《小儿厌食(喂养障碍)中医证候评价量表》权重系数的确定和应用形式

[目的]为了《小儿厌食(喂养障碍)中医证候评价量表》能够真正应用于临床,对量表各条目赋权,并确定量表的应用形式。[方法]应用主客观综合赋权的方法确定本量表各条目的权重值,并参照探索性因子分析的结果确定量表维度,并进行组合得到临床常见证候,进而确定量表的应用形式。[结果]先利用Delphi法确定主观权重系数,再利用因子分析确定客观权重系数,然后将两种赋权方法得出的某一指标的权数值相乘,最后进行归一化处理,得到目标组合权数值。经探索性因子分析得出8个公因子,且每个因子各自代表了一个维度,不同因子的组合能体现小儿厌食症的不同证候,该量表可以拆分成评价小儿厌食不同证候的若干子量表。[结论]综合赋权的方法严谨、科学,能反映临床实际,应用此方法对本量表各条目所赋的权重值可取。本量表通过不同因子的组合进行拆分,所形成的的若干子量表可用于小儿厌食(喂养障碍)的常见证候的疗效评价。

冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证中医证候量表评价研究

[目的]探索冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者、气阴两虚证患者与健康人中医证候评价量表异同。[方法]通过多中心、小样本、精细化临床研究,纳入7家临床单位124例受试者,因未完成访视脱失7例,最终纳入受试者117例,其中冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服丹蒌片治疗,气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。比较冠心病患者0、4、8、12周、健康人第0周《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》评分情况。[结果]1)冠心病痰瘀互结证患者第4、8、12周时,各症状评分及舌下脉络青紫情况较0周不同程度降低(P<0.05或P<0.01)。2)冠心病气阴两虚证患者第4、8、12周时,各症状评分较0周有所下降(P<0.05或P<0.01)。3)与健康人比较,冠心病痰瘀互结证患者各项评分具有统计学差异(P<0.01),冠心病气阴两虚证患者各症状评分及舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉弦、脉涩情况具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),冠心病两组患者各时点比较,部分指标及舌脉情况存在不同程度差异。4)冠心病痰瘀互结证患者0、8周时,身重、口黏腻、苔腻、脉滑、舌有瘀斑瘀点聚为一类,脉弦、舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉涩、口唇青紫、面色晦暗聚为一类;冠心病气阴两虚证患者0、8周时,胸闷、胸痛、身重、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗聚为一类,舌有瘀斑瘀点、舌质紫暗、脉涩聚为一类。[结论]冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证与气阴两虚证患者经治疗后,《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》中相关症状表现均有所改善,且不同证型的表现不同。《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》可以为进一步临床诊断冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证提供一定参考。

病证结合模式下中医证候疗效评价量表研制的实践与策略

证候疗效评价量表可为客观评价中医证候疗效提供依据,丰富中医临床疗效评价体系。目前尚缺乏统一、规范的证候疗效评价量表研制方法。借鉴国际量表研制规范及中医量表研究思路,依据中医证候特点,基于已研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表(COPD-STES),初步提出中医证候疗效评价量表研制基本流程及关键技术,包括7个主要环节(成立研究小组、预设量表基本特征、构建理论框架及条目池、筛选条目、初步形成量表、确定条目权重及量表的考核)、3项关键技术(基于关联规则及隐结构分析的数据挖掘技术,基于经典测量理论与项目反应理论的条目筛选方法,基于随机森林法、因子分析法及百分权重法的条目赋权法),可为其他相关研究提供参考。

基于项目反应理论的中风病证候要素评价量表的条目筛选

目的基于项目反应理论对中风病证候要素评价量表条目进行筛选与优化。方法收集410例中风病患者临床信息,在前期研究所形成的条目池基础上,采用两参数的Logistic项目反应模型分别计算各条目的项目信息函数,以删除项目信息函数值<0.1的条目为标准进行条目筛选。结果内风证分量表中项目信息函数值≥0.1的条目数过少,故将其条目按项目信息函数值<0.01进行删除,共删除近48 h内病情加重或波动、瞳神异常(瞳孔缩小、散大或不等)、口噤、项强、肢体僵硬状态、舌短缩、弦脉7个条目;按照筛选标准内火证删除滑脉1个条目;痰湿证删除恶心呕吐、胖大舌或齿痕舌、厚苔、腻苔4个条目;血瘀证删除肌肤不仁、涩脉2个条目;气虚证删除大便或小便失禁、缓脉或弱脉、细脉3个条目;阴虚证删除耳鸣、腰膝酸软、弦脉、细脉4个条目。结论形成了含76个条目的基于项目反应理论的中风病证候要素评价量表(初表),其中内风证8个条目、内火证24个条目、痰湿证12个条目、血瘀证8个条目、气虚证15个条目、阴虚证9个条目。