血管性认知障碍的分类及病理生理学研究进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）最早由Hachinski和Bowler提出以弥补血管性痴呆（VaD）的局限性，强调应将血管性因素相关的认知障碍进行统一归类。此后众多学者进一步对此术语的范畴进行研究和探讨。由于典型的VaD与神经变性痴呆相比具有较好的记忆功能存留．

内皮素在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的病理生理学意义

目的探讨内皮素与良性前列腺增生症发生以及致膀胱出口梗阻的关系。方法用放射免疫检测法检测29例良性前列腺增生症患者与12例正常人前列腺组织、膀胱组织和血浆中ET-1含量。结果血浆中ET-1的含量在正常人和前列腺增生症患者之间无显著性差异(P>0.05),但在良性前列腺增生症引起膀胱出口梗阻患者的前列腺和膀胱组织中ET-1含量显著高于正常人(P<0.05)。结论增生组病人膀胱和前列腺组织中ET-1的含量显著高于正常对照组,并且这种差异与外周血中ET-1的含量无关。提示在良性前列腺增生症致膀胱出口梗阻的发生过程中,ET-1可能起到一定促进作用。

餐后血糖调节的病理生理学进展

近年来，随着对糖尿病预防的重视程度的不断增加，不少研究显示，餐后血糖是心血管并发症的独立高危指标，糖耐量低减（IGT）者，心血管病发生率已明显增加，而且餐后高血糖也是糖尿病人血糖控制达标的重要限速因素。因此近年来，人们越来越多的开始关注餐后血糖状态。下面就餐后血糖调节的病理生理学机制作一简述。

老年高血压患者认知障碍与动态血压的关系分析

目的 分析老年高血压患者认知功能障碍与动态血压的关系。方法 对 117例老年高血压患者进行动态血压检测 ,并采用微型智能量表 (mini- mental state examination,MMSE)评定认知功能。结果 在控制年龄、性别和教育程度的影响之后 ,除 2 4 h平均舒张压之外 ,其他动态血压指标均与认知功能 (以 MMSE得分的对数 Ig MMSE表示 )显著负相关 ,尤其 2 4 h平均收缩压、日间平均收缩压、日间收缩压血压负荷、夜间舒张压血压负荷与认知功能呈更明显的负相关。以 Ig MMSE作为因变量 ,进行多元逐步回归分析 ,仅日间平均收缩压和年龄被纳入回归方程。“杓型”高血压患者的 MMSE得分显著高于“非杓型”者。

非痴呆帕金森病患者轻度认知障碍相关因素分析

目的:研究非痴呆帕金森病(PD)患者轻度认知障碍的相关因素,为其预防提供理论依据。方法:选择321例帕金森病患者为研究对象,按照是否发生轻度的认知障碍分为病例组232例患者和对照组89例患者,比较两组的临床资料。结果:经过多因素非条件Logistic回归分析显示患者年龄;受教育程度;起病年龄;PD病程;抑郁等因素两组差异有统计学意义。结论:患者年龄高,受教育程度低,起病年龄高,PD患病时间长,抑郁是导致PD患者发生轻度认知障碍的相关因素。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆损伤及认知障碍的情况分析

【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆损伤及认知障碍情况。【方法】选取2017年1月至2019年12月在本院诊治96例老年OSAHS患者(OSAHS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)次数分为轻中度OSAHS组(n=56,5次/小时<AHI≤30次/小时)和重度OSAHS组(n=40,>30次/小时);另外选取同期在本院行健康体检老年人40例作为对照组(0次/小时≤AHI≤5次/小时)。比较三组入选对象认知和记忆情况。【结果】氧减指数(Oxygen reduction index,ODI)、AHI、呼吸相关微觉醒指数(Respiratory Related Micro Awakening Index,RRMAI)、非快动眼睡眠(non-rapid eye movement slee,NREM)Ⅰ~Ⅱ期比例、重度OSAHS组认知功能障碍比例、使用连线测验(TMT)A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组、轻中度OSAHS组(P<0.05);夜间最低脉氧(Nocturnal pulse oxygen,LSaO2)、NREMⅢ期比例、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、数字广度测试(DST)顺背、DST倒背、复杂图形测验(CFT)再绘评分低于轻中度OSAHS组及对照组(P<0.05);轻中度OSAHS组认知功能障碍比例、TMT A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组(P<0.05),MMSE、MoCA评分、DST顺背、DST倒背、CFT再绘评分显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示:AHI与TMT A使用时间、TMT B使用时间呈正相关(P<0.05),与DST顺背、DST倒背、CFT再绘、MMSE及MoCA呈负相关(P<0.05)。【结论】OSAHS存在认知障碍,表现为记忆损伤、注意力及执行能力降低,且随着病情加重,记忆损伤、认知障碍、注意力及执行能力降低程度加重,应引起临床重视。

支架植入术对无症状颈动脉狭窄相关性血管性认知功能障碍的影响

目的:观察支架植入术前后无症状颈动脉狭窄相关性血管性认知功能障碍的变化。方法:57例患者全脑血管造影术确诊为颈动脉狭窄并行颈动脉支架植入术。在患者支架植入前及植入后的6个月进行随访,通过应用蒙特利尔认知评估量表、画钟测验、韦氏语言流畅性、韦氏积木测验、P300潜伏期测定对患者的认知功能进行评估,用秩和检验进行两两比较。结果:支架植入术前患者的蒙特利尔认知评估量表、画钟测验、韦氏语言流畅性、韦氏积木测验得分别为16.21±4.26、2.54±0.93、11.26±3.98、23.45±9.75分,P300潜伏期测定值为414.25±68.17分。在治疗后6月随访患者的蒙特利尔认知评估量表、画钟测验、韦氏语言流畅性、韦氏积木测验得分越来越高,而P300潜伏期变短。神经心理量表和P300潜伏期所测结果较治疗前有明显差异。结论:支架植入术可以改善无症状颈动脉狭窄相关性血管性认知功能障碍。

