冠心病心绞痛病证结合的证候诊断量表的制订思路与方法

总结和探讨了病证结合的冠心病心绞痛证候诊断量表的研究思路和方法,提出了文献研究、专家问卷调查和多中心、大样本临床流行病学调查相结合的证候诊断量表制定的基本方法,认为多元统计学分析与专家经验的理性分析相结合是构建科学实用的证候诊断量表的有力保证。冠心病心绞痛证候诊断量表制订的思路和方法将会为其它疾病的证候诊断研究提供借鉴。

缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表条目筛选方法分析

目的:筛选缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表条目。方法:借鉴心理测量量表方法学,在团队前期头脑风暴法和文献研究基础上,通过专家访谈、专家问卷和横断面临床信息采集确定条目,采用主观筛选法中的专家咨询和专家访谈法,结合客观筛选法中的区分度法和相关系数法,对条目进行筛选。结果:22位专家完成问卷调查,专家积极度100%,17位专家完成访谈。采集了271例符合纳入条件的临床病例,合格率为98.55%(271/275)。采用主观筛选法结合客观筛选法筛选条目,删除4种筛选方法中1种及以上方法提示删除的条目,筛选出《缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表》条目27条,包括畏寒、肢冷、腰冷痛、腰膝酸软、耳鸣、耳聋、头晕、健忘、反应迟钝、智力下降、意志衰退、精神萎靡、肢体痿软、动作迟缓、小便清长、小便频数、小便失禁、夜尿频数、大便失禁、走路不稳、肢体沉重、水肿、五心烦热、盗汗、面色淡白、少苔或无苔、脉细数。结论:基于主观筛选法和客观统计学方法,确定了《缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表》的条目27项,为病证结合模式下单一证候诊断量表的研制提供了方法学借鉴。

中医证候诊断量表编制中的问题与思考

中医证候诊断量表在量表的功能、条目的表达、条目池的形成、条目的筛选与分级量化、量表的验证与应用方面仍存在尚未解决的问题。如量表的诊断与评价功能相混淆,条目的表达是否规范合理,量表缺乏诊断性试验角度的验证等。其中一些问题是可以避免的,如可以通过加深对诊断与评价二者概念的理解来避免量表功能的混淆;注意从诊断性试验角度来验证量表。而有些问题目前并无很好的解决方法,如量表条目的筛选、条目量化等,还有待于量表研制方法学的进一步发展与完善。

中医诊断量表研究进展

随着世界范围内对中医重视和需求的日益增长,如何认识和评价中医学的疗效,已成为研究的热点。中医治疗疾病大多时候是靠医生个人的临床经验,通过中医望、闻、问、切四诊收集患者的信息,综合进行分析,从而对该疾病的病因、病性及病位等做出判断,这就导致不同的医师对同一患者的辨证和用药各不相同,这就使很多患者及西医临床医师在认识上对中医产生误解,若能对中医辨证采取量化诊断标准,对于临床辨证来说可以极大地提高辨证的准确性,显著提高临床的诊断治疗水平。使之成为能够客观评价包括中西医在内的各种干预措施临床疗效的工具,将为中医疗效评价探索新的途径。中医诊断量表的研究一直是近年来研究的重点和热点,文章将对中医诊断量表的研究现状做一概述。

冠心病心绞痛痰瘀互结证诊断量表条目筛选

目的筛选冠心病心绞痛痰瘀互结证中医诊断量表条目,为形成完整量表奠定基础。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国期刊数据库(VIP)和PubMed中关于冠心病心绞痛痰瘀互结证的文献,提取文献中冠心病心绞痛所涉及的症状、体征、舌象、脉象特征,结合该领域专家意见,选择高频症状、体征、舌象、脉象形成初步量表。纳入冠心病心绞痛患者112例,采用频数法、t检验法、离散趋势法、相关系数、克朗巴赫系数对初步量表普适性、区分度、敏感性、独立性、代表性进行条目筛选,删除2种以上方法均未选中的条目以形成最终量表。结果结合纳入的118篇文献及专家意见,提取舌质紫暗、脉滑、苔腻、胸闷、舌生瘀点瘀斑、面色晦暗等28个高频条目。采用上述方法筛选后删除纳呆、舌下脉络青紫等10个条目,保留的18个条目分别为胸闷、胸痛、嗜睡、身重、形体肥胖、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗、痞满、大便黏滞、舌质紫暗、舌生瘀斑瘀点、苔腻、脉滑、脉弦、脉弦滑、头晕、舌质淡。结论此量表具有普适性高、区分度强、敏感性高、独立性强、代表性好,可为形成具有中医特色的冠心病心绞痛痰瘀互结证中医诊断量表奠定基础。