非药物疗法治疗轻度认知障碍的临床研究进展

当前人口老龄化日益严重,痴呆和轻度认知障碍患者与日俱增,对个人家庭和社会造成沉重的负担。但是,目前药物治疗痴呆和轻度认知障碍的研究进展缓慢。值得注意的是,多种非药物疗法也正探索各自对痴呆和轻度认知障碍的效应,本文将综述认知训练、非侵入性脑刺激、针灸和中医特色疗法、以及饮食疗法对轻度认知障碍的研究进展,为临床及科研选择适当方法延缓或控制轻度认知障碍病情提供参考。

个体化认知康复训练联合药物治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床研究

目的探讨个体化的认知康复训练联合药物治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床效果。方法将84例脑卒中后血管性认知障碍患者随机分为两组,各42例。对照组患者予以药物治疗,观察组患者在对照组的基础上予以个体化认知康复训练。比较两组患者治疗前后简短精神状况量表(MMSE)评分与日常生活活动(ADL)评分,中医症候积分及治疗总有效率。结果治疗后两组患者的MMSE评分和ADL评分均有所升高(P<0.05),且观察组两项评分均高于对照组(P<0.01);治疗后两组患者中医症候积分均下降(P<0.01),观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论个体化认知康复训练联合药物治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果显著,能缓解相关症状,促进认知功能恢复,提高日常生活能力。

轻度认知障碍的中医治疗研究进展

通过总结近年中医药物及非药物对轻度认知障碍的治疗,其病机总属本虚标实、虚实夹杂,本虚为脏腑气血亏虚,标实多为痰浊、瘀血,治疗从单味药、复方制剂及中医外治法3个方面进行,治疗中单味药包括当归、银杏叶,复方制剂及中药注射剂以活血化瘀,益气养血为主,非药物疗法包括针灸、穴位按摩、音乐疗法等,以期为轻度认知障碍的临床治疗提供借鉴与经验。

鞘膜腔内药物注射疗法的并发症

小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,一般不能自愈.鞘状突高位结扎术效果可靠,手术简单易行.但因家长惧怕手术,近年又有药物注射治愈的报道,使部分患儿接受药物局部注射疗法,尤其在农村地区,但该法引起的各种并发症少有报道.本文结合我院所见病例报道如下.

针刺联合经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍的系统评价与Meta分析

【目的】对针刺联合经颅磁刺激(TMS)治疗脑卒中后认知障碍进行Meta分析和系统评价。【方法】通过计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)等各大数据库有关针刺联合TMS治疗脑卒中后认知障碍的随机对照试验(RCT)文献。检索语言为中文和英文。检索时间为各数据库自建库以来至2022年4月。由2名评价者分别完成文献筛选、数据提取和方法学质量评价过程后,相互讨论达成意见统一。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入12项研究。Meta分析结果显示,与对照组相比较,针灸联合TMS可有效改善脑卒中后认知障碍患者认知能力,MMSE量表评分[MD=2.69,95%CI(1.93,3.44),P<0.00001],MoCA量表评分[MD=2.53,95%CI(2.07,2.99),P<0.00001],同时,可提高脑卒中患者日常生活能力,ADL量表评分[MD=15.33,95%CI(10.06,20.61),P<0.00001],且差异均具有统计学意义。【结论】针刺联合TMS可有效改善脑卒中后认知障碍患者认知能力及日常生活能力,但由于纳入文献较少,部分文献质量较低,期望今后更多大样本、多中心的随机对照试验加以验证。

针灸联合认知康复训练治疗脑卒中后认知障碍效果的系统评价和Meta分析

目的系统评价针灸联合认知康复训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA和Pubmed、Cochrane Library,查找有关应用针灸联合认知康复训练治疗脑卒中后认知障碍的随机对照试验(RCT),并追索纳入文献的参考文献,检索时限均为1990年1月1日至2015年1月1日。由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共789例受试者。Meta分析结果显示,针灸联合认知康复训练在以下方面均优于单纯认知康复训练或药物,且差异有统计学意义,总有效率[RR=1.58,95%CI(1.10,2.26),P=0.01],MMSE评分[MD=2.64,95%CI(1.78,3.50),P<0.00001],P300潜伏期[MD=﹣18.46,95%CI(﹣30.51,﹣6.41),P=0.003],P300波幅[MD=1.23,95%CI(0.82,1.63),P<0.00001],日常生活能力ADL[SMD=0.52,95%CI(0.31,0.73),P<0.00001]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论本Meta分析结果提示,针灸联合认知康复训练疗效优于单纯认知康复训练或药物。但由于原始文献质量均较低,尚需要高质量、多中心、大样本的随机盲法对照试验加以证实。

