不同年龄段情志病证患者体质类型分布规律分析

[目的]探讨不同年龄段情志病证患者体质类型分布规律。[方法]以60例情志病证患者为研究对象,以健康体检者60例为健康对照。以单因素logistic回归分析探讨不同年龄与情志病证的相关性;以中医体质量表对情志病证患者的体质类型进行综合判断,分析其分布规律。[结果]两组人群体质类型分布情况,情志病证组气郁质频数与健康对照组比较,明显增加,差异显著(P<0.001),阴虚质、平和质频数比正常组明显减少,有统计学差异(P<0.05,P<0.001);不同年龄段情志病证患者体质类型频数分布情况,60例情志病证患者青年段、中年段各体质类型频数分析结果,经卡方检验无显著差异,但老年段阳虚质较青年组、中年组阳虚质有显著差异(P<0.01,P<0.05)。[结论]青年段是情志病证高发阶段,气郁质是发病潜病体质,平和质、阴虚质的发病倾向性较小,而老年段阳虚质是易感体质。

情志病证病机规律的古医案研究

目的探讨情志病证古医案的病机规律。方法以1527例情志病证古医案为研究对象,建立数据库,对医案原文中病种分布、病因、症状、病位、辨证及证候分布等情况,采用频数分析、因子分析的数理统计方法进行处理,并结合历代对情志病证病机理论认识,对结果进行整理、统计与分析。结果病因以情志诱发为多,单一情志因素则以怒最多;症状中常见20种,其中8种为躯体症状;病位在脏以心、肝、脾为多,在腑则多为胃和胆,奇恒之府则以脑多见;证候类型出现频次最多是肝郁脾虚证(53次),其余依次为:肝火犯胃证、肝火炽盛证、惊恐伤神证、肝脾气血两虚证、肝脾气滞证、痰气互结证、忧伤神气证、肝旺脾虚证、心脾气血两虚证。结论情志致病以气机不畅为中介,导致脏腑损伤,其中以肝、心、脾三脏损害为多,病变初期多见实证,而后渐延为虚证或虚实夹杂证的病机规律。

情志病证病机规律研究进展

近年来情志病证病机规律的中医药研究工作日渐兴起,在理论、临床及实验研究方面均取得一定的成果的同时,仍存在一些亟待解决的问题,值得思考与研究。

古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证规律的研究

目的:探讨古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证规律。方法:以筛选的古代91本医籍中的1040条情志病证医案为研究对象,采用MicrosoftOfficeACCESS2003建立情志病证医案数据库,规范录入数据,运用频数分析法、因子分析法、关联规则等方法进行统计分析。结果:病因以多种情志因素混合诱发为多。五脏病位在心、肝、脾为多,六腑病位则主要涉及胃和胆。脏腑虚损主要涉及气虚、阴虚、血虚等病理改变,病位主要在脾、肾、心、肝等脏,主要有13个证型;实性病理改变主要涉及气郁、痰、火等,病位主要在肝、心、胆、胃等脏腑,主要有10个证型。结论:古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证都具有一定的规律。

古代情志病证医案中组方用药规律分析

目的:探讨古代情志病证医案中组方用药规律。方法:以筛选的古代91本医籍中的1040条情志病证医案为研究对象,采用Microsoft Office Access 2003建立情志病证医案数据库,规范录入数据,运用频数分析法、因子分析法、关联规则等方法进行统计分析。结果:古代情志病证治疗常用药物为健脾、安神、清热化痰、养阴、行气解郁类药物;其中,化痰、健脾、安神药物常被联合使用;调肝是中医情志病证的重要治法。结论:古代中医治疗情志病证的组方用药具有一定的规律,并受到历代经典名方的影响。

