脊源性痛经的发病机制及非药物疗法研究概况

脊源性痛经是一种由骶髂关节和骨盆解剖异常所导致的痛经,临床上采用常规药物治疗常收效甚微。从脊源性痛经相关结构的生理解剖学、脊源性痛经与脊柱解剖结构异常的相关性、脊源性痛经的致病机理以及中医学对脊源性疾病的认识4个方面探讨脊源性痛经的发病机制,并对近年来非药物疗法治疗脊源性痛经做了简要介绍,以期为指导临床有所裨益。

轻度认知障碍的中医治疗研究进展

通过总结近年中医药物及非药物对轻度认知障碍的治疗,其病机总属本虚标实、虚实夹杂,本虚为脏腑气血亏虚,标实多为痰浊、瘀血,治疗从单味药、复方制剂及中医外治法3个方面进行,治疗中单味药包括当归、银杏叶,复方制剂及中药注射剂以活血化瘀,益气养血为主,非药物疗法包括针灸、穴位按摩、音乐疗法等,以期为轻度认知障碍的临床治疗提供借鉴与经验。

癫痫患者的认知功能障碍

癫痫患者30%～40%存在认知功能障碍。主要表现为注意力、记忆力、计划判断能力的下降。其原因是多方面的:包括癫痫类型、部位、起病年龄、发作频度、抗癫痫药物的作用、情绪状态及社会心理学因素等。痫样放电导致神经元代谢和功能紊乱、干扰睡眠周期的形成,发作期低氧血症、高碳酸血症及兴奋性神经递质的过度释放,抗癫痫药物对神经元兴奋性的抑制作用等均能对认知功能产生不良影响。通过神经心理学、事件相关电位(P300)测定及功能影像学检查可以对认知障碍做出早期判断。包括认知康复在内的综合治疗有助于提高癫痫患者的远期预后。

丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍疗效观察

目的观察丁苯酞(NBP)软胶囊联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的临床疗效。方法将180例血管性认知功能障碍患者随机分为三组,NBP组、尼莫地平组、联合组,分别接受NBP软胶囊治疗、尼莫地平治疗、NBP软胶囊和尼莫地平联合治疗。1个月为1个疗程,治疗前后均运用简易智力状态检查量表(MMSE)积分法对临床疗效进行评价。结果 4周后NBP组总有效率为80%,联合组总有效率为90%,均明显高于尼莫地平组,各组治疗前、后MMSE积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),而联合组总有效率最高,MMSE积分的变化最明显,同时不良反应无明显增加。结论 NBP软胶囊是治疗血管性认知功能障碍的有效药物之一,尼莫地平对血管性认知功能障碍也有一定的效果,二者联合使用能显著改善血管性认知功能障碍患者的MMSE评分,临床疗效确切、安全。

药物性肝损伤184例病因分析

目的回顾分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)诊断为药物性肝损伤(DILI)病例,探讨药学监护和用药教育对DILI的意义。方法对2014年3月至2019年3月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)DILI病人的临床资料,包括一般情况、临床诊断、肝功能指标、既往用药史、临床症状体征、其他实验室检查,然后进行统计分析。结果 240例诊断DILI的病人经因果关系评价表(RUCAM)量表筛选出184例。病人年龄范围18~85岁,年龄(56.13±14.21)岁,住院天数(11.40±5.66)d。严重程度分布为轻度损伤36例(19.56%),中度损伤52例(28.26%),重度损伤89例(48.37%),急性肝衰竭7例(3.8%)。起病前涉及药物用药天数的中位数为30 d。导致DILI的药物中,中药44例,中成药42例,降脂药物22例,解热镇痛药19例。结论导致DILI最常见的药物是传统中药、中成药、降脂药物和解热镇痛药。应加强对DILI的管理和预防,药师积极开展DILI相关的用药监护和用药教育工作,以降低DILI的发生。

治疗勃起功能障碍药物进展

近年,由于勃起功能障碍的病因,发病机理以及流行病学方面的研究不断深入,使其临床诊断与治疗水平明显提高,突出表现为,国际统一的标准化诊断指标的临床应用和多种治疗药物逐渐趋向于规范化分类。

