动物辅助干预自闭症儿童阅读活动系统综述与循证实践建议

文章基于对30篇动物辅助干预自闭症儿童阅读活动相关文献的分析,采用循证图书馆信息实践(EBLIP)方法构建证据金字塔模型并对相应证据进行评级。在此基础上,从准备阶段、实施阶段、管理层面和发展层面4个维度对开展动物辅助干预自闭症儿童阅读活动提出建议,即准备阶段,明确开展活动的基本要素;实施阶段,合理设置操作环节;管理层面,规范管理活动全过程;发展层面,开展全面系统的策划与评估。

图书馆开展公众科学分类标注项目设计系统综述与循证实践建议

文章关注公众科学分类标注项目,运用系统综述方法,在Web of Science核心合集中筛选出45篇文献作为证据来源,并根据EBLIP证据等级模型为证据进行评级,进而提出公众科学分类标注项目设计建议,即合理设置任务粒度,平衡数据质量与参与难度;适当设置“不知道”选项,平衡数据质量与分类效率;加入游戏化元素,提升参与过程的趣味性;广泛招募公众,重视但不能依赖“超级参与者”;设置物质和精神激励,吸引公众加入并持续参与;采用通俗语言而非专业术语,关注非正式沟通渠道;提供教程指导,发挥科普作用;设置分类标注次数阈值,平衡数据质量和项目进度;以算法汇总参与者共识,获得最终分类结果。

常规西药联合中药煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病患者的Meta分析

目的:系统评价常规西药联合中药煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病(MHE)患者的有效性及安全性。方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索时限均从建库至2020年11月15日。根据Cochrane Handbook 5.1.0要求,按照纳入及排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行资料提取和质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行数据分析,以及采用GRADEprofiler 3.6软件按照GRADE要求对Meta分析结局指标进行证据分级。结果:共检索到56篇文献,最终纳入13篇文献,共690例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面,试验组在缩短数字连接实验A时间[MD=-12.03,95%CI(-21.70,-2.36),P=0.01]、提高数字符号实验得分[MD=1.09,95%CI(0.39,1.80),P=0.002]、降低血氨水平[MD=-14.78,95%CI(-21.89,-7.68),P<0.0001]、降低谷丙转氨酶水平[MD=-7.59,95%CI(-10.79,-4.40),P<0.00001]、降低谷草转氨酶水平[MD=-14.89,95%CI(-25.63,-4.16),P=0.007]、降低总胆红素水平[MD=-8.26,95%CI(-11.54,-4.97),P<0.00001]、提高白蛋白水平[MD=3.31,95%CI(-0.07,6.69),P=0.05]及改善中医证候疗效[RR=1.33,95%CI(1.13,1.57),P=0.0006]方面均优于对照组;在安全性方面,不良反应发生次数上两组差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.01,111.95),P=1.00]。GRADE证据分级结果显示,结局指标NCT A、血氨及不良反应为低等级,DST为中等级,ALT、AST、TBil、Alb及中医证候疗效均为极低等级。结论:常规西药联合中药煎剂保留灌肠对MHE患者在改善神经心理学测试结果、降低血氨、改善肝功方面可获益,但可能发生腹泻等不良反应。

灯盏花素注射剂治疗急性脑梗死有效性和安全性的随机对照试验系统评价和Meta分析

目的系统评价灯盏花素注射剂治疗急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性。方法检索国内外8个电子数据库及ClinicalTrials临床注册系统,纳入灯盏花素注射剂治疗ACI的随机对照试验。根据Cochrane Handbook 5. 1. 0评价标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,对最终纳入研究的[中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]总有效率、死亡率、神经功能缺损评分进行Meta分析,并采用GRADE系统对关键结局指标证据质量和等级推荐进行分级。结果共纳入30项研究,其方法学质量普遍偏低。Meta分析显示,在总有效率方面,灯盏花素注射剂联合常规西药治疗优于常规西药治疗[RRCSS=1. 28,95%CI (1. 22,1. 34),P <0. 001;RRNIHSS=1. 16,95%CI(1. 07,1. 25),P <0. 03];灯盏花素注射剂联合常规西药治疗优于维脑路通联合常规西药治疗[RR=1. 36,95%CI (1. 26,1. 45),P <0. 001]。在死亡率方面,灯盏花素注射剂联合常规西药治疗在14天(急性期)的死亡率低于常规西药治疗[RR=0. 31,95%CI (0. 10,0. 93),P=0. 04]。GRADE系统显示总有效率及死亡率的证据级别为低级别,推荐强度为弱推荐。灯盏花素注射剂的不良反应主要表现为面部潮红、轻度头晕,患者均耐受,不影响治疗。结论灯盏花素注射剂联合常规西药治疗ACI有一定的疗效,能降低14天死亡率,且不良反应较小。但纳入研究质量不高,尚需更多设计严谨、高质量、多中心随机双盲对照试验以增加证据强度。

循证医学法审核超说明书用药申请分析

通过运用循证医学法对我院超说明书用药申请及其推荐强度进行评级,探讨医疗机构超说明书用药检查的标准。方法:收集我院2018-2020年提交给药物管理与治疗学委员会的21项额外规范药物申请,检索Micromedex数据库对现有指南、专家共识、专著、系统综述或meta分析进行Thomson评分,初步给出超说明书用药申请的药学部门初审结果。结果:通过检索Micromedex数据库进行Thomson分级评价共10项;根据《超说明书用药专家共识》对证据及推荐强度进行评级的有11项。药学部门初审结果:通过的有18项,未通的有3项。结论:运用循证医学方法对超说明书用药申请进行评级,为药事管理与药物治疗学委员会提供可靠的用药决策参考,为临床用药提供规范化指导,降低医疗机构药品用药风险?