基于代谢组学的中医证候本质研究进展

中医证候本质研究是中医药学基础理论研究的关键科学问题,而证候体系的复杂性使得其难以用还原论指导下的现代医学方法来揭示其科学内涵,代谢组学以其系统性、动态性、综合性的特点与中医证候的整体观、恒动观、辨证论治思维模式有异曲同工之妙,因此在揭示疾病的证候本质方面代谢组学具有巨大优势。本文从临床疾病及亚健康证候的代谢组学研究、病证结合动物模型的代谢组学分析等方面,对近年来中医疾病证候本质研究中的代谢组学应用相关文献进行综述,以期推动代谢组学在中医药学研究领域的应用。

基于代谢组学的中医证候本质研究进展

中医证候的研究一直进展缓慢,其整体的功能状态难以用简单的临床化学指标或指标集成来表达,而新涌现的代谢组学无歧视代谢轮廓表达与中医整体观下的证候状态表述相互吻合,将代谢组学理念及技术用于中医证候的研究必将带来中医证候本质方面研究的新突破。本文综述了近年来中医证候的研究现状,并着重介绍了基于代谢组学的中医证候本质研究,主要包括动物造模的中医证候代谢组学和基于临床的证候代谢组学分析,以推进代谢组学在中医学领域的深入应用。

基于文献计量方法的表观遗传学在中医证候本质研究中的应用分析

目的:了解表观遗传学在中医证候本质研究中的应用情况。方法:检索摘要中包含"表观遗传"或"miRNA"或"DNA甲基化"或"组蛋白修饰",并含"证"的文献,检索数据库为中国知网(CNKI),检索时间为建库时间至2019年3月12日。采用Citespace进行作者和机构的共现分析;Notexpress导入文献题录并提取信息,再利用EXCEL 2016进行描述分析,包括各年份发表文献数量、文献类型、发表期刊、表观遗传机制内容、所涉及证候、证素及疾病名称、研究方法。结果:证候的表观遗传研究从2009年开始逐年递增,近3年发文量达到高峰;比较稳定的研究团队是王阶、苏式兵团队;发文量较多的核心机构是成都中医药大学、上海中医药大学中医复杂系统研究中心、湖南中医药大学、北京中医药大学;文献类型以期刊论文为主;发文数量最多的是中华中医药杂志;涉及的主要表观遗传机制是miRNA、DNA甲基化;研究最多的证候是血瘀证;涉及的主要疾病是冠心病和肿瘤;研究方法以临床试验为主。结论:基于表观遗传机制的证候本质研究虽然是热点问题,但仍处于探索阶段,研究结果尚无法作为精确判断证候的生物标志物。

呼吸系统疾病中医证候本质组学研究应用与思考

随着高通量测序技术、高分辨质谱技术以及计算机技术的综合运用,组学技术正在生命科学领域发挥越来越重要的作用^([1])。呼吸系统疾病是临床常见病、多发病,具有反复发作和根治难度大的特点,据2015年中国死因监测数据,呼吸系统疾病已经成为中国第4位死亡原因的疾病^([2])。研究表明,中医药治疗呼吸系统疾病在抗病毒、控制肺纤维化、改善肺功能、抗肺癌复发转移等方面均具有优势^([3])。近年来组学技术被广泛运用到呼吸系统疾病的证候本质研究中,现综述组学技术对呼吸疾病证候本质的研究应用。

基于表观遗传学的冠心病证候本质研究现状

中医以“辨证论治”为核心的理念在冠心病防治中展现独特优势,然而其证候本质尚待明析。表观遗传学理论在诸多方面与中医证候特点相契合,逐渐成为中医证候本质探索的最新热点,本文以“DNA甲基化”、“DNA羟甲基化”、“非编码RNA”与“冠心病证候”相关性为线索,系统梳理近年来冠心病中医证候的表观遗传学研究,从理论本质上浅析二者内在关联,展望未来基于表观遗传学的中医证候研究方向,以期为中医证候本质探索提供启发和借鉴。

从表观遗传学开展复杂性疾病证候本质的研究

复杂性疾病是多基因遗传和环境等因素相互作用的结果,而表观遗传学机制能很好地体现环境和基因的交互作用。中医认为证候是内外环境与人体相互影响的阶段性病理概括,并通过对环境等因素的干预以及方药的运用,可以调整证候的表现,从而影响复杂性疾病的发生发展。这种方式也正好与现代医学试图通过对环境及药物来调控表观遗传学机制,进而可逆性地对复杂性疾病施加积极影响的观念一致。中医的证候可能包含表观遗传学的内容,对表观遗传学机制的调控是中医对复杂性疾病证候干预的环节之一。

基于代谢组学的证候本质临床研究进展

中医药在几千年的历史发展中凝聚了历代医家经验和智慧,是中华民族丰富的宝藏。代谢组学是一门新兴的科学研究技术,其关注的是机体代谢产物的整体性变化,以推测机体内部发生的变化,这与中医学"整体观"、"司外揣内"的思维模式不谋而合。因此,运用代谢组学方法进行中医证候研究,在寻找中医证候的潜在标志物和差异性代谢通路等方面有着重要作用;为探索中医证候本质、使用现代科学术语阐释中医药内涵提供了突破口。文章回顾了近年来运用代谢组学方法进行的中医证候本质的临床研究进展,试图归纳中医证候的代谢特点和探索中医证候本质。

