基于中西医临床病证特征的卵巢早衰动物模型分析

基于卵巢早衰(POF)的中西医临床病证特点,评价现有POF动物模型特点及临床吻合度,为完善POF动物模型提供参考。分析发现雷公藤多苷或氢化可的松等药物方法建立的POF动物模型临床吻合度较高,其次是酶缺陷法、放疗法、化疗法、环境因素影响法和应激刺激法;基因缺陷法和免疫缺陷法建立的POF模型西医吻合度较高,但是缺乏中医证候表现。现有的动物模型不能充分满足中医辨证论治的要求,应不断完善并优化符合中西医临床病证特点的POF模型,为今后中医药防治POF提供合适的动物模型。参考文献48篇。

内毒病之证候学特征探讨

古今议毒,论其病因病机及治法方药者众,而究其证候学特征者寡,实为毒病学理之薄弱环节。本文基于内毒病“内毒蓄损”之核心病机,探索总结出局部与全身、有形与无形之毒的临床外象及其病性浊秽、病位广泛、附生兼夹、胶痼难效等证候学特征。并对其内涵与临床意义进行了阐释,为充实完善内毒病之诊疗体系及辨证规范化抛砖引玉。

基于隐结构模型探讨冠心病合并高血压糖尿病患者中医证候特征

目的基于隐结构模型探讨冠心病合并高血压糖尿病患者的中医证候特征。方法采用多中心横断面研究的方法,使用本课题组研制的《冠心病中医四诊采集量表》收集患者中医四诊信息,建立临床数据库。结合频次分析和专家意见筛选四诊信息构建隐结构模型。结果共收集冠心病合并高血压糖尿病患者702例,筛选得到高频四诊症状40个,隐结构模型分析得到18个隐变量,模型贝叶斯信息准则评分为-17604.38。对模型中隐变量进行综合聚类,发现冠心病合并高血压糖尿病患者病位证素主要有心、肝、肾等,病性证素主要有气虚、阴虚、气滞、痰浊、血瘀等,归纳其证型主要有痰瘀互结证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证5类,并提示各证型与四诊信息间的互信息及信息覆盖度。结论隐结构模型分析可为冠心病合并高血压糖尿病患者的证候分类提供一定的定性定量依据。

癌因性疲乏的中医证候特征及其与甲状腺功能水平的相关性研究

背景 中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏(CRF)未来诊疗模式的发展方向。然而,缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用。CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常,甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面扮演着重要角色。目的 分析CRF的中医证候特征并探讨其与甲状腺功能水平之间的相关性,为CRF的中西医结合诊疗和机制研究提供参考。方法 纳入2021年就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者为研究对象,收集患者一般资料。采用中文版Piper疲乏修订量表(RPFS-CV)评估患者疲乏情况。收集入组患者当日或次日的甲状腺功能检测结果,包括三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体。由自拟CRF中医四诊信息表收集CRF患者中医证候特征。采用Spearman秩相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分与甲状腺功能指标的相关性,采用点二列相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分和甲状腺功能指标与CRF中医证候的相关性。结果 纳入159例CRF患者,常见的肿瘤种类依次为肺癌(50例,31.4%)、乳腺癌(23例,14.5%)、头颈部肿瘤(21例,13.2%)、直肠癌(21例,13.2%)、结肠癌(18例,11.3%);中位确诊年限为2.15(3.16)年;88例(55.3%)患者发生了复发转移,40例(45.5%)患者为局部复发,38例(43.2%)患者为寡转移,中位转移年限为1.50(2.83)年;91例(57.2%)为晚期患者,101例(63.5%)患者接受过抗肿瘤治疗,57例(35.8%)患者接受化疗。中医证候中,虚证频率超过10%从高到低分别为气虚证、心虚证、脾虚证;实证中出现频次超过20次的从高到低分别为气滞证、寒湿证。RPFS-CV疲乏评分中位数超过4分的证候从高到低分别为寒湿证、气滞证、脾虚证、心虚证、肝虚证、湿热证、气虚证。RPFS-CV疲乏评分与气虚证、脾虚证、心虚证、肝虚证、寒湿证、气滞证呈正相关(P<0.05)。RPFS-CV疲乏评分与FT_(3)、T_(3)呈负相关(P<0.05)。气虚证与T_(4)、肾虚证与TPO-Ab、气滞证与FT_(4)呈正相关(P<0.05),湿热证与T_(3)、T_(4)呈负相关(P<0.05)。结论 CRF患者疲乏情况与中医证候及甲状腺功能水平密切相关,进一步的研究将有助于深入理解这些关联,并促进中医和西医在CRF疾病管理中的协同发展。

