内镜下放置食管带膜镍钛记忆金属支架姑息治疗晚期食管癌疗效观察

目的：观察和评价内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架，姑息治疗晚期食管癌吞咽困难和食管气管瘘 /纵隔瘘的疗效、并发症及对生存期的影响。方法：治疗组胃镜下（部分进导丝时合用 X线监视）放置国产和进口镍钛记忆金属带膜支架 21例。共放置支架 25枚，其中国产 21枚，进口 4枚。对照组为我院收治的 27例晚期食管癌吞咽困难患者，行胃造瘘和静脉营养姑息治疗。结果：治疗组 24枚支架安置定位准确，扩张满意， 1枚位置偏高 1.0 cm。食管最狭窄处内径由 (1.86± 2.69) mm扩至 (13.91± 1.81) mm，食管气管瘘／纵隔瘘被覆盖阻断。吞咽困难评级（ 0～ 4级）由平均 3.48± 0.75降至 0.90± 0.54。术后一周生活质量评分（ Karnofsky）平均提高 30.09± 5.08。治疗组和对照组的半年生存率为 71.43％与 11.11％， 1年生存率为 14.29％与 0，中位生存期为 7个月与 3个月， Log- rank检验，两组差异有统计学意义（ P<0.0001)结论：该方法简便、准确、安全，明显改善吞咽困难，提高生活质量，延长生存期。

记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄疗效观察

目的 :观察放置记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效。方法 :1998～ 2 0 0 0年我们用记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄共 7例病人 ,随访 14～ 43个月 ,平均 2 7 5个月。结果 :7例病人 ,术后呼吸困难立即缓解 ,2～ 5d拔除气管套管 ,拔管率 10 0 % ,术后均无呼吸困难复发 ,无严重的合并症。有 6例在术后 2～ 3年接受纤维喉镜检查 ,见支架内层表面及支架相接处平滑 ,无肉芽生长 ,表层大部被不规则正常形态黏膜覆盖。结论 :记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效肯定 ,病人耐受性良好。

经纤维支气管镜置入气管、支气管镍钛合金记忆金属支架治疗癌性呼吸道梗阻

纤维支气管镜（纤支镜）自应用于临床以来，其适应证不断扩展，尤其在危重患者的抢救和治疗中，日益受到重视。我科2000—2005年应用纤支镜置入气管、支气管镍钛合金记忆金属支架抢救癌性呼吸道梗阻取得较满意的近期临床效果，现报道如下。

经内镜置入记忆金属支架治疗食管癌性狭窄11例

目的 探索治疗晚期食管癌狭窄的内镜介入治疗方法 ,提高患者生存质量。方法 11例均为晚期食管癌患者 ,无法进行手术及放疗 ,采用内镜介入下放置国产钛镍网状带膜记忆金属支架 ,在 X线透视下准确将支架植入食管癌性狭窄段 ,由于记忆金属对温度反应的特性 ,3～ 7d后支架均能完全张开 ,无需再次手术进行其他扩张治疗 ,从而重建患者的吞咽通道 ,使得患者在有限的生存期内能够经口饮食。结果 11例患者支架置入均获成功 ,术后即可进食半流饮食 ,解除食管梗阻有效率达到 10 0 %。结论 该治疗方法简便、安全 ,支架置入成功后 ,大多数患者能重建有效的进食通道 ,从而改善患者生存质量 ,延长生存时间 。

内镜下记忆金属支架置入术治疗晚期食管癌的护理

食管癌为豫北地区常见恶性肿瘤之一，医院所见多为中晚期病人，失去了手术机会。由于进行性吞咽困难、摄入不足或不能进食，导致进行性营养不良和严重衰竭。为解决这一状况，改善生活质量，多采用内支架置入术治疗食管狭窄，其定位准，操作方便，术后即可缓解梗阻症状。90％以上的病人体重增加，营养状况好转。我院自2000年4月-2005年9月采用镍钛记忆合金食管内支架治疗晚期食管癌24例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

肝内记忆金属支架介入术治疗肝门部胆管癌的应用研究

目的 :探讨经皮经肝置入记忆金属内支架术 ,在治疗肝门部胆管癌的作用。方法 :2 0例估计不能手术切除的肝门部胆管癌患者 ,置入记忆金属内支架 (PMSE) 2 0例 ,观察其减黄效果、并发症发生率、再梗阻时间及生存率。结果 :全组术后 2～ 3月的减黄有效率 92 .85 % ;引流效果与Bismuth分型有密切关系。引流维持通畅平均时间 7.3个月。术后随访平均存活期 7.3个月。结论 :对无切除可能的肝门部胆管癌 ,经皮经肝记忆金属内支架置入术可作为首选的安全有效的姑息性治疗手段。

胃镜下置放食管记忆金属支架17例分析

内镜下食管支撑管置放术,是一种姑息性治疗手段,适用于不能进行手术的食道癌病人;自1979年荷兰Tygat使这一方法标准化以来,已被广泛使用.

