基于证候动态变化的病毒性肺炎疗效评价方法研究

目的:建立能够同时反映治疗方案干预后的阶段疗效和终点疗效的病毒性肺炎证候疗效评价方法。方法:以多中心、区组随机、平行对照临床试验结果作生存分析,寻找证候疗效产生的"拐点",探讨基于起效时间的证候评分方法和疗效分级评价方法。以新方法与基于主症动态变化评价方法对本次临床研究作疗效评价对照。结果:提出了基于证候动态变化的疗效评价方法。且该方法与基于主症动态变化评价方法对本次临床研究疗效评价结果存在正相关关系。结论:基于证候动态变化的病毒性肺炎疗效评价方法,更能全面、准确、客观地反映不同方案治疗病毒性肺炎的证候疗效,能彰显中医药辨证治疗优势,是一种值得推广应用的中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法。

方证对应干预不稳定性心绞痛证候动态变化研究

目的:探讨不稳定心绞痛在方证对应与不对应干预下的证候动态变化特点。方法:入选88例经冠脉造影明确诊断的冠心病不稳定性心绞痛患者,血瘀证组、气阴两虚证组各44例,按照随机、双盲、双模拟的设计方法,以血府逐瘀胶囊和生脉胶囊分别给予方证对应与方证不对应干预治疗,收集治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周的症状及证候信息,运用生存分析比较症状及证候在两种方法干预下的变化特点。结果:实验期间脱落6例,纳入统计分析的共82例。结果表明胸闷、心悸、气短、倦怠乏力、自汗和血瘀证、气虚证的起效时间方证对应早于不对应,而胸痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、不寐和阴虚证的起效时间两种方法无差别;方证对应治疗时,2证组合逐渐增多,3证组合逐渐减少,而不对应治疗2证组合逐渐减少,3证组合逐渐增多。结论:方证对应治疗证候起效时间早于不对应治疗。

试论影响证候动态变化的主要因素

任何证候都是相对稳定性与动态变化性的统一。而动态变化是证候的基本特征,它贯穿于整个疾病演变过程中,缘于证候的发生发展、证与证的演化是动态的,构成证的各个要素(病因、病机、病位、病性、症状等)亦是不断变化的。然而证候动态变化并非是孤立的,往往受诸多因素的影响。我们曾分析了2000例内伤病证候,并动态观察了162例肝郁及其相关证候,体会到影响证候动态变化的因素主要体现在以下几个方面。

中医证候及辨证施治复杂性研究的思路与方法

证候是中医认识疾病和临床诊疗的核心,辨证施治是中医治疗疾病的基本方法。由于证候具有整体性、非线性、动态性以及“不确定性”或“人为因素”等复杂性特征,使得基于整体论、系统论及控制论的“专家系统”成为中医证候复杂性研究的首要手段。并进一步运用还原论的思维方法进行“自上而下”的系统整合和集成,实现对中医证候复杂系统的控制。同时,利用动态模型探索复杂系统的关键特征,在整体观的指导下实现还原论、整体论和系统论的有机融合。基于上述思路,建立基于症候/证候分析、证素提取、证候辨识与分类以及标志物发现等中医证候的评价方法就成为中医证候复杂性研究的重要途径。此外,基于方证相应的中医用药特点,建立面向中医证候及中药复方疗效评价的新方法也是中医证候复杂性研究的重要内容。