医院信息系统下结构化经外周插管的中心静脉导管专科护理记录单的设计与应用

目的探讨医院信息系统(HIS)下结构化经外周插管的中心静脉导管(PICC)专科护理记录单的设计与应用,为患者提供高层次和专业化服务。方法选取2023年1月至3月九江市第一人民医院的60例门诊患者作为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。基于HIS设计,并采用专科护理门诊的高级护理实践模式,拟设计HIS下结构化PICC专科护理记录单,与传统门诊病历记录模式进行比较。比较两组的记录时间、数据质量、数据统计便捷性等方面。结果观察组PICC护理书写时间和检查时间等记录时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关于完整性、易读性、可溯性得分和数据质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关于局部皮肤情况、针眼情况、导管刻度、导管冲封管情况和贴膜敷料情况等PICC护理数据便捷性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HIS下结构化PICC专科护理记录单进行PICC护理记录,有助于提高数据质量、数据统计便捷性,缩短护理记录时间。

护理记录单结合预见性气道护理在行机械通气新生儿中的应用

目的探讨行机械通气的新生儿应用护理记录单结合预见性气道护理的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年2月期间于三明市第一医院行机械通气的88例新生儿的临床资料,根据入院时间的不同分为对照组(2021年3月至2022年2月期间入院)和观察组(2022年3月至2023年2月期间入院),各44例。对照组给予护理记录单结合常规护理,在此基础上,观察组给予预见性气道护理,干预周期为自患儿入院至出院。比较2组患儿的临床症状改善情况、预后恢复情况、血气分析指标和不良事件发生情况。结果观察组的呼吸困难改善时间、肺部啰音消失时间以及X线肺部原发疾病好转时间均早于对照组,机械通气时间和住院时间均短于对照组,7 d后成功脱离呼吸机的占比高于对照组,不良事件总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预前,2组间血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))的差异均无统计学意义(P均>0.05);干预48 h后,2组的SpO_(2)和PaO_(2)均明显升高,PaCO_(2)均明显降低,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论护理记录单结合预见性气道护理能够更好地改善行机械通气新生儿的临床症状和血气分析指标,促进患儿预后恢复,并降低不良事件发生率。

借助记录单促进科学活动

在传统的幼儿教育理念影响下,幼儿园开展的科学教育活动,难以将幼小衔接内容充分地融入活动中。为此,我园通过在科学教育活动中运用记录单,融合幼小衔接,使科学教育活动内容更加丰富。同时,近年来记录单在幼儿科学教育活动中占据着重要地位,在此背景下,教师应发挥作用,提高教学效率。本文通过活动准备环节搜集分析填写的记录单,了解幼儿基本能力;通过实验环节多样化使用记录单,促进幼儿探究学习;通过活动评价鼓励同伴对比记录单、共享经验等方法,提高幼儿园科学教育活动效率,促进幼儿全面发展。

优化的院际转运记录单在危重症患儿院际转运中的应用分析

目的:探讨优化的院际转运记录单在危重症患儿院际转运中的应用效果。方法:选取2021年12月~2022年7月使用传统院际转运记录单进行院际转运的100例危重症患儿对照组,2022年8月~2023年3月使用优化院际转运记录单进行院际转运的100例危重症患儿为观察组,比较两组患儿转运时间、转运过程中不良事件发生率及转运交接质量。结果:观察组患儿转运时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿转运过程中突发病情变化、转诊物资准备不充分、设备故障、管道意外滑落以及医患纠纷等不良事件的总发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患儿转运交接时病情、治疗、辅助检查、管道、皮肤和入院床位联系等相关信息漏项的总发生率明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:在危重症患儿院际转运中运用优化院际转运记录单,可有效降低转运过程中不良事件的发生和转运交接时患儿信息的遗漏,降低转运风险,缩短转运时间,值得在临床上推广应用。

