与心理需求,根据案例中存在的主要问题探讨了相应的游戏设计策略。总结出VR/AR严肃游戏的设计原则。该方法可为优化老年群体的认知训练干预措施提供参考。

《瑞文标准推理测验》量表在老年人群认知衰退筛查中的应用

目的探讨《瑞文标准推理测验》量表用于老年认知衰退筛查的可行性与有效性。方法采用中科院心理研究所提供的瑞文标准推理测验图集,评定对象为18岁以上某社区年轻人(114人)、60岁以上社区老年人群(180人)和老年公寓聚居人群(50人)3组人群共344人。结果①两组老年人群瑞文测试得分均明显低于青年组(P<0.01)。②两组老年人平均得分为14.89分,得分在18分以下老人占55%。③社区老年组总得分以及在A、B、C、D、E 5个模块的得分均明显高于老年公寓组(P<0.05)。④与老年公寓组比较,社区老人高分数段人数百分比明显升高;而低分数段人数百分比较低。结论《瑞文标准推理测验》量表检验效率高、操作性强,是筛查认知功能减退老年人群的一种良好工具。

昼夜节律紊乱对大鼠颅脑损伤引起的认知衰退和神经损伤的影响

目的探讨昼夜节律紊乱对大鼠创伤性颅脑损伤引起的认知衰退和神经损伤的影响。方法采用自由落体撞击伤法用SD大鼠建立创伤性颅脑损伤模型,大鼠模型根据其生活环境昼夜的长短分为全昼组和对照组。14 d后利用水迷宫试验和跳台试验评价各组大鼠的记忆能力;采用HE染色和Brd U、Ki-67免疫组化评价各组大鼠脑内神经损伤的程度;采用realtime PCR方法分析各组大鼠脑内凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9、Bcl-2和Bax的mRNA表达量。结果全昼组大鼠的记忆能力显著弱于对照组,而海马区细胞损伤程度及皮质病灶体积显著高于对照组;全昼组大鼠脑部细胞的增殖速率以及新生细胞的数量显著低于对照组;全昼组大鼠脑内Bcl-2 mRNA水平显著低于对照组,而Caspase-3、Caspase-9和Bax mRNA水平显著高于对照组。结论昼夜节律紊乱能促进大鼠颅脑损伤引起的认知衰退和神经损伤。

体育锻炼延缓老年人认知衰退量效关系的专家共识

检索国内外5个大型电子数据库中关于体育锻炼干预老年人认知功能的随机对照试验,按英国牛津循证医学中心认定的证据水平评价标准,对纳入文献进行分级,统计与分析体育锻炼各变量对认知功能的影响效果,形成体育锻炼延缓老年人认知衰退量效关系的专家共识。结果显示:有氧运动对执行功能的干预效果较好,推荐方案为每周3次,中等强度,每次30~60 min,锻炼周期为12~24周;抗阻运动对执行功能干预效果较好,推荐方案为每周锻炼2次,中、高强度,每次60 min,锻炼周期为24周;多成分运动对整体认知、记忆、执行功能均具有良好的干预效果,推荐方案为每周锻炼3~4次,中等强度,每次30~60 min,锻炼周期为12~24周;中国民族传统体育对整体认知功能干预效果较好,推荐方案为每周锻炼3~5次以上,中等强度,每次锻炼30~60 min,锻炼周期为12~24周。

肝失疏泄加速认知衰退刍议

老年认知障碍以记忆减退、失智错语、定向失常等症状为主,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来巨大压力。在当前老龄化日益加剧且认知障碍治疗药物研发屡遭失败的背景下,探索认知衰退过速的原因和机制以开展早期防治意义显著。结合中医理论及现代研究成果,认为精气血津液是脑功能活动得以正常发挥的物质基础,精气血津液代谢失常致髓海不足、痰瘀阻滞是认知衰退过速的基本病机。肝主疏泄,调畅气机,调节精气血津液代谢和情志活动。综合现代研究结果发现,长期情志不畅是认知衰退过速的重要病因,长期情志不畅伤肝并致其疏泄失职进而扰乱脏腑气机,影响精气血津液的生成、运行和输布,最终导致髓海不足、痰瘀阻滞。因此认为肝失疏泄日久可加速认知衰退进程,应重视调肝气畅情志在延缓脑老化防治老年认知障碍疾病中的关键作用。

故事疗法延缓轻中度认知障碍老年人认知衰退的最佳证据总结

目的评价总结故事疗法对延缓轻中度认知障碍老年人认知衰退的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、SIGN、NZGG、Cochrane Library、医脉通、Embase、PubMed、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库中关于故事疗法延缓轻中度认知障碍老年人认知衰退的所有指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、专家意见、随机对照试验和准实验研究等。检索时限为2010年1月1日至2022年2月25日。采用相应的质量评价工具评价纳入的文献,总结有关故事疗法对延缓轻中度认知障碍老年人认知衰退的最佳证据。结果共纳入16篇文献,其中4篇系统评价、9篇随机对照试验、3篇准实验研究。经过评价,共总结了故事疗法类型、活动形式、场所选择、材料准备、干预时间、干预过程、注意事项、推广应用8个方面有关延缓轻中度认知障碍老年人认知衰退的33条最佳证据。结论本研究总结了目前关于故事疗法对延缓轻中度认知障碍老年人认知衰退的最佳证据,为轻中度认知障碍的非药物干预提供可操作性的参考意见。

