基于认知储备理论的认知障碍数字化认知训练干预的研究进展

认知障碍可导致认知功能的进行性损害,给家庭和社会带来沉重负担,但目前尚无治疗认知障碍的特效药物,认知训练已成为老年认知功能障碍的一种重要的非药物干预手段。随着认知神经学和数字技术的发展,合理有效的数字化认知训练对延缓认知障碍疾病的发展进程具有重要价值。文章在“认知储备”假说的理论指导下,归纳和整理国内外数字化认知训练的研究进展,包括难度自适应性认知训练、基于虚拟现实的认知训练、神经调控技术认知训练、智能运动认知训练、严肃游戏认知训练、数字艺术认知训练等,以便为认知障碍患者提供更具个性化的有效干预手段,并开发新的治疗策略。

亚低温治疗仪联合认知训练干预在危重症谵妄患者护理中的应用效果

目的探讨亚低温治疗仪联合认知训练干预对危重症谵妄患者认知功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月收治的80例危重症谵妄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施认知训练干预,观察组采用亚低温治疗仪联合认知训练干预。比较两组谵妄持续时间、健康状态、认知功能和睡眠质量。结果护理后,观察组谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表(LOTCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症谵妄患者采用亚低温治疗仪联合认知训练干预的护理效果较显著,不仅可有效缩短谵妄持续时间,改善患者健康状态,还能促进认知功能恢复,提高睡眠质量。

穴位按摩联合认知干预训练对脑卒中认知功能障碍患者的干预效果

目的研究穴位按摩联合认知干预训练对脑卒中认知功能障碍的干预效果。方法选择2021年2月—2023年1月新疆博尔塔拉蒙古自治州博州人民医院收治的80例脑卒中认知功能障碍患者作为研究对象,使用抽签法将所有患者分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均实施常规康复干预措施,其中观察组实施穴位按摩联合认知干预训练,两组均干预3个月。比较两组干预前后认知功能、生活质量、康复训练依从率及干预满意度。结果干预前,两组患者的定向力、记忆力等认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的定向力、记忆力等认知功能评分均升高,并且干预后观察组认知功能各项评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物资生活状态等生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量评分均升高,且观察组各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者康复训练依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的干预满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩联合认知干预训练应用在脑卒中认知功能障碍患者康复干预中,干预效果显著优于常规康复训练干预,可提高患者的认知功能与生活质量,提高干预效果和满意度。

认知干预训练对轻度认知功能障碍患者认知功能和事件相关电位P300的影响

目的:探讨认知干预训练对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能的影响和听觉事件相关电位P300改变的特点。方法:2010年12月至2012年12月从潍坊社区筛选MCI患者50例作为研究对象,随机分为两组,应用简易精神状态量表(MMSE)和事件相关电位P300评估两组受试者训练前后的认知干预效果。结果:干预前两组患者P300潜伏期、波幅及MMSE得分无显著性差异(P>0.05),经过6个月的干预后,干预组P300潜伏期(350.90±15.85)比干预前缩短(P<0.05),与对照组(370.04±21.25)相比明显缩短(P<0.01);波幅(12.01±1.95)与对照组相比增高(P<0.05);MMSE得分(26.19±1.21)比干预前增加(P<0.05),与对照组(24.52±1.34)相比明显增加(P<0.01)。对照组P300潜伏期、波幅及MMSE得分与6个月前相比变化均不明显(P>0.05)。结论:认知训练可以有效延缓认知功能的下降,明显改善MCI患者的认知功能状况。听觉事件相关电位P300测定可以作为对MCI患者干预前后认知功能定量评价的工具。

正念认知干预训练对肾移植术后患者情绪障碍及睡眠状况的影响

目的探讨正念认知干预训练对肾移植术后患者情绪障碍及睡眠状况的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2013年1月—2016年1月84例施行肾移植手术的患者的临床资料,按照随机数表将其分为观察组(n=42)与对照组(n=42)。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行正念认知训练。两组患者分别在护理一周及3个月后,运用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)对所有患者的焦虑抑郁情况进行分析。另外护理3个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)测定患者的睡眠质量指数并进行分析,使用生活质量测定量表分别测定两组患者在情绪、身体、社会及角色功能方面的得分并对生活质量进行评价。结果患者护理3个月后,观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组评分(SDS:43±12比63±11,P<0.05;SAS:39±6比60±7,P<0.05),差异具有统计学意义。观察组患者PSQI得分明显低于对照组得分(6.2±1.3比8.23±1.1,P<0.05);观察组患者总体生活质量评分明显高于对照组评分(8.8±1.3比5.6±1.1,P<0.05),差异均具有统计学意义。结论正念认知干预训练缓解肾移植术后患者的抑郁以及焦虑情绪,提高患者睡眠质量,有利于提高患者生活质量。