情志病证的中医药研究概述

情志学说是中医学的重要内容,几千年来对指导临床防病、治病具有重要作用。随着社会进步和发展,人类赖以生存的自然、社会、工作和生活环境发生着深刻的变化,各种因社会、心理或行为因素所致疾病急剧上升,如能发挥中医自身优势,注重学科交融,用科学的方法研究新的条件下情志致病特点,将对情志所致疾病的防治及情志学说的发展有重要意义。自80年代初以来,中医学界已从生物、心理、社会等方面对其进行了研究、探索,取得了一些成就,但也面临许多困惑,现综述如下。

9种体质类型情志病证患者个性心理特征的多元logistic回归分析

目的:以多元logistic回归分析探讨9种体质类型情志病证患者个性心理特征。方法:本研究以由明显的情志病因导致发病,临床表现具有显著情绪异常及其相应躯体症状的患者60例为研究对象,以健康体检者60例为正常对照,采用多元logistic回归分析方法,探讨人格、应对方式、社会支持度等自变量与9种体质类型的相关性,总结9种体质类型情志病证患者个性心理特征。结果:对9种体质类型艾森克人格量表4个维度得分、积极应对得分、消极应对得分、客观社会支持度、主观社会支持度、支持利用度、总社会支持度多元Logistic回归分析发现,只有气郁质、气虚质及平和质模型构建满意。气郁质与各个性心理特征自变量logistic回归分析结果显示,EPQ中L维度得分、消极应对得分、主观支持度依次被选入模型,其中L维度得分OR值1.17,95%可信区间1.008～1.361,OR值、95%可信区间最小值均大于1,提示L维度得分与气郁质呈正相关;积极应对得分OR值0.864,95%可信区间0.786～0.949;主观支持度OR值0.770,95%可信区间0.631～0.940。积极应对得分与主观支持度OR值、95%可信区间最大值均小于1,提示积极应对得分、主观支持度与气郁质呈负相关。平和质与各个性心理特征自变量logistic回归分析结果显示,社会总支持度OR值1.098,95%可信区间1.010～1.194,结果提示社会总支持度与平和质呈正相关;气虚质与各个性心理特征自变量logistic回归分析结果显示,自变量E维度得分被选入模型,OR值0.783,95%可信区间0.653～0.940,结果提示E维度得分与气虚质呈负相关。结论:气郁质具有掩饰程度较高、主观支持度低和主观应对方式缺陷的个性心理特征,平和质具有较高的社会总支持度,气虚质具有性格内向的性格特征。

般若十喻与蕉棠两植——试从《红楼梦》的隐性文本探讨其证空、证情之二元主旨

通过《红楼梦》的两大隐性符号系统——般若十喻和蕉棠两植探讨《红楼梦》的二元性主题:证空与证情。符号系统之一是来自佛学的喻指空性的般若十喻和来自中国本土文化的北邙山、铁门槛、土馒头等象征死亡的符号,它们共同构成了生死空无的红楼证空主题。同时,红楼文本中又在太虚幻境和大观园两个对应空间,存在着系统化的春、红、香、玉等符号,隐喻着"女儿"这一红楼理想人格。"女儿"所象征的存在之美好终归于无可寻觅,而引出悼红之悲悯,与其中含有宝黛爱情之"各人各得眼泪"的证悟,合而为红楼证情主题。蕉棠两植这一组特定符号隐喻的探讨,是以大观园植物谱系的隐喻性为依据,译解出红楼作者之立意本旨,进一步论证《红楼梦》"证空"与"证情"的二元主旨。

“生活事件是情志刺激致病始因”假说论证

提出"生活事件是情志刺激致病始因"假说,假说内涵要点为:生活事件是情志活动的根源,若其造成情志强度及或持续时间超出人的心理、生理调节范围,可损伤机体脏腑气血,导致功能失调,引起情志病证。因此,生活事件的存在是情志致病的真正始因。适用范围是由外源性情志刺激引发或诱发的情志病证,不适用于已有宿疾在身,进而表现出情志异常的情志病证。通过挖掘传统中医有关论述,结合中医学现代研究新进展以及现代医学、心理学认识,对此假说进行了论证。本假说丰富七情致病学说,为有效防治情志病证提供新的理论导向。