PDCA循环法在手术室护理清点记录单持续质量改进中的应用

目的探讨运用PDCA循环提高手术室护理清点记录单合格率的效果。方法由手术室5名护理人员组成PDCA护理文件质控小组,分析手术室护理文件书写质量问题并提出改进措施。选取2022年3月—5月实施常规质量控制的3000份手术室护理清点记录单为对照组,2022年7月—9月实施基于PDCA循环管理质量控制的3000份手术室护理清点记录单为观察组。分析两组书写缺陷发生情况,对比手术室护理清点记录单书写规范率。结果实施PDCA循环法实施后,手术室护理清点记录单书写规范率为99.27%(2978/3000),高于实施前的97.53%(2924/3000),差异有统计学意义(P<0.05)。结论文件书写质量控制中运用PDCA循环法,对工作中细节且重要的问题进行分析、改进,通过成立质量改进小组、制定措施,与科室其他成员共同监管,能够形成一个较为完善的文件质控监管体系,从而提高手术室护理清点记录单合格率,维护医患双方和合法权益,促进医疗护理质量的持续改进。

乳腺癌改良根治术后患者自我管理记录单的设计与应用

目的设计适用于乳腺癌改良根治术后患者的自我管理记录单并探讨其应用效果。方法以自我效能理论为理论基础,采用专家会议法设计出由健康问题描述、自我管理方式和效果评价3个项目组成的自我管理记录单,应用于2021年3月-2022年3月江西省肿瘤医院的86例接受乳腺癌改良根治术的女性患者,按入院时间顺序将所有患者根据随机数字表分为对照组和观察组,各43例,观察组在常规术后护理方案的基础上,指导患者使用自我管理记录单,对照组采用常规的术后护理方案。比较2组患者在术后第3天、第4次化疗后、第8次化疗后的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况。结果观察组患者的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况在干预后得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着干预时间的延长,效果逐渐明显(P<0.05)。结论使用自我管理记录单有助于提高乳腺癌改良根治术后患者的自我管理效能、上肢功能水平,改善其生命质量状况。

思维可视化实验记录单的设计与运用

执教《测试与改进》一课时,由于学生小组的分享都十分精彩,我对他们反思与改进部分的实验记录充满了期待。然而实际情况让我大失所望:大多数学生的实验记录单只有简单的一两行字,且表述的逻辑不是很清晰,有的甚至让人不知所云,这与学生在课堂上的表现大相径庭。在1~4年级,我都会带着学生一起填写反思与改进部分的实验记录,有时还会将学生讨论的问题与改进措施展示出来。经过了这么长时间的训练,我认为这个记录单对他们来说应该已经没有难度了,可以“放手”让他们自由发挥了,但没想到结果是这样,这不禁让我陷入思考。

麻醉记录单精准计费系统的建立和应用评价

目的:基于麻醉记录单建立自动精准麻醉计费系统,并对其进行评价。方法:结合麻醉记录单中事件的计价特性,建立其与价表项目的匹配关系,并以此为依据将麻醉记录单自动翻译成费用清单。结果:提升了工作效率,有效减少了漏费率和差错率,提高患者满意度。结论:麻醉计费系统不仅加强了麻醉记录单、术中医嘱单、收费单、处方单的一体化可追溯管理,还为患者提供了透明精准服务,改善了医疗和麻醉质量,值得推广。

巧借记录单 优化低年级科学课堂学习评价——以教科版小学科学一年级上册第三课《观察叶》一课为

教学评一体化是当下小学科学课堂改革的热点。基于小学科学教学的特点,在设计与实施教学时,巧借记录单,从“基于学习特点,以单生评;基于学习目标,以单促评;基于学习过程,以单导评”三个方面,探索教学评整合策略,优化课堂评价,发挥评价促进学生核心素养养成的作用。

深度学习下小学科学记录单的设计

小学科学记录单在使用中存在指引不清晰、与学生能力不匹配、没有思维逻辑及结果不完整等问题。有效的科学记录单能将探究结果和学生表现外显化,能链接学生探究行为和科学思维,最终达到深度学习的效果。经实践研究发现,在遵循进阶性、思维性、可视性、结构性的原则下,结合深度学习、学习进阶的理念设计记录单的策略有:遵循学情,捋顺逻辑思维;关注目标,明确记录目的;选择形式,合理可视记录。借助合理有效的活动记录单,学生能指向关键问题,指示正确步骤,呈现可视化思维过程,达到建构科学概念的目的和深度学习的效果。