吉首市不同时期心力衰竭的病因谱、药物治疗及其转归

【目的】通过对湘西吉首市人民医院等七所医院1983～1984、1993～1994、2003～2004年三个时间段心力衰竭住院患者病因谱、药物治疗及转归三个方面的回顾性调查,探讨该病在经济欠发达地区其病因、治疗及转归的动态演变规律。【方法】采用回顾性分析方法,按三个时间段进行对比。调查对象是湘西地区吉首市人民医院等七所医院三个时间段心力衰竭住院患者。【结果】共调查856例心力衰竭住院患者。男性患者多于女性(男女之比为4∶3)。住院平均年龄(62.0±15)岁,20年内平均年龄由48.2岁升至64.5岁(P<0.0001)。病因谱变化:20年内风湿性瓣膜病由50.5%降至15.5%,冠心病由25%上升至45.3%,高血压病8.0%上升至17.2%(P均<0.0001)。三个时间段比较,住院死亡率、平均年急诊及住院次数均有下降(P均<0.001)。共中死亡154例,死因依次为心力衰竭进行性恶化、并发症(感染、心律失常)、猝死。药物治疗现状仍以传统治疗为主,血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂的应用近年来均有增长,仍未被充分使用。【结论】二十年来湘西吉首市心力衰竭患者的病因谱发生了很大的变化,冠心病已成为主要病因;但药物治疗及转归方面与经济发达地区相比仍有一定差距。

现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响

【目的】探讨现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响。【方法】92例接受化疗治疗的淋巴瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规心理护理,观察组在此基础上实施现实暴露疗法。干预前和干预1周后,采用疾病不确定感成人量表(MUIS-A)、创伤后成长状态量表(PTGI)及Piper疲乏修订量表(PFS-R)评价两组患者疾病不确定感、创伤后成长、疲乏状态情况。【结果】干预前,两组MUIS-A、PTGI、PFS-R评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预1周后,两组MUIS-A中信息缺乏、疾病不明确性、不可预测性、复杂性评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组PTGI中新的可能性、人际关系、个人力量、精神改变、欣赏生活评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组PFS-R中认知、行为、感觉以及情绪评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】对淋巴瘤化疗患者实施现实暴露疗法,可提高患者对疾病的认知,减轻其疾病不确定感,促使患者创伤后成长,改善患者疾病疲乏状态,值得临床借鉴。

原发性胆汁性肝硬变的发病机制及药物治疗

原发性胆汁性肝硬变是由肝内外胆道系统长期胆汁瘀积引起的慢性进行性脂肪变性疾病.通常发生于更年期或绝经期的女性;发病率约1/50000～1/160000;具有高免疫球蛋白血症,自身抗体阳性等特征.病理上表现为汇管区或小叶间胆管呈分段性、斑块性损害或汇管区胆小管广泛增生,伴急性或慢性炎性细胞浸润及纤维变性.发病机制至今不甚明确,缺乏理想的治疗药物.近年来认为与自身免疫有关,也可能与遗传和雌激素水平改变有一定关系.为此,人们已尝试应用多种药物治疗原发性胆汁性肝硬变.

他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法:将120例冠心病并发心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予他汀类药物治疗12个月。分别于治疗前、治疗后3个月、12个月检测两组患者NYHA分级,LVEF,CRP,TC,LDL。结果:在治疗后3个月和12个月后两组患者NYHA分级、LVEF均明显改善(P<0.05),CRP、TC及LDL的水平均降低(P<0.05),但他汀治疗组患者在NYHA分级、LVEF水平改善,CRP、TC及LDL水平降低方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:他汀类药物可以改善心功能,提高心室射血分数以及抗炎和改善心力衰竭的作用。

胃食管反流病的发病机制相关因素及其药物治疗

胃食管反流病(GERD)的蒙特利尔定义为胃内容物反流,引起令人烦恼的症状和(或)并发症。随着国人生活方式和饮食结构的改变,GERD已成为我国常见胃肠道疾病之一。GERD发病率、复发率高,长期严重影响患者生活质量,且诊治费用高。目前人们对GERD的认识仍不全面,本文就其发病机制相关因素和药物治疗作一简介。

盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床观察

【目的】探讨盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效。【方法】选择2014年11月至2016年11月于本院接受治疗的120例脑卒中患者，病情控制后均出现焦虑抑郁等情绪障碍，随机均分为对照组与观察组各60例，对照组患者只进行常规神经药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸帕罗西汀片治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后焦虑评分（SAs）、抑郁情绪评分（HAMD）、神经功能缺损（NIHSS）评分以及生活能力Barthel指数，并检测治疗前后血浆去甲肾上腺素（NE）、血浆P物质（SP）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、神经肽Y（NPY）以及单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）水平。【结果】观察组治疗总有效率为86．67%，显著高于对照组的65．00%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数差异显著，且治疗后观察组与对照组NIHSS评分及Barthel指数差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后HAMD评分及SAS评分差异显著，且治疗后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后5-HT、NE、NPY、CRF、SP水平具有显著性差异，且治疗后观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】盐酸帕罗西汀片对脑卒中后焦虑、抑郁等情绪障碍具有明显的改善作用，同时能够提高神经功能以及生活能力，这可能与帕罗西汀调节脑卒中患者体内NPY、CRF、SP神经肽水平有关。

