气管支架置入术治疗气管恶性狭窄的并发症分析

目的探讨应用气管支架治疗气管恶性狭窄的并发症。方法回顾性分析1999年11月—2011年6月在局麻和数字减影血管造影机下应用气管支架治疗气管恶性狭窄的25例患者资料,其中6例置入Z型不锈钢支架,19例置入镍钛记忆合金支架,观察支架相关并发症。结果置入Z型不锈钢支架的6例患者中,所有支架置入后即刻完全扩张,2例出现支架移位,随访期中支架再狭窄3例,其中肿瘤增生性狭窄1例,黏稠痰液阻塞性狭窄1例,支架断裂伴肉芽增生性狭窄1例;置入镍钛记忆合金支架的19例患者中,术中无支架移位,2例即刻完全扩张,17例术后3天～3个月扩张完全,随访期内支架再狭窄2例,其中肿瘤增生性狭窄1例,肉芽增生性狭窄1例。所有患者术后呼吸困难即刻明显改善。结论应用气管支架治疗气管恶性狭窄有一定并发症,但仍是一种作用迅速、效果显著的治疗措施。

血管性痴呆患者认知功能障碍30例认知功能评定及影像学检查分析

目的:探讨血管性痴呆(VD)的临床特点。方法:对30例VD患者,30例无明显认知功能障碍的脑梗死患者和30例正常人,应用简明精神状态检查量表(MMSE)、简易痴呆筛查量表(BSSD)评定认知功能,通过颅脑CT、TCD检查了解梗死病灶和脑血流情况。结果:1VD患者认知功能障碍以注意力、短程记忆、计算力、言语理解、言语表达、阅读理解、时间定向和视觉空间认知功能的减退为突出表现。2VD组患者多发性脑梗死病例数显著多于脑梗死对照组。VD组患者普遍存在脑萎缩,尤以额叶萎缩明显。3VD组患者多存在广泛的脑血管弹性减退。结论:VD患者以记忆减退、语言认知相关的功能障碍、视觉空间认知功能障碍和注意障碍为突出表现。认知功能障碍是脑梗死患者的常见并发症。额叶萎缩和脑动脉硬化是VD的危险因素。

冠状动脉介入治疗术后并发症护理进展

自1977年世界上第一例经皮冠状动脉成形术（PTCA）成功之后，目前冠状动脉介入治疗（PCI）已成为常规治疗冠心病的重要手段，它具有创伤小、治疗效果好、病人康复快等特点，为越来越多的病人所接受。但该治疗方法在术后的并发症如血管路径并发症、低血压反应、心律失常、急性心包填塞、支架内血栓形成、造影剂肾病（CIN）等亦越来越受到重视。因此术后严密观察病人的病情变化，及时发现及时处理并发症，对保障病人的安全，促进病人的康复，确保手术成功具有重要意义。

冠状动脉介入术后并发症的护理干预

目的探讨冠状动脉介入术（PCI）后常见并发症的护理干预。方法我科1998年12月～2003年12月40例PCI患者实施常规护理作为对照组，2004年1月～2005年11月38例在常规护理的基础上，对饮食、穿刺部位、卧位、排尿、拔管、抗凝等方面实施护理干预作为干预组，比较两组并发症发生情况。结果据统计学分析，两组穿刺局部损伤、迷走神经反射、排尿困难、舒适度差、失眠、焦虑等术后并发症比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论术前鼓励进食，术后多饮水，拔除动脉鞘管后卧床6h、6～12h可向健侧卧位、12h后可下床排尿、自由活动，局麻后拔管，应用低分子肝素术后抗凝等护理干预，是减少并发症的关键。

全髋关节置换术后疗效及并发症的X线评价

目的:探讨全髋关节置换术后假体固定效果及并发症的X线表现,以提高对全髋关节置换术后的影像学认识,尽早发现并发症。方法:回顾性分析随访的180例(197髋)患者的髋关节正侧位及骨盆正位片的X线表现,并进行影像学评价,观察假体放置的位置、是否存在可能的松动及相关的并发症。结果:随访的180例(197髋)中,出现并发症21例,其中双下肢不等长5例,髋臼假体松动4例,股骨柄假体松动5例,股骨头脱位3例,假体周围骨折2例,异位骨化1例,感染1例。结论:X线平片可以很好的对全髋关节置换术后疗效做出评估并及早发现术后并发症。