认知衰退视角下的老年宜步行环境研究——以上海市中心城区生活街道为例

认知衰退是人体老化最普遍的特征,步行活动对其具有干预作用,以上海市中心城区生活街道为例,探索基于认知衰退视角的老年人宜步行环境,从可达性、便捷性、安全性、舒适性等品质维度的13个环境要素指标,借助机器学习算法推测影响认知衰退老年人日常就医、购物步行路径,选择的关键环境变量。结果显示,认知衰退老年人步行活动范围较小,沿街界面透明度、人车隔离设施、消费店面密度、人行道宽度等街道环境要素对其生活型步行环境选择偏好有较强的影响,且其适宜值与健康人群存在差异。基于研究结果,在街区设施步行可达距离、沿街底层界面形态与步行设施品质等方面提出改善建议。

基于互联网的认知训练延缓老人认知衰退的干预效果研究

目的:研究基于互联网的认知训练延缓MCI老人认知衰退的效果。方法:采用单组前后测实验设计,选取16名MCI老人,进行为期八周的基于互联网的认知干预游戏训练(每周5次,每次15分钟)。分别在干预前后对老人的以下数据进行收集:蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-5)、认知能力评定(数字广度、数字符号转换及言语流畅性测试)。使用配对样本t检验对于干预前后的差异进行比较。结果:认知干预后老人的MoCA、ADL及认知能力评定得分显著提高,PHQ-5得分无显著变化。结论:基于互联网的认知训练能够显著提高MCI老人的认知能力,且可以迁移到其日常生活能力中,暂未发现对老人情绪状态的影响。

空气污染与急性中风、认知衰退有关

据美国WebMD医学新闻网（2012-02-26）报道，吸入特定物质时，即使是在环保局定义的安全量范围，仍可能会增加急性缺血性中风和认知衰退的风险。加州旧金山公卫部的RajivBhatia医生在相关评论中指出，报告提到的环境中的微粒物质（定义为小于2．5μm，PM2．5）和缺血性中风的关联，为PM2．5对心血管的影响增添有力证据，另外研究也指出，对于认知功能的分析显示，我们可能还未完全了解微粒物质对健康的影响范围。

研究显示阿斯利康公司的喹硫平与阿尔茨海默病患者认知衰退有关

British Medical Journal上刊载的一项研究显示，阿斯利康公司(AstraZeneca)的抗精神病药喹硫平(quetiapine，Seroquel)用于痴呆或阿尔茨海默病患者时可能增加认知衰退率。

在化疗后乳腺癌人群中开展肝主疏泄与认知衰退试验的可行性分析

乳腺癌患者化疗后出现相关认知功能障碍的研究越来越被认可,所以尽管化疗可以延长患者的生存期,但是化疗对于认知功能的影响仍然不容忽视。因此研究乳腺癌化疗相关性认知功能衰退,干预化疗导致的认知功能衰退过速的策略和措施是肿瘤以及认知科学研究的关键科学问题。中医学认为肝与乳腺癌关系密切,前期研究发现肝与认知衰退也密切相关。所以在乳腺癌人群中开展肝主疏泄与认知衰退试验可为乳腺癌认知功能衰退的中医药干预提供新思路,为肝主疏泄和七情内伤赋予新认识,为中医肿瘤康复理论增添新内涵。

七种非药物干预对认知衰退老年人认知功能改善效果的贝叶斯网状Meta分析

目的 评价不同的非药物干预对认知衰退老年人认知功能的效果,为改善认知衰退老年人的认知功能提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库有关非药物干预认知衰退老年人的随机对照试验,检索时限均从建库至2023年10月9日。由2名评价员独立筛选文献、提取信息并采用RevMan 5.4软件进行文献偏倚风险评价,Stata 16.0、R 4.3.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入27篇文献,涉及2 149例老年患者、7种干预方案;文献质量A级8篇,B级19篇。网状Meta分析显示,以蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)为评价指标,虚拟现实[均数差(mean difference, MD)=6.01分,95%置信区间(confidence interval, CI)(0.90,10.75)分]、认知训练[MD=4.99分,95%CI(0.56,9.12)分]、运动训练[MD=3.88分,95%CI(0.47,7.27)分]优于社区服务,运动训练优于常规护理[MD=3.05分,95%CI(0.92,5.12)分],差异均有统计学意义(P<0.05);以简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)为评价指标,多模式运动[MD=3.00分,95%CI(0.89,4.96)分]、认知训练[MD=2.50分,95%CI(0.27,4.82)分]、中国传统运动[MD=2.30分,95%CI(0.34,4.28)分]、心理疗法[MD=1.76分,95%CI(0.56,2.96)分]、运动训练[MD=1.36分,95%CI(0.18,2.59)分]优于常规护理,多模式运动[MD=3.32分,95%CI(0.62,5.81)分]、认知训练[MD=2.82分,95%CI(0.75,4.90)分]、中国传统运动[MD=2.63分,95%CI(0.08,5.13)分]优于社区服务,差异均有统计学意义(P<0.05)。累计概率排序结果显示,在提高MoCA方面,虚拟现实为最佳干预措施的概率最大(0.863);在提高MMSE方面,多模式运动为最佳干预措施的概率最大(0.868)。结论 以MoCA为评价指标,虚拟现实可能为最佳非药物干预措施;以MMSE为评价指标,多模式运动可能为最佳非药物干预措施。

