《伤寒论》疑难证候辨析方法浅探

《伤寒论》对疑难证候的辨证分析,方法灵活,细致入微。本文将其初步归纳为从特征入手、抓住主证;动态观察、注意病史;对比分析、鉴别异同;试探诊治、实践验证等四个方面。在临床应用时,仲景常根据病情需要,或单独使用,或几种联合使用,以使认识全面、结论准确。探讨《伤寒论》疑难证候辨证分析方法,对于开阔思路,启发临床辨证思维能力及提高诊疗水平,均有重要意义。

膝关节骨关节炎基本证候辨析

采用症状计量辨证诊断法对624例膝关节骨关节炎门诊病例的四诊资料进行辨证诊断，按出现频数从高到低，基本证候依次为肾阳虚证、瘀阻脉络证、寒湿阻络证、肝肾阴虚证、脾气亏虚证、痰湿阻络证、湿热阻痹证、风胜行痹证。肾阳虚证、瘀阻脉络证出现频率大于70％，为膝关节骨关节炎常见的基本证候；寒湿阻络、肝肾阴虚、脾气亏虚等证候的出现频率在30％-70％之间，为膝关节骨关节炎多见基本证候；痰湿阻络、湿热阻痹证出现的频率不足10％，为膝关节骨关节炎少见基本证候；

痰热失眠隐性证候之辨析

过伟峰教授通过长期临床治疗观察发现痰热在失眠发病中具有重要作用,痰热型失眠极为常见,临床采用清化痰热法治疗典型的痰热型失眠往往立竿见影。但某些失眠患者痰热证候隐匿而不典型,往往招致辨证错漏。过伟峰教授临证细心揣摩,深入理论推导,结合疗效反证分析痰热所致失眠必须具备2个条件,一是存在痰热病理因素,二是痰热必须扰动心神致心神不宁,并总结辨析痰热失眠隐性证候的经验和体会,认为可从心神不宁的主症特点、胃肠症状、形体症状、肢体症状辨析痰热失眠,从而为非典型痰热失眠的辨证提供依据,深化从痰热论治失眠的临床应用。

《伤寒论》“烦躁”一证辨析

<伤寒论>系中医临床医学奠基之作.首创理、法、方、药辨证论治为一体,突出脉证并治.从某种角度上讲,它也相当于中医的一部症状鉴别诊断学.笔者摘取该书诸多证候中"烦躁"一证进行辨析,旨在以管窥豹、探微索隐.不妥当之处,敬请同道斧正.