小学数学实验记录单的特性及操作策略

数学实验教学是培养学生数学素养的重要途径,精心设计数学实验记录单不仅可以让学生的学习更自主,还可以让数学教学更有效。文章从数学实验记录单的一般结构、基本原则和实施要点阐述小学数学实验记录单的特性及操作策略。

借助记录单支架落实小学科学生命教育——以教科版科学一年级上册“植物”单元的教学为例

本文基于对支架教学、生命教育和新课标的深度学习,提出“植物”单元记录单支架的三个设计原则,并以“植物”单元的教学为例,介绍如何借助记录单支架落实小学科学生命教育,以期为一线教师开展支架教学和生命教育提供一定的借鉴。

精心设计科学记录单

科学记录单能如实地记录学生观察到的科学现象,可以将他们探究过程中的思维轨迹呈现出来,不仅是思维的再现与智慧的结晶,也是搜集数据和获取资料的重要载体,以及多元评价学生素养的依据。教师巧用科学记录单,不仅有助于实验活动目标的实现,而且对培养学生的科学思维及方法具有重要意义。教师要精心设计科学记录单,并切实抓好记录这一环节,让学生养成良好的记录习惯,真正体现记录的价值。

以“路线图”式记录单促概念建构

基于记录单设计无目标、使用无序化等问题影响了教学的效果和学生的概念建构,故笔者提出“路线图”式记录单,帮助学生转化迷思概念,建构科学概念。通过课例实践,笔者探索出引导学生从此岸到达彼岸的“路线图”式记录单的设计框架,并提出设计“路线图”式记录单时要符合学生的年龄特征、指向学习的核心概念、促进学生的思维发展、关注操作的便捷程度。在课堂实践教学中笔者巧用记录单了解学生学情,暴露“迷思概念”;协助集体论证,建构“科学概念”;展示思维变化,巩固“核心概念”,使学习真正发生。

表格式皮肤护理记录单的临床应用

目的:探讨表格式皮肤护理记录单在临床中的应用效果。方法:随机在相关科室选取120例皮肤阳性体征患者,将其随机等分为表格式皮肤护理记录单组与传统皮肤护理记录单组,分别运用表格式皮肤护理记录单与传统皮肤护理记录单对患者皮肤护理情况进行记录,比较两种方法在护理记录书写时间、表格满意度等方面的差异。结果:表格式皮肤护理记录单组在记录单书写平均耗时上短于传统皮肤护理记录单组(P<0.05),记录内容的准确性、完整性、规范性、连续性和便捷性等方面满意度均优于传统护理记录单组(P<0.05)。结论:表格式护理记录单的应用有利于规范护理人员职业行为以及提高工作效率,提高护理工作质量。

住院患者跌倒风险评估及防控记录单的设计与应用

目的设计跌倒评估及防控记录单并应用于临床,以降低住院患者跌倒发生率。方法改进跌倒评估的风险指标,并将防控措施与效果评价融入记录单,应用于2015年49 288例住院患者跌倒风险管理;与2014年48 140例住院患者跌倒发生率进行对比。结果应用后住院患者跌倒发生率显著降低(P<0.05),护士书写记录单的满意度显著提高(P<0.01)。结论改进的评估记录单实现患者跌倒风险评估、预警防范与效果评价一体化,使跌倒风险管理环环相扣,有效降低患者跌倒发生率;且集多个表格于一体,减少书写时间,提高护士工作效率。

营养跟踪评估记录单在鼻咽癌放化疗患者营养支持中的应用研究

目的探讨营养跟踪评估记录单在鼻咽癌放化疗患者营养支持中的应用及效果。方法选取200鼻咽癌放疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规饮食护理,观察组采用营养跟踪评估记录单指导营养支持。比较两组患者体质量变化、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及治疗中断情况。结果治疗前及治疗后1~3周,两组患者体质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4~6周,观察组体质量显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Alb、TP及Hb显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗中断情况较对照组显著改善,且总治疗时间显著短于对照组(P<0.05)。结论依据营养跟踪评估记录单指导鼻咽癌放化疗营养支持,可显著改善患者营养状况,提高患者放化疗耐受性。