药物输注装置作肝癌局部化疗的并发症

本文总结６６例肝癌使用药物输注装置作肝动脉或门静脉灌注化疗过程中发生的毒副反应和并发症。毒副反应包括白细胞减少占４８．５％，血小板减少占３７．９％，恶心、呕吐、纳差占４３．９％。并发症有２９例，发生率４３．９％，内有急性胃十二指肠粘膜病变１０例（１５．２％）、导管堵塞５例（７．５％）、药液外漏４例（６．１％）、药囊周围积血、积液４例、药囊感染３例（４．５％）和导管移位、急性胰腺炎、肝动脉闭塞各１例。作者讨论了药物输注装置常见并发症及其发生原因，并提出预防措施。

神经认知障碍患者多成分运动干预的研究进展

神经认知障碍是一组以认知功能受损和运动能力下降为主要特征的临床综合征,非药物干预方式如体育锻炼在治疗中具有优势。多成分运动是多种体育锻炼方式的组合,包括力量训练、耐力训练、平衡训练和柔韧性训练,可以通过增加神经认知障碍患者的肌肉质量、力量和耐力改善其步态、平衡能力和心肺功能,同时也可以减少老年人跌倒的风险。本文对神经认知障碍患者多成分运动的益处、干预前后的评估方法、四种干预方案及临床应用等文献进行综述,以期为临床实践提供依据,促进多成分运动在神经认知障碍患者中的应用。

围手术期心理支持疗法对老年结核病患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨围手术期心理支持(perioperative psychological support therapy,PPST)对老年结核病患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法采用病例-对照研究方法,2008年7月至2009年5月本院老年结核病手术患者实施常规护理为对照组,2009年6月至2010年7月本院老年结核病手术患者在常规护理基础上实施PPST为研究组,应用神经心理学测验的简易智能状态检查表(MMSE),中国韦氏成人智力量表(WAIC-RC)的连线测验、数字符号和数字广度,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组进行测试;对照组93例,研究组91例。结果研究组各项神经心理学测验:术后7 d连线测验A对照组得分49.96±10.43,研究组44.02±17.29,t=2.942,P<0.05;连线测试B对照组得分67.99±17.72,研究组60.37±18.88,t=2.971,P<0.05;数字符号对照组得分24.44±8.31,研究组28.76±8.76,t=3.578,P<0.01;简易智能状态检测对照组得分26.47±2.07,研究组27.62±2.73,t=3.359,P<0.05;焦虑自评量表对照组得分35.33±7.12,研究组30.51±5.10,t=5.502,P<0.01。术后1个月连线测验A对照组得分44.49±10.89,研究组得分37.61±13.49,t=3.968,P<0.01;连线测试B对照组得分61.64±15.35,研究组得分54.00±16.49,t=3.392,P<0.05;数字符号对照组得分27.38±7.81,研究组得分32.58±8.17,t=4.602,P<0.01;数字广度对照组得分7.71±1.33,研究组得分8.81±1.36,t=5.785,P<0.01;简易智能状态检测对照组得分27.63±1.69,研究组得分28.67±2.17,t=3.785,P<0.01;焦虑自评量表得分,对照组31.13±7.09,研究组27.30±3.53,t=4.836,P<0.01。结论围手术期心理支持可以有效地降低手术对患者神经心理的不良刺激,减低焦虑水平。

癌症药物治疗中的心血管并发症

药物的心血管毒性与药物和患者本身的因素有关。多个药物之间存在协同作用,增加心血管毒性。应有计划、有针对性地监测抗癌药物的心血管副作用,改变药物的给药模式或应用相关药物可使毒性最小化,停止抗癌药物可能是最好的处理方法。