球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄及食管-气管瘘

目的:探讨球囊扩张及支架置入治疗晚期食管癌狭窄及食管-气管瘘的方法。方法:对40例食管癌放疗后复发患者,其中21例行金属支架置入治疗,19例行球囊扩张后金属支架置入治疗。结果:40例患者疗效满意,39例存活>5个月,1例术后3天出血死亡。结论:球囊扩张、记忆金属内支架能缓解晚期食管癌患者咽下困难,提高生存质量,是一种安全有效的姑息治疗方法。

胃镜下支架置入治疗恶性食道狭窄

目的：观察经胃镜定位置入镍钛合金记忆金属支架治疗恶性食道狭窄的疗效及安全性。方法：在胃镜引导定位下，为36例食管癌引起的食道狭窄患者放置镍钛合金记忆金属支架。结果：36例患者放置支架后进食困难立即得到缓解，所有病例随访1～3月，支架无移住，管腔通畅，治疗过程未发生严重并发症。结论：胃镜引导下镍钛合金记忆金属支架置入治疗食管癌引起的食道狭窄，定位准确，安全有效。

食管支架种类及材料学特征与中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘的临床应用

目的:探讨不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中的临床应用效果。方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:1999/2009)及Medline数据库(Pubmed:1997/2009)中检索有关不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中临床应用的文献,排除Meta分析及重复性研究,共纳入22篇文章。结合病例进行结果分析。结果:随着诊疗水平的提高,应用食管支架治疗中晚期食管癌合并的食管恶性狭窄、食管瘘,取得了较为满意的效果。现在广泛应用的食管支架材料有wallstent支架、"Z"型支架、记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等。阜新矿业集团总医院2000-11/2009-10采用食管支架置入治疗中晚期食管癌71例,取得较为满意的效果。患者置入支架后吞咽困难迅速得到缓解,有效率达100%。置入后患者均有不同程度疼痛及异物感,多可耐受。3例塑料支架移位和脱落,28例胃食管反流,1例大出血置入后12h死亡,18例远期再狭窄。结论:不同材料的食管支架置入治疗中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘有其各自的优缺点。wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位。"Z"型支架更适应弯曲变形的病变部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生。记忆金属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻。防反流金属支架使反流发生率明显降低。

纤维支气管镜下支架置入治疗恶性气道狭窄31例临床分析

目的观察经纤维支气管镜定位置入镍钛合金记忆金属支架治疗恶性大气道狭窄的疗效及安全性。方法在纤维支气管镜引导定位下,为31例恶性肿瘤引起的大气道狭窄患者放置镍钛合金记忆金属支架。结果31例患者放置支架后呼吸困难立即得到缓解,所有病例随访1～3个月,支架无移位,管腔通畅,治疗过程未发生严重并发症。结论纤维支气管镜引导下镍钛合金记忆金属支架置入治疗肿瘤引起的大气道狭窄,定位准确、安全有效。

螺旋支架治疗前列腺增生的适应症探讨

自1992年6月至1994年10月,收治了10例记忆金属螺旋支架管治疗前列腺增生所致排尿困难的患者.采用耻骨上经膀胱开放手术,取出金属螺旋支架管,摘出前列腺。分析了10例置管失败的原因。就金属螺旋支架管治疗前列腺增生的作用、适应症进行了探讨,认为合并膀胱颈部纤维化、前列腺中叶增生及以纤维组织增生为主的良性前列腺增生者不适宜这种治疗。

胃食管恶性狭窄的支架治疗

目的 评价记忆金属支架在胃食管恶性狭窄治疗中的疗效。方法 本组通过内镜和／或X线下，对40倒胃食管恶性狭窄的患者采用记忆金属支架置入治疗，其中食管、贲门癌狭窄36倒，胃窦癌梗阻4倒。结果 40倒均一次置入成功，在食管和食管-胃吻合口狭窄中，术前吞咽困难2级2例，3级25例，4级9例。术后吞咽困难0级4例，1级26例，2级6例，患者的吞咽困难症状明显改善，吞咽困难分级前后比较有显著性差异(P<0.05)。幽门梗阻症状明显改善。本组随访1～20月．生存不满6月的6例，6个月及以上的患者30便，失访4例。全部病例半年生存率达75％。结论 对胃食管恶性狭窄的支架治疗，是一种安全、可靠、有效的治疗方法。

经皮经肝记忆金属胆道支架治疗胆道梗阻

经皮经肝记忆金属胆道支架治疗胆道梗阻朱建新李彦豪崔生达黄信华何晓峰徐显林经皮经肝胆道内支架置放术是８０年代后期开展的新技术，国内于近几年也开展了此项技术，但尚不普遍。该技术创伤小、疗效好，且重建后的胆管系统符合正常的生理状态，不需带外引流管，避免了水...

支架治疗良性食管狭窄并发症及疗效的评价

镍钛合金记忆性金属支架治疗恶性狭窄已被广泛应用,而对良性狭窄的疗效尚有争议.本文就我院1994年3月～2000年10月,经金属支架治疗的16例良性食管狭窄疗效及近远期的并发症进行分析.