正念认知干预训练对射箭运动员相关心理指标的影响

目的:探究正念认知干预训练对射箭运动员相关心理指标的影响。方法:选取 2022-01 至 2022-11 的 15 名射箭运动员为研究样本,分析运动员心理敏感点及压力问题,并且对有所运动员采用正念认知干预训练,观察训练前后运动员压力问题相关生理指标情况以及心理调控能力。结果:通过 15 名射箭运动员心理敏感点及压力问题分析,发现教练反馈,逆境应对,受伤动作,队友表现,教练关系,自身定位,职业规划,术后恢复,人际交往是射箭运动员心理敏感点内容;正念认知干预训练后射箭运动员教练反馈,逆境应对,受伤动作,队友表现,教练关系,自身定位,职业规划,术后恢复,人际交往等生理指标评分低于训练前(t=42.016 /62.818/37.780/27.000/52.016/32.943/35.403/46.284/42.049,P<0.05);射箭运动员训练后调节能力分数、稳定分数、综合分数明显高于训练前(t=63.758/50.142/27.077,P<0.05)。结论:射箭运动员实施正念认知干预训练能够进一步提高射箭运动员心理调节能力,减少运动员在运动行为过程中出现的焦虑状态,利于射箭运动员身心健康发展。

汉语发展性阅读障碍儿童的认知干预研究——基于PASS理论

对汉语发展性阅读障碍儿童进行认知干预研究,探讨有效的干预途径和措施。采用实验法对14名(实验组和控制组各7名)汉语发展性阅读障碍儿童进行为期14周的干预训练。研究结果表明,实验组与控制组的前测成绩均无显著差异;干预训练结束后,除声调意识外,实验组在其它认知测验上的成绩都得到了明显提升。因此,通过改编的PREP认知干预训练方案能够提高汉语发展性阅读障碍儿童的部分言语认知能力。

综合认知干预训练配合人文关怀对缺血性脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍患者康复的影响

分析综合认知干预训练配合人文关怀在缺血性脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍患者护理中的实施效果以及康复效果的影响。方法 选出徐州矿务集团总医院神经内科近两年(2020年10月份-2022年10月份)收治的106例缺血性脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍患者,纳入常规干预组(n=53)、联合干预组(n=53)。2组分别实施常规康复干预、常规康复干预+综合认知干预训练配合人文关怀。比较2组的认知功能(MoCA得分、MMSE得分)、吞咽功能改善情况(洼田饮水试验)、心理状态改善情况(HAMD得分、HAMA得分)、生活质量(SF-36得分)。结果 护理干预后,2组认知功能改善情况MOCA得分、MMSE得分均高于干预前(P<0.05),且联合干预组(26.47±3.93分、26.94±3.59分)高于常规干预组(21.93±3.58分、22.21±3.12分)(P<0.05)。联合干预组洼田氏饮水试验中,I级的构成比(58.49%)高于常规干预组(32.08%),III级的构成比(11.32%)低于常规干预组(30.19%),P<0.05。干预后,2组心理状态HAMD得分、HAMA得分低于干预前(P<0.05),且联合干预组(10.73±2.41分、10.15±2.86分)低于常规干预组(14.25±2.68分、14.12±3.52分)(P<0.05)。干预后,2组生活质量SF-36量表中的各项得分高于干预前(P<0.05),且联合干预组(84.25±5.36分、75.36±7.94分、82.57±8.00分)高于常规干预组(73.35±7.01分、71.34±7.41分、78.93±7.88分)(P<0.05)。结论 综合认知干预训练配合人文关怀在的实施效果较好,可改善患者的认知水平、吞咽能力,减轻负性心理,改善生活质量,可采纳、运用。