轻度认知障碍的治疗现状和展望

由于轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)具有向阿尔茨海默病转化的趋势,所以早期干预和治疗MCI已成为当前国内外研究的重点之一。乙酰胆碱酯酶抑制剂、抗谷氨酸能药物、益智药、抗氧化剂、非类固醇类抗炎药以及激素替代疗法是目前常用的治疗药物。随着MCI病理学和病理生理学研究的不断深入,减少β类淀粉蛋白(Aβ)的生成和集聚、阻断tau蛋白异常磷酸化、提高神经细胞的可塑性、免疫及基因治疗将成为今后的研究方向。

针刺治疗非痴呆型血管性认知障碍58例

目的:观察针刺治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床疗效。方法:治疗组选用风池、完骨、天柱、内关、三阴交、神庭、本神等穴治疗,对照组选用口服西药尼莫同治疗,分别于治疗前和治疗12周后,观察蒙特利尔认知评估量表(MOCA),逻辑记忆II子量表(延迟记忆,DSR-onWMS),画钟试验(CDT),进行疗效评价。结果:针刺组治疗后MOCA、DSR-on WMS、CDT得分较前明显改变且明显优于对照组(P<0.05)。结论:针刺疗法可以显著改善VCIND患者的认知和记忆能力。

超声波药物导入结合针刺改善脊髓损伤下肢并发症的临床研究

目的探讨超声波药物导入联合针刺治疗对脊髓损伤下肢并发症患者的临床疗效。方法选取2017年7月—2018年9月接受治疗的脊髓损伤下肢并发症的患者40例,应用单盲法随机分组,对照组20例,应用常规康复治疗,治疗组20例,应用超声波药物导入联合针刺治疗,应用血管彩超、生活质量量表(WHOQOL)、痉挛状态量表(Ashworth)观察2组患者疗效。结果治疗后治疗组和对照组的腘动脉血流分别为(42.1±5.1)cm/s、(36.5±6.5)cm/s;生活质量评分治疗组(74.3±9.8)分和对照组(66.5±9.71)分,痉挛状态评分治疗组(9.14±2.6)分和对照组(11.7±3.1)分,数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声波药物导入结合针刺治疗脊髓损伤下肢并发症临床疗效优异,值得临床推广。

肝癌与腹腔肿瘤动脉化疗栓塞疗法及其并发症

近年,我院先后对29例中晚期肝癌及腹腔(腹膜后)巨大肿瘤选用经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗,取得较好临床效果;但同时亦发生少见严重并发症,现报道如下:

糖尿病慢性并发症的“鸡尾酒疗法”

目前,糖尿病中医治疗的重点已经从控制血糖向防治各种慢性并发症转移。大量研究表明,脉络闭阻可能是各类糖尿病慢性并发症中医病机的共同环节和基础。因此,在防治糖尿病慢性并发症时,改善脉络闭阻状态,即通脉活络可作为治疗的总体原则。所谓鸡尾酒,就是将各种不同性质、口味的酒类、

老年轻度认知功能障碍的非药物治疗进展

老年期痴呆是一种由脑部疾病所致的慢性或进行性影响记忆、思维、行为和日常活动能力的症候群,其首要病因是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),而轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是老年期痴呆的高风险因素,目前药物治疗主要针对痴呆期患者,且不良反应较多,而非药物治疗与之相比,可以较安全有效的改善患者的认知功能。MCI的非药物治疗方法有很多,但目前尚无一个公认且规范的干预方案,本文对国内外MCI非药物治疗进行经验总结,为临床治疗和进一步研究提供参考。

基于DNA甲基化探讨非药物疗法防治阿尔茨海默病的可能机制

目前阿尔茨海默病(AD)的病因病机尚未完全明确,DNA甲基化作为表观遗传学组成部分之一,其可能参与了AD的发病过程。目前AD的一线药物仅可缓解症状,疗效和安全性均有待考证,尚无药物能够阻止AD进展。非药物疗法具有多层面、多途径、多靶点的特点,在早期防治AD中发挥关键作用,DNA甲基化调控可能参与了包括中医针灸、经颅电刺激、高压氧疗、运动、饮食等在内的非药物疗法防治AD的过程,其可能的干预机制主要包括调节β淀粉样蛋白的生成、抑制Tau蛋白的磷酸化、维持线粒体的正常功能、影响小胶质细胞的活化、调节关键蛋白表达、促进神经元发生分化与突触发育等。