PBL结合临床教学病例讨论制度在血液科临床实习带教中的应用

目的为了让学生能更好地掌握血液科常见优势病种的诊疗,在血液科临床实习带教中严格遵守PBL结合临床教学病例讨论制度,以便更好提高各级学员的临床综合能力。方法将血液科实习生随机分为PBL结合临床教学病例讨论评估组和常规教学组,在轮科结束后以调查问卷形式比较2组教学方法的满意度;以书面考试成绩来评价2组教学成绩差异。结果评估组问卷满意度调查及教学成绩的结果均优于常规组。结论 PBL结合临床教学病例讨论制度在血液科临床实习中地位突出,所获取的教学效果优于常规教学组。

建立讨论制度提高护理质量

病房护理讨论会 ,是以集体的方式解决问题。其目的是使护士通过讨论加深对问题的理解 ,达成共识 ,使他们更具有团队精神。小组护理讨论会有利于个性的发挥和个人的成长 ,使提出的意见、建议容易解决。这种讨论制度通过小团体的活动使全员参与病房管理成为可能 。

不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用

目的:通过实施不安全因素讨论制度,促进护理安全,为病人提供优质的护理服务。方法:帮助护士树立正确、积极的风险意识,科室开展不安全因素讨论制度,发现工作中不安全隐患,制定整改措施,有效处理护理风险。结果:通过3年的实施,护理缺陷发生率明显下降,差异有统计学意义。病人满意度由94.2%提高到97.8%。结论:不安全因素讨论制度降低了护理缺陷发生率,患者满意度明显升高,是护理风险管理的有效措施之一。

“潜在顾客不满”报告讨论制度在妇科病区的实施体会

目的探讨及实施"潜在顾客不满"报告讨论制度,提高患者满意度,减少护患纠纷。方法由护理部统一制订"潜在顾客不满"报告讨论制度的内容和程序,并从2003年1月起在本病区实施"潜在顾客不满"报告讨论制度。在工作中护士对评估到的"潜在顾客不满"及时上报、讨论并制定有效的护理措施。结果本病区病人对护理工作的综合满意率从2003年的81%提高到2008年的95%,差异具有统计学意义(P<0.05),实施"潜在顾客不满"报告讨论制度后本病区无一例因护理服务态度而引起的投诉。结论实施"潜在顾客不满"报告讨论制度能更好地有针对性服务于患者,为患者实施个体化的护理服务,减少护患纠纷。

疑难病例讨论制度落实难点分析与思考

疑难病例讨论制度是保障患者就医安全的一项重要的医疗质量核心制度。文章以案例分析形式,针对疑难病例讨论制度落实过程中的难点问题,阐述制度要点。认为医疗机构应尽早识别疑难病例,严格规范参与人员资质,规范记录讨论内容,推进疑难病例讨论制度落实与完善。

卫生行政执法中听证制度、重大行政执法决定法制审核制度及集体讨论制度的比较研究

新修订的《行政处罚法》将重大行政执法决定法制审核制度纳入行政处罚中,并对听证制度、集体讨论制度进行了修改和完善。本文以卫生行政执法为切入点,重点比较了卫生行政处罚中听证制度、重大行政执法决定法制审核制度和集体讨论制度三者的异同点,并研究探讨了三者的适用条件及先后顺序问题,最后对集体讨论制度的完善提出了意见。

死亡病例讨论制度案例分析与策略研究

目的分析医疗纠纷中涉及死亡病例讨论制度的情形,为死亡病例讨论制度有效落实提供参考。方法在“中国裁判文书网”使用高级检索功能,结合人工筛选方法,选取2016年-2020年涉及死亡病例讨论制度的医疗纠纷案例共55起,分析纠纷点,并筛选出3个典型案例进行剖析。结果死亡病例讨论制度执行不到位、死亡病例讨论记录缺失、缺乏临床依据、医院封存病历处置不当等是医疗纠纷主要原因,也是死亡病例讨论制度执行过程中的常见问题。结论医院应提高对死亡病例讨论制度的重视程度,明确死亡病例讨论制度执行要点,推行电子病历,利用DRGs筛查低风险分组死亡病例,有效落实死亡病例讨论制度等。

医疗质量安全核心制度之术前讨论制度

（一）定义 指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。 （二）基本要求 1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。 2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

基于案例的术前讨论制度要点分析

术前讨论制度是医疗核心制度之一。但该制度执行中存在讨论内容不充分、记录不规范等问题。通过案例分析,阐述了术前讨论制度实施要点。指出医疗机构应重视术前讨论制度,明确术前讨论范围和参与讨论人员,规范术前讨论内容记录,并落实信息化管控,从而降低手术风险,保障患者安全。

医疗质量安全核心制度之疑难病例讨论制度

（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案,对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度. （二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围,包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等.