早期干预训练对改善重症患者认知功能损害的影响

目的探讨重症患者认知功能损害的临床特征,以及早期认知干预训练在改善重症患者认知功能损害中的作用。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2015年1月至2018年6月合肥市第二人民医院重症医学科(ICU)收治的133例意识清楚、智力正常的重症患者作为研究对象。按照入选研究的时间顺序编号,依据随机数字表法将患者分为对照组(66例)和认知干预组(67例)。两组患者入ICU 24 h内均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分。应用认知干预训练计划(包括音乐演奏训练、单词学习、钟表记忆绘画训练、心理健康状态干预)对认知干预组患者进行认知训练,连续2个月(如患者转出ICU则训练完成进入随访);对照组不进行任何认知干预措施。2个月后采用MoCA量表评分评估两组患者的认知功能;另外根据患者不同年龄段进行亚组分析(20~40岁、41~60岁、61~80岁),探讨认知干预训练对不同年龄段重症患者认知功能的改善作用。根据患者或其亲属对患者2个月后生活能力的主观评价,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估MoCA量表总分对患者生活能力的预测价值。结果 133例重症患者均纳入最终分析。两组患者性别、年龄、受教育年限、合并症、ICU住院时间、镇静镇痛药物使用情况等比较差异均无统计学意义,说明两组资料均衡可比。两组患者入ICU 24 h内MoCA量表总分及其各子项认知领域评分比较差异均无统计学意义。2个月后随访结果显示,认知干预组患者认知功能损害发生率明显低于对照组〔38.8%(26/67)比60.6%(40/66),χ2=6.321,P=0.015〕;认知干预组患者的MoCA量表总分及其视空间与执行能力、记忆力、注意力、定向能力4个子项认知领域评分均明显高于对照组〔MoCA量表总分(分):26.73±1.92比24.95±2.26,视空间与执行能力(分):4.39±0.70比3.95±0.88,记忆力(分):8.91±1.03比8.24±1.37,注意力(分):5.21±0.77比4.79±1.00,定向能力(分):5.67±0.53比5.44±0.68,均P<0.05〕,而语言能力差异无统计学意义(分:2.55±0.56比2.53±0.56,P>0.05)。亚组分析显示,认知干预组20~40岁重症患者(20例)2个月后MoCA量表总分提高了(2.10±1.55)分,且明显高于对照组〔21例;(0.24±2.76)分,P<0.05〕;而随着患者年龄增长,41~60岁(20例)、61~80岁(27例)重症患者认知干预训练后MoCA量表总分改善程度较20~40岁患者明显降低(分:0.43±1.47、-1.91±2.20比2.10±1.55,均P<0.05),且明显低于对照组41~60岁(21例)、61~80岁(24例)重症患者(分:-0.78±1.38、-4.41±2.17,均P<0.01),提示认知干预训练对年轻重症患者认知功能恢复具有积极作用。ROC曲线分析显示,MoCA量表总分预测重症患者认知干预后生活能力的ROC曲线下面积(AUC)为0.732,95%可信区间(95%CI)=0.646~0.819;最佳截断值为24.5分时,其敏感度为89.3%,特异度为60.2%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为80.8%。结论早期认知干预训练可以显著减轻ICU重症患者认知功能的损害程度,尤其对视空间与执行能力、记忆力、注意力和定向能力4个方面有显著保护作用。认知训练对20~40岁的年轻重症患者的认知功能恢复具有积极作用。

舍曲林联合认知训练对儿童青少年抑郁患者的效果

目的探讨儿童青少年抑郁患者实施认知训练干预联合舍曲林治疗的临床效果。方法于2020年10月~2022年10月采集病历资料入档,对象为医院收治的儿童青少年抑郁症患者共计120例,纳入对象基于“随机数字表法”分组,分为对照组(实行舍曲林治疗)与观察组(予以舍曲林配合认知训练干预),各组均60例;观察比较两组抑郁程度、神经内分泌指标、睡眠质量、认知功能。结果治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均下降,且观察组较对照组更优(P<0.05);治疗后,两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平均有不同程度增加,且观察组增加更为明显(P<0.05);治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均降低,且观察组评分下降更为显著(P<0.05);治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均明显提高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论儿童青少年抑郁症患者应用舍曲林治疗配合认知训练干预,可使患者抑郁程度及行为得到显著改善,提高认知功能,保障良好的睡眠状态,可推荐临床应用。

社交焦虑障碍的认知干预及其疗效的生物学机制研究进展

社交焦虑障碍患者的认知加工模式一直是研究的热点问题,加工过程中的注意偏向、解释偏向、记忆偏向和事后加工都会引起及强化社交焦虑的症状,且基于这一模式衍生了许多认知干预方式。因此现通过总结目前已有的不同的认知干预方式及其可能的生物学机制研究来阐述认知干预的疗效成因,为未来更好地研究及治疗社交焦虑障碍提供思路。