气滞血瘀证客观化研究进展

气滞血瘀证作为一种常见的中医临床病症,其病证实质仍属当前中西医结合研究的热点与创新点。兹将当前对气滞血瘀证客观化研究的进展综述如下。1血流动力学对气滞血瘀证患者面部、舌尖或甲襞血流图、脉图、心血管功能的观测表明,其微循环红细胞聚集、管袢顶部淤血的发生率较高,且管袢横径低、排列紊乱、迂曲畸形[1],血管张力和弹性下降[2-4],外周血管动脉顺应性减低[5];

肺病辨证客观化的研究进展

辨证论治是中医学的核心和精华,传统的中医辨证,是对四诊资料进行逻辑推理,对疾病的内在质变缺乏直观的认识,同时会经常遇到无“证”可辨的情况,如能解决好”证”的规范化、定量化问题,才可较客观地、精确地辨别证型,为科研和临床立法处方奠下坚实的基础。

慢性肾脏病血瘀证客观化研究进展

血瘀贯穿慢性肾脏病始终,是肾病发生发展的重要影响因素[1].辨证的准确与否直接影响临床疗效.作为传统辨证依据的四诊资料,常由于医生学识、经验、水平等因素的影响,导致不同医生收集的四诊资料存在不同程度的差异,直接影响辨证准确性,所以用于辨证的指标需要客观化.慢性肾脏病（CKD）血瘀证的客观化研究有助于揭示疾病本质,为临床及治疗提供有效依据.

冠心病中医证候客观化研究

从冠心病危险因素、分子生物学指标、基因多肽、心电图改变、冠状动脉病变和心功能变化、颈动脉内-中膜厚度、代谢组学等8个方面对近4年来冠心病常见证型客观化研究进展情况进行了系统分析,旨在深入阐明冠心病中医证候的内在发生机制,探讨其发生发展的物质基础和提供可作为辅助诊断的客观量化指标,以期提高冠心病的中医辨治水平和临床疗效。

慢性心力衰竭中医证候客观化研究进展

慢性心力衰竭(CHF)证候的演变与心功能分级、心脏结构与功能、神经体液及免疫血管活性物质、内分泌代谢物质、基因多肽、心率变异性等之间存在相关性。随着心功能的逐渐恶化,CHF中医证型的演变规律一般是先出现心气虚或气阴两虚,逐渐由阴及阳,由心及肾,因虚致实而出现阴阳两虚、心气阳虚、心肾阳虚、阳虚水泛等证候。

蛋白质组学及其在中医精准医学与证候客观化研究中的应用

对中医证候客观化探讨是中医药研究中的关键问题,证候的整体性、辩证性决定了阐明其本质的科研方法的复杂性、动态性及稳定性。因此,蛋白质组学在中医药研究中得到多方面应用,尤其是对中医证候客观化的认识意义重大。文章对蛋白质组学相关技术及其在中医精准医学和中医证候研究领域的应用进展进行简要归纳和分析,为证候客观化深入研究提供理论依据。

2型糖尿病证型客观化研究

近年来通过对110例2型糖尿病患者辨证分型分析研究,总结出目前常见的7种临床证型。发现不同证型与患者的病程、糖化血红蛋白、慢性并发症发生率之间存在一定的联系,即病程越长,证情也越复杂,并发症出现率也越高,血糖越难控制。同时还发现证型与慢性并发症有一定关系,这对于防治糖尿病的并发症有重要意义。

脓毒症证候-病机特点及客观化研究概况

脓毒症(Sepsis)是感染引起的全身性炎症反应综合征,严重脓毒症及脓毒性休克是ICU的最主要死亡原因。根据其证候特征,主要以《伤寒论》和温病学说作为病机研究基础,遵循六经辨证、卫气营血辨证,六经相传、卫气营血相传与脓毒症发展过程相类同。目前对脓毒症中医证候、病机研究是中医重症医学研究重点,尚处于起步阶段,研究样本量尚小,易造成结果偏倚;也需要根据脓毒症不同阶段,探讨脏器功能障碍对中医证候、病机的影响,以及脏腑辨证的应用;证候客观化研究是中医研究热点,有利于诊疗标准建立,脓毒症病理机制复杂,证候规范化研究也需多层面、多靶点,多通过观测血浆一氧化氮(NO)、白细胞计数(WBC)、血栓调节蛋白(soluble thrombo modulin s TM)、E-选择素(E-selection,E-SLT)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、血清胃泌素GAS及血小板PLT,降钙素原PCT浓度等指标,探讨与中医证候、分型的关系。中医药在脓毒症防治中有一定作用,为扩展中医药应用,须规范中医诊疗体系,中医证候病机研究是基础,需规范研究方法,争取大样本多中心研究,为临床提供可靠的依据。