高血压痰瘀互结证证治源流及本质探析

通过梳理中医学关于"痰""瘀"的古、今文献,厘清"痰瘀互结证"的证治源流,对"痰瘀互生互变,共同致病"的病理机制进行深入探析,提出痰、瘀既是气血津液代谢失司的病理产物,又可以成为新的致病因素,二者同源共生、互生互化、交互同病,全程参与高血压的发生及演变,成为高血压中医病机的关键环节,为中医临床从痰瘀互结辨治高血压提供了理论依据。

基于代谢组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证本质的可行性探讨

代谢组学作为后基因时代的新兴"组学",是一项对生物系统内所有代谢产物进行定性、定量分析的系统性研究技术。它所研究的代谢物是机体受到刺激干扰后整体功能状态的"生化表型",因此代谢组学具备系统、动态、整体、分析的特点,与中医学整体观、系统观以及辨证论治思想相契合。老年高血压是原发性高血压的临床亚型之一,具有特征性的发病机制和证候特点,肾气亏虚是其病理机制中的重要环节,代谢组学技术为其证候本质的探索开拓了一条新思路。分析代谢组学技术与中医证候本质研究的契合点,就代谢组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证本质的可行性进行探讨。

基于代谢组学的肺气虚证证本质探索

灵活地把中医学精髓和代谢组学技术结合起来,将是中医学证本质研究的一个主要方法。代谢组学的先驱之一荷兰科学家vander Greef在Journal of Ethnopharmacology上发表论文指出中医药对现代医学发展具有的重要性,认为中医药将是药物发现的主要来源之一,

中医辨证论治研究进展述评(二)

多途径、多方法西医辨病与中医辨证结合研究不断取得新进展,使临床优势互补,提高了疗效,为辨证论治的客观化、标准化研究提供了依据,从文字、中医理论等不同角度对"辨证论治"的认识进一步深化;但证候的量化及方、证关系等研究方面仍有许多问题要解决。

动物气分证模型研究进展

气分证是一种典型的温病证候。现代临床的许多传染性和感染性疾病过程中都有气分证表现。气分证是温热之邪入里,发生正盛邪实之争,机体证候表现以高热症状为主,并导致机体脏腑功能失常,是病机传变的关键时期。有关气分证的现代医学研究主要集中在动物模型制作、单一化的试验指标检测、气分证辨证分型及药效学评价方面,这些在单系统、单层次的研究难以全面揭示证候的科学内涵。用现代生命科学理论揭示气分证理论中蕴藏的科学内涵和微观本质具有重要的指导价值。论文综述了动物气分证模型的研究进展,并展望了蛋白质组学研究在白虎汤和气分证方证相关理论基础上的意义。

高血压中医辨证分型的现代研究进展

近年来高血压的中西医结合治疗越来越受到重视。原发性高血压的中医辨证分型与现代实验指标相结合的研究为中医辨证分型提供客观依据，不仅有助于揭示证候本质，指导临床治疗，还是中西医结合治疗高血压的必由之路。目前，国内有许多临床工作者致力于高血压中医辨证客观化的研究。现将高血压中医辨证分型与现代指标相结合的研究进展概述如下。

从整体关系探讨中医证的本质

证作为中医学认识疾病的理论模型之一,其形成是从观察病象开始,然后运用整体联系的思维方法观察病象之间的关系并认识其意义,最后确认为某一证模型。每一证都是整体关系失调的相对稳定的模式(型),具有动态的整体联系性特征。因此,对中医证本质的研究,不能忽略证的整体关系性,一味地运用还原分析的研究方法寻求证的特异性指标,而必须追根溯源,从整体联系的角度出发,借鉴系统生物学等现代生命科学文明成果,分析和归纳出中医证发生发展过程中各种变化之间的组合关系,才有可能逐步揭示出证的本质。

肠道微生物与哮喘中医诊疗相关性的研究进展

[目的]总结分析肠道微生物与哮喘中医诊疗相关性的研究进展。[方法]收集近年肠道微生物和哮喘的中医生理病理、证候本质物质基础以及治疗等方面相关性的研究文献,基于“肺与大肠相表里”理论探讨肠道微生物和哮喘的相关性、肠道微生物与哮喘证候本质和体质的关系以及中医药治疗哮喘与调节肠道微生物的关系。[结果]现代医学中肠道微生物和哮喘的相关性,与中医“肺与大肠相表里”的理论不谋而合,现代研究结果为肺肠相合理论赋予了现代内涵;不同证型哮喘患者的肠道菌群代谢物有显著差异,气虚质、特禀质、阳虚质和平和质人群的肠道菌群特征存在差异;“肺肠同治”的中医药在治疗哮喘的同时,还具有明显改善肠道菌群失调、调节机体免疫功能等作用。[结论]从肠道微生物学的角度探究哮喘不同体质、证候本质的客观物质基础以及中医药治疗哮喘的机制,能够为临床诊治哮喘提供新思路。

基于代谢组学的中医证候研究

证候一直是中医药研究的核心问题,但证候的复杂性使其很难通过现代医学的还原论方法来阐释。代谢组学是新近发展起来的一种组学方法,因其具有整体、动态等特点,与中医思维不谋而合,因此被广泛应用于中医证候的研究,且已显示出一定的优势。

脾气虚证本质研究的关键问题分析与解决策略

概述了脾气虚证的微观研究现状,着重分析了藏象多态性、藏象研究与证候研究的异同、宏观辨证标准、微观研究目标定位等中医证候本质研究中的几个关键问题,并提出了实际研究时细化中医概念单元、遵循系统科学的层级结构理念、互补性的研究定位、重视指标间关系等相应的解决策略。