冠状动脉介入治疗术后并发症原因分析及处理

冠状动脉介入术是目前确诊和治疗冠心病的有效措施之一,具有创伤少、恢复快、治疗效果好的优点。但由于冠状动脉介入术是一种创伤性检查和治疗方法,对心脏及冠状动脉有不同程度的影响,甚至威胁患者生命。

基于ATN诊断框架下的阿尔茨海默病分子影像探针研究进展

阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经退行性疾病,通常发生于65岁及以上老年人,轻度认知障碍通常是AD的前驱阶段。利用PET/CT技术可以对AD的潜在分子和细胞过程进行活体成像。基于ATN框架下的β淀粉样蛋白PET、tau PET和FDG PET多探针显像可以表征AD的核心神经病理特征。最近相关研究开发并应用多种新型PET示踪剂,以深入探查AD病理生理功能障碍及内环境改变。本综述总结ATN框架下β淀粉样蛋白、tau蛋白、FDG及神经炎症PET探针在AD研究中的最新进展。

颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值

【目的】探讨颅脑MRI不同序列在手足口病并发脑炎早期临床表现的患儿中的诊断价值。【方法】选择2008年5月至2014年10月本院诊治的小儿手足口病并发脑炎早期临床表现76例，所有患者均行轴位常规序列（T1WI、T2WI）与T2FLAIR、DWI序列扫描，并分析颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎早期临床表现中的诊断价值。【结果】48例（病灶数125个）确诊为小儿手足口病并发脑炎的患儿。T2FLAIR序列、DWI序列扫描时病灶检出率分别为86．40%（108/125）、75．50%（94/125），明显高于T1WI序列37．60%（47/125）和T2WI序列48．80%（61/125），而T2FLAIR序列时病灶检出率明显高于DWI序列，其差异均有统计学意义（P〈0.05）。48例颅脑MRI诊断为小儿手足口病并发脑炎的患儿中，共有2l例（43．75%）发生肺水肿，有3例（6．25%）发生肺出血，并发症总发生率为52．17%（24/48）；而未发生颅脑MRI异常的28例患儿中，仅有2例发生肺水肿并发症，发生率为7．14%（2/28）。小儿手足口病并发脑炎的患儿肺水肿、肺出血的发生率明显高于未合并脑炎的患儿，其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】T2FLAIR和DWI序列扫描在小儿手足口病并发脑炎中的诊断率较高，且T2FLAIR序列的病灶检出率更高，是临床诊断小儿手足口病并发脑炎的首选序列。

新生儿呼吸窘迫综合征200例床旁数字化X线摄影分析

目的分析数字化X线摄影(DR)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值。方法搜集2017年2月至2019年2月来我院诊治并经临床证实的NRDS患儿200例,均有完整影像资料,并进行回顾性分析。结果本组患儿均在积极治疗中复查,观察病变演变过程及治疗效果。影像征象:透过度减低呈颗粒状改变188例占94.0%,支气管气相152例占76.0%,心膈缘模糊82例占41.0%,白肺12例占6.0%。并发症:动脉导管开放10例占5.0%,肺气漏30例占15.0%,肺出血15例占7.5%,支气管肺发育不良13例占6.5%,早产儿代谢性骨病2例占1.0%,坏死性小肠结肠炎3例占1.5%,200例中13例出现慢性肺损害,1例因肺出血死亡,其余均能自主呼吸出院。结论DR对NRDS的诊断、病变进展、治疗效果评价、预后评估等具有重要作用,新生儿对X线辐射较为敏感,因此DR是临床不可缺少的诊断依据。