情志病证数据库系统的研究与设计

为构建情志病证数据库管理系统,利用网络采集所需要的问卷数据和评价量表数据,通过合理组织和科学分析各类研究数据,实现远程数据的有效录入和历史数据的快速查询、分析、统计和输出。结果表明采用数据库来组织研究数据是一条更加科学的数据管理途径。

情志病证发病相关因素的Logistic回归分析

目的:探讨情志病证发病相关因素的影响作用,构建情志病证发病危险因素的logistic回归模型。方法:本研究以由明显的情志病因导致发病,临床表现具有显著情绪异常及其相应躯体症状的患者60例为研究对象,以健康体检者60例为正常对照,采用单因素logistic回归分析、多因素logistic回归分析方法,探讨性别、年龄、职业、文化程度、体质、遗传因素、应激性生活事件、人格、应对方式、社会支持度等自变量与情志病证的相关性,构建情志病证发病危险因素的logistic回归模型。结果:单因素logistic回归分析结果显示,自变量气郁质(OR=6.257,95%CI=1.963-19.948)、平和质(OR=0.172,95%CI=0.047-0.633),性别(OR=0.471,95%CI=0.226-0.982)、积极应对方式(OR=0.322,95%CI=0.174-0.596)、社会总支持度(OR=0.479,95%CI=0.329-0.698)、消极应对方式(OR=5.508,95%CI=2.327-13.038)、应激性生活事件(OR=32.500,95%CI=11.867-89.008)被选入模型,其中平和质、性别、积极应对方式、社会总支持度OR值小于1,95%可信区间最大值也小于1,而气郁质、消极应对方式、应激性生活事件OR值大于1,95%可信区间最小值也大于1。在进行单因素logistic回归分析的基础上再进行多因素logistic回归分析,只有应激性生活事件、消极应对方式进入回归模型。结论:平和质、性别、积极应对方式、社会总支持度为情志病证发病保护因素,气郁质、消极应对方式、应激性生活事件气郁质、消极应对方式、应激性生活事件,为情志病证发病相关因素,其中应激性生活事件、消极应对方式是情志病证发病的主效应因素,既情志病证的危险因素。

肝失疏泄情志病证结合研究新思考

情志内伤肝失疏泄可作为基本证候创新研究的重要证型。积极适应证候的动态演变性,关注情志内伤致病因素的复杂性、早期性、潜伏性,早期应激效应成为深化情志内伤肝失疏泄病证研究新途径。肝常有余是小儿情志变化的病理生理基础,基于小儿肝常有余理论,使生命早期应激过程中的模型复制与病程模拟可更加合理模拟情志内伤肝失疏泄病证。进一步关注生命早期负性应激的重要作用,并与成年后应激有机结合,将有助于动态观察情志内伤肝失疏泄病证变化,阐释早期应激下情志内伤潜伏期或缓解期病机,研究青少期应激中医药有效干预手段,实现肝失疏泄基本证候研究新突破。五羟色胺（5-HT）系统在青少期即已达到成熟且一直维持至成年,可以为青少期及成年后两个阶段提供研究靶点。

住院病历有关情志病证发病因素调查分析

目的:了解临床医生对于情志病发病因素的认识,各疾病与情志因素致病的相关性,为临床流行病学调查提供基础。方法:参照情志病证诊断标准,采用整群分层抽样法对山东省立医院、济南市中心医院、山东省中医院近3年54 703份住院病历进行回顾性病因学调查。结果:与情绪有关病历共筛出506份,占总病历数的0.92%。情志病分布情况,心内科疾病占62.5%,神经内科疾病占12.06%,消化科疾病占7.11%,妇科疾病占3.56%;致病情绪中情绪激动占43.87%,怒占25.69%;女性占56.72%。情志病的脏腑定位以五脏为主,五脏中以肝为最多,心、脾、肾次之。临床出现最多的情志病证型为气阴两虚,其次为肝郁痰凝。结论:心内科疾病与负性情绪关系较大,其中"怒"与疾病关系较大,女性情志病发生率高于男性,年龄与情志病证发生率呈正相关;情志致病,首伤五脏,以肝为主,主要证候是气阴两虚。