中医证候学客观化研究支气管哮喘概述

支气管哮喘中医证候学客观化研究主要包括气道炎症(外周血细胞、促炎性细胞因子、血栓素及前列环素平衡系统、内皮素)、免疫学指标、氧化-抗氧化系统、肺功能变化、影像学、其他(血红蛋白、尿微量蛋白、咽部微生态、血清皮质醇)等。哮喘发病机理复杂,目前尚缺乏公认的证型诊断标准。应加强中西医结合、现代医学研究成果和方法的应用,对辨证诊断标准进行客观化、定量规范化,更好地发挥中医学的优势。

不同系统疾病痰瘀互结证主要症状及特点探讨

目的 通过整理痰瘀相关证诊断标准的四诊信息,挖掘不同系统不同疾病痰瘀互结证的主要症状和相应特点,为构建普适性痰瘀互结证临床诊断标准提供基础。方法 系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)与中国生物医学文献数据库(CBM)、《中医病证诊断疗效标准》等收录的痰瘀相关证的标准、指南、共识,开展痰瘀相关证四诊信息的整理和条目筛选。检索日期为建库以来2021年10月1日。结果 最终纳入包含痰瘀相关证诊断标准的文献208篇。其中,病证结合类诊断标准文献共174篇,包含呼吸、循环、神经等九大系统,共计68种疾病。将其按照不同系统疾病进行分类,结果提示虽同为痰瘀互结证,但不同系统痰瘀互结证的临床症状与所涉疾病的病变特点差异较大,而局部肿块、疼痛、麻木在多系统疾病痰瘀互结证的临床表现上具有一致性,且舌脉一致性高。结论 痰瘀互结证是许多重大疾病尤其是慢性非传染性疾病的常见证候。其中,痰瘀互结证在不同系统疾病中,局部肿块、疼痛、麻木、舌脉等临床症状和体征一致性高,可以作为构建普适性痰瘀互结证诊断标准的基础。

性激素水平对老年人高血压病肾气亏虚证证型诊断客观化影响的研究

目的：探讨性激素平衡紊乱与老年人高血压病肾气亏虚证发病的相关性，为老年人高血压病肾气亏虚证证型诊断客观化的研究提供依据。方法收集年龄65岁～75岁患有1级、2级高血压病，并符合肾气亏虚证或肝火上炎症辨证标准患者，每组40例；选择理化检查均正常的健康老年人作为正常对照组，男性20例，女性20例。对以上3组人群进行对照研究，采用放射免疫分析法比较3组受试者性激素水平的差异。结果与健康老年人和肝火上炎证患者相比，老年人高血压病肾气亏虚证患者存在性激素平衡紊乱的情况：老年男性高血压病肾气亏虚证患者存在雄激素（T）水平下降（P〈0.05）、T/E2比值显著下降（P〈0.01）现象；老年女性高血压病肾气亏虚证患者存在雌激素（E2）水平下降（P〈0.05）、T/E2比值上升（P〈0.05）的现象。结论性激素平衡失调是老年人高血压病肾气亏虚证发生的危险因素，可作为其病因的推测及客观化证型诊断的参考。

胸痹心痛的病机辨证及证型客观化研究

冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,属于中医胸痹心痛的范畴。经过不断的临床实践和理论总结,中医学对胸痹心痛的认识逐步完善,气虚血瘀为基本病机,痰瘀为主要病理产物,益气、活血、化痰为基本治法。胸痹心痛的证型客观化研究成为冠心病心绞痛的现代中医药临床研究的主要内容。

论表见证明

作为经由判例发展而成的证明方法,表见证明在强化法官心证、纾解当事人关于因果关系及过错的证明困难及法安定性等具有重要意义。鉴于事实推定在适用上存在诸多问题,学界关于表见证明为数不多的讨论中,存在"引入表见证明取代事实推定"和"吸收表见证明功能完善事实推定"两种立场,但均存在难以克服的局限。确立表见证明制度,并以盖然性的强度为标准类型化经验法则,构建事实推定与表见证明"二元"并轨制,或更有助于实现法官心证客观化。

心力衰竭中医证候研究

心力衰竭(HF)中医证候学研究是实现病证结合、方证对应的关键。HF证候演变起于阴阳之变,终于阴阳衰竭,不离五脏,又以心肾为中心,就此提出阴阳五脏论的演变假说。HF证候规范化亟待解决,而方法学的应用将为证候标准的建立与使用带来希望。

高血压病中医证候分布规律及其影响因素研究概述

高血压主要呈现以肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证四种证型为主的虚实夹杂的证候表现,临床具有一定的分布规律,其证型分布是多种因素综合作用的结果,与患者的性别、年龄、病程、体重、不良生活习惯、四诊信息、心血管危险因素、血液流变学等都具有密切的相关性。

基于粗糙集理论的原发性高血压肝阳上亢证辨证系统的建立

从与原发性高血压相关的古今医案中收集病例237例,对其症状和体征进行语言规范化处理及量化赋值,使用基于粗糙集理论的KDD决策分析系统Rosetta软件约简病证属性,获取原发性高血压肝阳上亢证的专家知识,并提供该系统决策规则的统计信息,为进一步研究原发性高血压肝阳上亢证奠定基础。