恶性梗阻性黄疸并发胆源性肝脓肿介入治疗12例分析

目的:探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)并发胆源性肝脓肿的介入治疗方法。方法:回顾性分析2004-06～2006-05并发胆源性肝脓肿的MOJ病例12例,采取不同的介入治疗方法,观察治疗效果。结果:12例患者肝脓肿均得到控制,经随访7例死于恶性肿瘤进展,另5例仍带瘤生存。结论:针对胆源性肝脓肿的大小、分布、数目等情况,采用脓腔穿刺抽吸引流术、经导管脓腔/胆道抗生素灌洗术、动脉和(或)静脉内抗生素灌注术等综合介入治疗,初步疗效肯定、方法简单、安全。

类风湿关节炎并发肺间质病变26例临床对比分析

目的:探讨类风湿关节炎患者并发肺间质病变(RA-ILD)的临床特点,为早期诊断提供依据。方法:回顾性分析26例RA-ILD的临床资料,与同期30例类风湿关节炎(RA)无肺部病变者就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较。结果:本组RA-ILD发生率为29.9%,病程长、疾病活动、病情重者易出现,肺功能测定异常主要为弥散障碍及限制性通气功能障碍,肺高分辨率CT(HRCT)对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片。结论:RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义,对于RA患者的治疗和预后有重要价值。

支气管结核并发黏液栓嵌塞的CT表现与诊断

目的分析支气管结核(EBTB)并发黏液栓嵌塞(MPI)的CT表现与特点,提高对其影像学诊断的水平。方法对经纤维支气管镜检查确诊的25例EBTB并发MPI患者的CT表现和形态特点进行分析。结果EBTB并发MPI后典型的CT表现:(1)直接征象:树杈状阴影10例(40.0%),挤牙膏状阴影8例(32.0%),手套状阴影7例(28.0%)。(2)病灶分布与形态:不规则的团块状阴影均分布在各肺叶内2/3的肺野中,膨胀性强,边缘清晰,呈向心性分布。(3)伴随征象:25例中23例(92.0%)患者主体病灶阴影周围有多发性斑点状和小片状卫星灶,13例(52.0%)患者伴病灶区肺纹理聚拢,肺叶容积缩小,肺气肿形成等慢性过程。6例(24.0%)患者CT检查显示左或右主支气管明显狭窄。(4)CT增强表现:25例中12例患者CT增强扫描后团块状病灶CT值均<20HU。25例患者经确诊后进行规则的抗结核治疗均获得较好的疗效。结论EBTB并发MPI后易形成树杈状、挤牙膏状、手套状阴影,掌握其CT表现与特点有利于提高EBTB并发MPI影像学诊断水平。

直接数字化X线摄影在胃切除术后骨病诊断中的价值

【目的】探讨直接数字化X线摄影(DR)在胃切除术后骨病诊断中的价值。【方法】对本院2003年1月至2005年12月收治的具有完整临床资料的38例胃切除术者的DR结果进行回顾性分析。【结果】38例胃切除术后骨病患者的DR表现为广泛性骨质疏松和骨质软化、局限性骨质破坏、死骨的形成、多发性的病理性骨折、对称性假骨折和骨干变形等。【结论】DR能清晰的显示胃切除术后骨病的病变,尤其是对小病灶及细微结构的显示,优于常规X线平片。在胃切除术后骨病诊断中,采用DR检查,可发现该病的早期改变,对本病的早期防治具有重要的临床意义。

弥散张量成像在SLE合并认知功能障碍中的应用研究

目的应用弥散张量成像（DTI）分析合并认知功能障碍的系统性红斑狼疮（SLE）患者脑白质纤维束受损特点。方法通过蒙特利尔认知功能评估表评估认知功能，对11例合并认知功能障碍的SLE患者、11例无认知功能障碍的SLE患者及10例正常对照者采集常规磁共振成像（MRI）和弥散张量成像（DTI）数据，利用SPM5软件联合基于体素的全脑配准分析方法，比较各组间脑局部灰度的差异。结果11例合并认知功能障碍的SLE患者中，3例常规MRI有异常病灶，11例无认知功能障碍的SLE患者常规MRI无异常影像。在DTI中，与非认知功能障碍组相比，认知功能障碍组的右侧布罗德曼6、21区及右侧楔前叶表观弥散系数（ADC）值明显增高（P〈0．01），各向异性分数（FA）值差异无统计学意义；与正常对照组相比，认知功能障碍组的右侧海马旁回、小脑扁桃体、脑桥脑白质FA值显著降低（P〈0．01），右侧额上回、楔叶、颞中回、脑岛、布罗德曼13、20、21、27、30、47区及左侧额中回、布罗德曼10区、胼胝体压部、扣带回的脑白质ADC值明显增高（P〈0．01）。与正常对照组相比，非认知功能障碍组的右侧海马旁回、额上回、布罗德曼10、25区、左侧颞中回、齿中回、布罗德曼3、13、19、25区及双侧脑岛、胼胝体膝部的ADC值明显增高（P〈0．01），FA值差异无统计学意义。结论SLE合并认知功能障碍时，DTI较常规MRI对脑白质病变的敏感性更高。