情志病证动物模型行为学评价应遵循的基本原则

动物行为学方法对情志病证动物模型评价起着不可替代的作用。针对国内有关情志病证动物模型行为学方法选取和应用方面存在的诸多不足,结合具体实践提出情志病证动物模型中应用行为学评价方法应遵循的设计基线匀齐、指标相互验证、累积效应规律等基本原则,为解决行为学方法应用的规范性与有效性问题提供思路。

情志病证的中医药研究现状与展望

近10年来,中医学界相关情志病证研究工作已取得一定进展:理论研究在融入现代医学及心理学知识的基础上,重视个体差异性的病因研究,注重脏—情关系机理研究;临床研究不仅重视传统中医药疗法的灵活运用,而且注重借鉴心理测量等新手段的综合应用;实验研究中,单一情志刺激伤脏主要集中在"怒伤肝"、"恐伤肾",深入到肝主疏泄对神经、内分泌、免疫网络调节作用,恐的情绪遗传等层面。从整体研究现状分析,情志病证的辨证及疗效判定、量化标准尚待规范,情志病证的多学科融合研究模式尚需完善。

中国古代诉讼中的情证折狱研究

情证折狱是中国古代诉讼中事实认定的理想模式。这一模式有两个特征,一是主张情证兼用,二是情证折狱的对象主要集中在民事案件、当事人有特殊身份的案件及案件的受理与复审阶段。情证折狱对我国古代司法行为产生了深远的影响,对现今的诉讼实践亦有较大的借鉴作用。

情志病证的中医药治疗进展

近年来中医药治疗情志病证的研究工作日渐兴起,已取得一定的成果,但由于缺乏规范统一的辨证分型及疗效评定标准,情志病证的中医药研究工作难以深入展开,而有效方药的筛选及多种疗法的综合运用等工作,亦属薄弱环节,亟待思考与研究。

109例古代情志病证气郁化火证医案用药规律

目的:探讨古代情志病证医案中证型气郁化火证的组方用药规律。方法:以筛选的古代医籍中的109例古代情志病证气郁化火证医案为研究对象,运用频数分析法、关联规则方法进行统计分析。结果:医案涉及药物224种,主要为清肝类、健脾类、理气类、养血类等。气郁化火证关联规则方:竹茹、半夏、生姜、陈皮、柴胡、黄连、丹皮、郁金、栀子、生地、茯苓、甘草、白术、人参、当归、白芍。结论:古代中医治疗情志病证的组方用药具有一定的规律,并受到历代经典名方的影响。

温胆汤及其类方治疗情志病证的文献研究

目的:通过对现代文献的研究,进一步总结温胆汤及其类方治疗情志病证的证候分布特征,并探讨其病机特点。方法:收集近30年温胆汤及其类方治疗以神志症状为主的情志病证的临床文献中病种、症状、证候类型等信息,采用频数分析的统计学方法进行处理,并结合中医学理论,对结果进行整理、统计与分析。结果:纳入文献的共涉及6个病种,出现频率最高的为不寐,其次为癫狂、郁证;共涉及115个主要临床症状,出现频率最高的为入睡困难、其次为烦躁、食欲不振、口苦、胸闷、头晕、多梦、心悸、泛恶欲吐等;舌象共涉及10种舌质、12种舌苔、4种舌形,其中出现频率最高的为舌苔腻,其次是舌苔黄、舌质红;脉象以脉滑为主,其次是脉弦、脉数;证候类型共涉及12个,其中以痰热内扰证出现频率最高,其次为痰火扰神证。结论:温胆汤及其类方治疗情志病证的证候分布具有一定的规律与特征,病机为气机失调、痰热内阻,兼有心神被扰,与相关研究中的治疗规律相契合,体现了中医辨证与论治较好的对应关系。