如何正确处理妊娠期尿石症(一)——病理生理与诊断

妊娠期尿石症并不常见,患病率仅为0.026%～0.531%,但其处理对于妇产科、泌尿科、放射科和麻醉科医生来说却非常棘手.主要的问题包括放射性检查的不良反应、镇痛药物的应用、外科治疗和麻醉方法的选择等.

人类免疫缺陷病毒感染相关神经认知功能障碍的免疫学发病机制研究进展

随着HIV感染者接受高效抗逆转录病毒治疗后生存时间延长，HIV感染相关神经认知功能障碍（HAND）引起广泛关注。研究证据表明，HIV感染过程中各种细胞因子上调，导致血脑屏障通透性上升。受益于此，外周游离HIV病毒以及被HIV感染的免疫细胞（单核／巨噬细胞、T淋巴细胞）可加速穿越血脑屏障进入中枢神经系统，并导致中枢神经细胞感染HIV。此外，HIV感染的单核／巨噬细胞或T淋巴细胞进入中枢系统后还分泌多种促炎性细胞因子如TNF、IL-1β等激活小胶质细胞以及星形胶质细胞。脑胶质细胞被激活后与血管周围外来巨噬细胞等免疫细胞共同作用分泌炎症介质，导致HIV感染相关中枢神经系统炎症以及神经功能损伤。HAND发病尽管受多种因素影响，但越来越多证据表明，HIV相关神经炎症反应是导致HIV感染者出现神经认知功能以及行为异常最重要的原因，未来应当围绕于此进行HAND相关治疗研究。本文就近年来HAND免疫发病机制相关研究进展做一综述。

双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响。方法:选取定期产检并分娩的双胎产妇102例,根据双胎绒毛膜性质分为观察组(单绒毛膜)和对照组(双绒毛膜),分析两组孕妇妊娠期并发症发生率及围生儿预后情况。结果:观察组妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破、早产发生率与对照组比较无明显差异。新生儿窒息发生率、围生儿病死率均显著高于对照组。结论:单绒毛膜双胎妊娠比双绒毛膜双胎妊娠对围生儿具有更高的危险,故在孕早期应及时对双胎妊娠孕妇的绒毛膜性质进行准确判断,提高对单绒毛膜双胎妊娠孕妇和胎儿的整体监护水平。

大脑中动脉供血区急性脑梗死患者侧支循环与认知功能障碍的关系

【目的】探讨大脑中动脉（MCA）供血区急性脑梗死（ACI）患者侧支循环与认知功能障碍的关系。【方法】收集2014年6月至2017年6月本院神经内科收治的112例MCA供血区ACI患者的临床资料，以简易神经状态量表（MMSE）为依据将其分为观察组（认知功能障碍，n=60）和对照组（无认知功能障碍，n=52）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估神经功能与认知功能受损情况，同时均进行磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查，明确侧支循环是否建立、开放程度及建立速度等，继而评估美国介入和治疗神经放射学会／介入放射学会（ASITN／SIR）侧支循环分级，并进行相关性分析。【结果】两组患者性别、年龄、教育年限、吸烟史、合并疾病等资料比较无统计学意义（P〉0．05）；观察组MoCA评分显著低于对照组，NIHSS评分显著高于对照组（P〈0．05）；两组ASITN／SIR侧支循环分级比较有显著差异（P〈0．05），观察组侧支循环建立良好率为38．33％，显著低于对照组的67．31％（P〈0．05）。MCA供血区ACI患者ASITN／SIR侧支循环分级与MoCA评分呈正相关（r=0．34，P〈0．05），与NIHSS评分呈负相关（r=-0．35，P〈0．05）。【结论】通过MRA、DSA可明确MCA供血区ACI患者侧支循环建立情况，且侧支循环是否建立、开放程度及建立速度等与患者认知功能障碍密切相关。

T2DM患者ACL水平与并发症发生率关系研究

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者抗心磷脂抗体(ACL)水平与并发症发生率的关系。方法:收集T2DM患者245例,根据患者是否合并有并发症分为T2DM合并并发症组124例及T2DM组121例,另选同期在医院接受健康体检的志愿者120例纳入对照组,对比各组ACLIgG及ACL-IgM水平和阳性率,比较T2DM合并并发症组不同并发症患者ACL-IgG及ACL-IgM水平,分析T2DM患者ACL水平与其并发症发生率的相关性。结果:T2DM合并并发症组和T2DM组的ACL-IgG水平及阳性率均分别明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并并发症组的ACL-IgM水平及阳性率均分别明显高于T2DM组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并并发症组不同并发症患者的ACL-IgG及ACL-IgM水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,T2DM患者ACL-IgG及ACLIgM水平与其并发症发生率之间均呈正相关(r=0.688,0.594;P=0.000,0.001)。结论:T2DM患者的ACL水平与其并发症发生率之间具有正相关联系,临床上可考虑通过监测ACL水平以达到病情判定的目的。