肺结核合并肺癌156例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。方法对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征,CT影像以双肺上叶结节多见,部分病灶呈团块样病变;肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例(12.2%,19/156),病灶肺叶不同侧72例(46.2%,72/156),病灶肺叶部分重叠65例(41.7%,65/156);已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例(42.9%,67/156),已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例(3.8%,6/156),2种病同时诊断者83例(53.2%,83/156),平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等;病理类型以非小细胞肺癌为主,均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。结论肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征,应及早明确诊断,对2种病进行早期同时治疗,以便获得较好的疗效。

糖尿病肺结核影像学特点与血糖相关性分析

目的探讨糖尿病肺结核特征性影像学改变与相关因素。方法 (1)2009年4月—2009年9月间住院糖尿病初次治疗肺结核患者86例,排除使用糖皮质激素及免疫抑制药物、非结核分枝杆菌病及HIV阳性患者;(2)记录人口学资料、糖尿病发病时间、糖尿病治疗方法、结核病症状出现时间;(3)评定肺部影像学改变、支气管镜检查结果,记录入院3 d内测定的空腹血糖浓度、痰抗酸杆菌涂片结果及可获取的糖化血红蛋白比值;(4)统计软件SPSS15.0对数据处理,卡方检验及多因素Lo-gistic分析。结果 (1)86例糖尿病初治肺结核者男性71例、占82.6%,女性15例中肺部干酪性病变者15例;(2)46.5%患者糖尿病程在5年及以上,69.6%患者糖化血红蛋白超过8%;(3)糖尿病肺结核特征性影像学变化干酪性病变为主者占81.4%;总体痰菌阳性率为77.9%,肺部干酪病变痰菌阳性率为87.1%;(4)不同程度空腹血糖水平之间肺部干酪病变发生率虽差异无统计学意义,但空腹血糖超过10 mmol/L者干酪病变发生率增高;(5)不同的结核发病时间及是否合并支气管结核,肺部特异性病变无明显差异;(6)多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖浓度水平、糖尿病病程以及结核病程,对肺结核干酪病变发生率有显著影响(分别在P=0.001、P=0.019 7、P=0.026 5),糖尿病病程中以小于6个月、结核病程在3个月之内者肺干酪病变发生率较高。糖尿病不同的控制方法、是否合并支气管结核及不同性别之间对干酪病变形成无明显统计学意义。结论糖尿病肺结核影像学的干酪性病变特征主要为血糖控制水平较差引起。因此,积极控制好血糖是预防、治疗糖尿病合并肺结核以及改善预后的关键。

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变90例X线平片、CT和MRI诊断对比分析

目的：探讨X线平片、CT 和MRI在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变中的诊断价值。方法：回顾分析90例早期A S骶髂关节病变患者的X线平片、C T 及M RI资料，总结相应影像学表现及病变分级，并作平行对照研究。结果：① CT与MRI对早期AS骶髂关节改变检出率明显高于X线平片（P＜0．05），但CT 与MRI的检出率无显著性差异（P＞0．05）。②早期AS骶髂关节病变0～Ⅱ级，X线平片与CT、M RI分级有显著性差异（ P＜0．05）。结论：早期AS骶髂关节主要表现为骨质疏松、侵蚀、囊变以及关节软骨肿胀等，C T、M RI较X线平片对这些表现的检出率要高，尤其是对于那些临床疑似AS但X线平片难以准确判断的早期病变，CT与M RI检查具有较高的诊断价值。