儿童微小病毒B_(19)感染相关性再生障碍性贫血24例疗效分析

目的:探讨儿童微小病毒B19感染相关性再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法:选择初诊微小病毒B19相关性AA 24例,其中慢性AA(CAA)10例,重型AA(SAA)13例,由CAA转变为SAA(SAAⅡ)1例。对照组选择同期诊断的非感染性及未找见相关诱因的AA患儿36例,其中CAA 22例,SAA13例,SAAⅡ1例。两组均用环孢霉素A(CsA)、司坦唑醇片等治疗。SAA患儿随机加用兔抗淋巴细胞球蛋白(ATG),静脉丙种球蛋白(IVIG)。结果:B19感染组:治愈5例,缓解2例,明显进步1例,无效7例,死亡9例。总有效8例,总有效率为33.33%。对照组:治愈15例,缓解7例,明显进步2例,无效5例,死亡7例。总有效24例,总有效率为66.67%。两组总有效率相比有显著性差异(P<0.05)。24例B19感染相关性AA,用IVIG治疗11例中有效7例,有效率为45.45%;未用IVIG治疗13例中有效3例,有效率为23.07%。结论:微小病毒B19相关性AA预后差,SAA预后极差,尤其是B19感染肝炎后所致的SAA,药物治疗无效。IVIG对大多数B19感染患儿治疗有效。

失血性休克后肾脏保护的研究进展

失血性抗休克是一种由于创伤等原因引起的临床常见的急危重症。尤其是肾脏在缺血缺氧后引起的局部组织灌注不足和细胞缺氧,极易导致急性肾损伤。临床上在不断探寻患者失血性休克后更安全、实用和有效的复苏方法,如从晶胶液体到高渗液体、从常压复苏到低压复苏、从纠正血压到恢复组织细胞的氧供、从维持血流动力学稳定到抑制细胞凋亡、从血管活性药到中药再到酶抑制剂的应用等等,以达到更好地保护肾脏的目的。本文就近年来关于失血性休克患者肾脏的保护研究进展进行综述。

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用

糖尿病性黄斑水肿（DME）是由糖尿病引起的黄斑中心区2倍于视盘直径范围内的视网膜增厚、局部的或弥漫性水肿，有或无硬性渗出。其临床表现为视力减退或视物变形或症状不明显，可伴有相对或绝对性中心暗点。未经治疗的1型和2型糖尿病患者在3年内将出现25％～30％的临床显著型黄斑水肿（CSME）。黄斑功能直接影响到患者的视锐度，DME已成为糖尿病患者视力受损甚至失明的主要原因。DM E的治疗包括黄斑激光光凝术、睫状环玻璃体切割手术、玻璃体注射曲安奈德等，但是这些治疗方法又各自具有局限性。由于血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病性视网膜病变（DR）及DM E发病中的作用逐渐被重视，因而从抑制VEGF的角度治疗DR、DME的研究近年逐渐兴起。现对于最常见三种抗VEGF药物进行玻璃体内注射治疗DME的研究现状作一综述。

养血清脑颗粒联合帕罗西汀治疗情绪障碍性失眠症疗效观察

[目的]探析养血清脑颗粒联合帕罗西汀治疗情绪障碍性失眠症患者的效果及其作用机制。[方法]选取2013年4月至2015年10月本院所收治的情绪障碍性失眠症患者80例作为研究对象，按照就诊先后顺序编号分为观察组与对照组，各40例。对照组应用盐酸帕罗西汀进行治疗，观察组在对照组基础上联合养血清脑颗粒，比较两组治疗总有效率、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）及药物不良反应发生率。[结果]观察组治疗总有效率为92．5％（37／40），高于对照组75．0％（30／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、治疗2周及4周后的PSQI评分与治疗前、治疗2周后的HAMA评分均无显著差异，观察组治疗8周后的PSQI评分及治疗4周及8周后的HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为12．5％、10．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]养血清脑颗粒联合帕罗西汀治疗情绪障碍性失眠症具有理想效果，与单纯西药治疗相比，患者睡眠质量与情绪障碍改善幅度均更大，且安全性高。

丹参酮对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛脑灌注及血流动力学的影响

【目的】探讨丹参酮对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）脑灌注及血流动力学的影响。【方法】将本院200例SAH患者随机分为对照组以及观察组，每组各100例，对照组采用尼莫地平抗CVS，而观察组在对照组基础上采用丹参酮抗CVS，观察比较两组患者脑灌注及血流动力学的变化。【结果】观察组治疗后额叶、颞叶的皮质和白质中脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）显著大于对照组，而平均通过时间（MTT）则少于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。治疗后观察组血沉值（ESR）、纤维蛋白原（Fb）、低切变率下全血粘度（nbl）、高切变率下全血粘度（nbh）水平显著低于对照组，且差异有显著性（P＜0．05）。【结论】丹参酮能有效扩张脑血管，改善血液黏稠度及血小板聚集度，增加脑血管血流量，改善脑灌注，降低CVS发生率。