术前讨论制度执行情况调查与思考

目的了解术前讨论制度执行情况,针对性改进。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某三级医院2019年3月出院的192例手术患者病历进行调查。采用Excel表格录入数据,SPSS 13.0软件进行统计分析。结果192例住院手术患者共实施手术198台次,术前讨论实施率100.00%。讨论主持人为科主任、主任医师(或副主任医师)占98.99%。术前讨论日期距入院日期平均(3.0±2.9)天,中位数2天。99.50%的术前讨论在手术前3天内完成。部分术前讨论记录存在记录不规范、讨论不充分等问题。结论医院应进一步规范术前讨论实施细则,明确要求,加大检查监督力度,利用信息化技术提高术前讨论记录电子病历模板的结构化水平和自动监控水平。

一级医疗机构执行查房及讨论制度探讨

查房、讨论等医疗制度已经由卫生部颁布并实施30多年，结合目前一级医疗机构面临的医疗任务、人员配置等工作现状，就如何执行查房、讨论等医疗制度作一探讨。

全院性疑难病例讨论制度在精神科护理业务培训中的作用

随着住院精神病患者合并躯体疾病的日益增多，其护理问题已成为精神科护理工作的重要内容。精神病患者躯体疾病涉及诸多学科，由于精神科护士专业性较强，在护理严重躯体合并症时，暴露出护士理论知识不足和临床护理技能欠缺等问题。为解决此问题，进一步提高护理质量，我院建立了疑难病例全院性讨论制度，自此制度实施以来，全院整体护理质量明显提高，护理人员的综合素质也得到长足发展，现将全院性疑难病例讨论制度介绍如下。

讨论前置制度与国有企业全要素生产率——来自准自然实验的证据

讨论前置制度是党组织内嵌公司治理结构的重要制度安排和国企党建的重要实践要求。本文基于群体决策理论,厘清了讨论前置制度促进企业全要素生产率的内在逻辑和影响机理,并通过构建多期双重差分模型,以2010年至2019年中国沪深A股非金融类上市公司为研究样本进行实证检验。研究发现,讨论前置制度对企业全要素生产率具有促进作用。中介机制分析表明,讨论前置制度通过降低企业代理成本提升企业全要素生产率。异质性检验结果显示,当企业被巡视监督以及所属地区的市场化水平较高时,讨论前置制度对企业全要素生产率的促进作用更明显。进一步研究发现,讨论前置制度显著增强了企业的创新意愿,具体表现为提升了对研发人员与研发资金的投入强度。上述研究为国有企业贯彻落实讨论前置制度,全面深化党组织参与企业治理提供参考依据。

县级医疗机构开展死亡病例讨论现状分析

目的总结县级医疗机构死亡病例讨论制度实施现状并分析存在的问题,尝试提出标准化改进策略建议。方法采用判断抽样方法,利用自制问卷对重庆市16家县级医疗机构死亡病例讨论制度实施情况进行现场调查,并对医务人员进行半结构化访谈。结果县级医疗机构均建立死亡病例讨论制度,但制度内涵质量参差不齐,制度执行存在死亡病例讨论范围不明确、流于形式、讨论不规范、讨论内涵质量较差和缺乏系统科学监管等问题。结论死亡病例讨论制度作为医疗核心制度是医疗质量管理重要抓手,医疗质量管理部门和医务人员要高度重视死亡病例讨论的价值意义。要坚持开诚布公、系统批判、不追责不处罚原则,及时规范开展死亡病例讨论,做好记录,规范监管,提升医疗质量与保障患者安全。

档案行政处罚集体讨论决定制度的现实困境及完善路径

行政处罚集体讨论决定制度是宪法规定的行政首长负责制在行政处罚领域的具体适用,旨在监督制约公权力的运行。根据《行政处罚法》第57条第2款的规定,《档案行政处罚程序规定》第34条第2款规定了档案行政处罚集体讨论决定制度。但囿于《行政处罚法》《档案法》的原则性规定以及行政法规《档案法实施办法》未及时修订,该制度适用存在着法律属性不明晰、适用情形不清晰、负责人范围不具体、讨论程序时点不统一、会议记录不规范等现实困境。文章认为应当从明晰法律属性、细化适用情形、框定负责人范围、规范集体讨论会议记录等五个方面进行规范,以充分发挥集体讨论决定制度功能。

危急值讨论制度在急诊留观病房中的应用

危急值（critical value）报告已有40年历史,但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异,危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化.目前危急值制度关注点在于发现、报告及监控,主要由实验室、检验科来完成,临床科室主要是处理危急值并记录,缺乏临床分析原因和改进制度,忽视了临床科室的作用.基于以上原因,首都医科大学宣武医院急诊留观病房尝试建立危急值讨论制度,优化危急值评估,分析出现危急值的原因,改进日常工作,以期减少可以避免的危急值的出现,最终达到患者安全的目的.

集体讨论制度从组织法到行为法的发展

行政机关的集体讨论制度,是我国人大与政府关系在行政组织法上的体现,是把民主集中制优势转化为行政治理效能的制度设计。通过行政立法,它已从一项组织法和内部行政法制度,发展成为重大行政决策的法定程序,即行为法和外部行政法制度。这一发展的学理基础是政治过程论及行政过程论。行政过程论把原先作为最终结果的行政行为,拉伸为一个连续的过程,为法律上把外部行政程序回溯到行政决策提供了有力解释。我国行政机关的集体讨论制度兼具组织法和行为法的双重性质,具体需要按所调整的行政关系确定。集体讨论制度的发展推动了司法实践的发展。在集体讨论只是一项组织法和内部行政法制度时,法院只能表示尊重,当事人无权通过诉讼质疑或者不能得到法院的支持。在成为行为法制度后,它是法院检验行政行为合法性的程序标准,有助于保障公民的合法权益,增强公众对民主集中制的获得感。