元宇宙在老年人群认知衰退干预中的应用场景研究

我国将迎来老龄化高峰,老龄群体对智慧型医疗保健的服务需求骤增。元宇宙作为新型互联网社会交流空间,显示出无限应用潜力。本文聚焦医学元宇宙在老年人群认知衰退干预中的应用问题,回顾了认知评估和诊疗中的问题,介绍了构建医学元宇宙所需数据,分析表明老龄用户可通过该技术进行自助式监测、体验沉浸式自我疗愈和保健,提出医学元宇宙在认知衰退的预测和诊断、预防和康复、辅助患者生活等方面有显著优势,并指出了应用的风险点。医学元宇宙技术解决了老龄用户非面对面社会交流问题,将有助于老龄群体的社会医疗体系和服务模式的重构。

《认知衰退老年人非药物干预临床实践指南:身体活动》要点简介

近期,由中国老年护理联盟牵头,组织国内专家遵照循证指南制订的方法和步骤,系统且全面地总结现有关于认知衰退〔主观认知下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)〕老年人身体活动的研究证据,并考虑中国该人群的价值观与偏好,制定了《认知衰退老年人非药物干预临床实践指南:身体活动》,其主要内容如下。

每天6分钟高强度运动延缓认知衰退

6分钟高强度运动可延长健康大脑的寿命,延缓阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的发生。发表在英国《生理学杂志》上的一项新研究表明,短时间但剧烈的单车运动会增加一种特殊蛋白的产生,这种蛋白对大脑形成、学习和记忆至关重要,可保护大脑避免与年龄相关的认知能力下降。

中国老年人社会参与模式对认知衰退的影响

文章利用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,在构建衡量老年人认知脆弱性函数的基础上,实证分析和验证了老年人社会参与行为对认知衰退的影响。研究发现:(1)社会参与对老年人认知衰退有明显的缓解效应。(2)各类社会参与模式对老年人认知衰退的影响大小存在差异,收入性工作和休闲娱乐活动对老年人认知衰退的缓解效应较高,家庭劳动对认知衰退的缓解效应较小。(3)生活满意度在社会参与缓解老年人认知衰退的机制中起到显著的中介作用,社会参与会影响老年人的生活满意度,进而影响其认知功能。(4)社会参与对高龄老人认知衰退的缓解效应更加明显,休闲娱乐活动对男性老年人认知衰退的缓解效应最大,而收入性工作对女性老年人认知衰退的缓解效应最大。文章认为,应高度重视老年人认知障碍的预防和治疗,适当支持与老年人共同居住的其他家庭成员,充分开发老年人力资源,推动老年社会参与的多样化,把握好智慧养老服务老年人社会参与的尺度,同时提供良好的适老基础设施,共建老年友好型社会。

包容性城市设计——街道环境对认知衰退老年人休闲步行路径选择的影响研究

通过认知衰退老年人的休闲步行出行调研,探析街道环境对步行路径选择的影响,并通过数理统计的方法辨析相关的街道环境特征。结果显示,街道环境对于认知衰退老年人的步行行为影响方式有别于健康老人,环境变量的影响程度从高到低依次为:街道尺度、街道界面、路网组构、街道功能和街道家具。研究成果有助于当前城市微更新背景下对于街道环境的有效调整,以促进更多的老年人步行出行。

世界卫生组织《降低认知衰退和痴呆症风险指南》执行摘要

2019年5月14日,世界卫生组织(WHO)颁布了《降低认知衰退和痴呆症风险指南》,其执行摘要如下。◆身体活动干预措施:(1)应建议认知正常的成年人进行身体活动,以降低认知能力下降风险(证据质量:中等;推荐强度:强推荐);(2)可建议存在轻度认知障碍的成年人进行身体活动,以降低认知能力下降风险(证据质量:低;推荐强度:有条件推荐)。◆戒烟干预措施:应向使用烟草的成年人提供戒烟干预措施,因为除其他健康益处外,戒烟还可能降低认知能力下降和痴呆症风险(证据质量:低;推荐强度:强推荐)。

计算机认知训练在轻度认知功能障碍患者中的研究现状

计算机认知训练(CCT)是一种很有前途的对抗认知衰退的策略。通过不同干预类型进行认知训练提升认知功能、改善生活能力。现回顾各种CCT研究,探讨CCT对轻度认知功能障碍(MCI)人群认知能力的提升作用,并分析对认知的影响的潜在机制,以期为轻度认知障碍患者的临床干预和管理提供参考。