基于DNA甲基化探讨肺结节患者中医证候特征的临床研究

目的基于DNA甲基化探讨肺结节患者的中医证候特征,为肺结节中医证候规范化和辨证论治提供参考。方法选取2023年3月至2024年3月于中国中医科学院望京医院收治的298例肺结节患者为研究对象,根据DNA甲基化检测结果将其分为阳性组(95例)和阴性组(203例)。采用倾向性评分匹配将两组患者按照1∶1进行匹配,最终每组81例。从病历中提取患者结节特点及临床症状,运用证素辨证学和因子分析总结中医证素并命名证候,比较两组结节特点及中医特征。结果两组结节大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组结节性质、结节数目比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组面色萎黄、形体消瘦、倦怠乏力、汗出明显、苔黄腻、脉细、脉沉、食欲不振和尿少等症状占比均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组痰色白、痰多质稠、齿痕舌和脉滑等症状占比均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组脾、肾、饮、气虚、阴虚、阳虚等证素占比均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组特征值>1的公因子共6个,累积方差贡献率为80.021%;阴性组特征值>1的公因子共5个,累积方差贡献率为74.043%。阳性组证候以脾肾(心)虚弱证为主,阴性组证候以痰饮阻肺证为主。结论肺结节具有虚实夹杂的特点,甲基化阳性患者以虚为主,虚处留邪是促使邪积成毒的重要因素,治疗上阴性患者祛实为先、阳性患者调补为主,可将气血双补、滋阴降火、温阳散寒、健脾祛湿和柔肝活血等作为治疗原则。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

基于聚类-因子分析的缺血性中风恢复期肾虚证证候特征研究

目的分析缺血性中风恢复期肾虚证患者的证候特征与规律。方法基于前期编制的缺血性中风恢复期肾虚证中医四诊信息采集表,采取前瞻性多中心调查,于2018年2月至2019年6月在北京中医药大学东直门医院等15家分中心进行临床信息采集,利用聚类分析及因子分析法对证候特征及分布规律进行数据挖掘。结果共970例次的四诊信息采集,共对33项四诊信息进行分析,其中出现频率≥50%的有7项,分别为动作迟缓、腰酸、健忘、膝软、夜尿频多、膝酸、腰软。基于系统聚类分析与专家意见,发现聚3类[肾气(精)虚、肾阳虚、肾阴虚]信息分散性最佳,并通过因子分析对3类临床症状的特征维度进行提取,以功能和形体两个维度进行展现。结论通过聚类-因子分析,初步揭示缺血性中风恢复期肾虚证的临床症状特点与维度特征,为进一步构建相关诊断量表提供依据。

支气管扩张症的中医证候特征与中医药治疗研究进展

支气管扩张症是临床常见的慢性呼吸道疾病,是由各种原因引起的支气管变形及不可逆扩张,临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状,目前,临床上常使用抗生素及止血药治疗该病,该病极难治愈,易反复发生,很大程度上影响了患者的生活质量。加之该病常合并其他肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎等)发作,治疗重点常在他病。中药治疗该病有确切的疗效,能够有效缓解患者的症状,延缓患者发病间期,改善患者生活质量。本文根据查阅文献及总结临床经验阐述了该病的中医证候特点、辨证分型及治疗进展,以期为临床提供参考。

脓毒症中医证候特征及中医药治疗的研究进展

脓毒症是细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎性反应综合征,发病机制极为复杂,病情进展速度快,疾病发生与进展均可对患者生命质量造成严重威胁。脓毒症在《伤寒论》《黄帝内经》等古籍中均有类似病例的相关论述,其病理因素为毒热、湿热、瘀血、痰浊与正虚;病机为毒邪内蕴、脉络瘀滞、正气盈亏、腑气不通等。现代研究认为肠道功能异常改变是脓毒症发生的先兆原因,因此采用中医药治疗的目的主要是在短时间内促使患者肠道功能恢复,调整其身体整体状态。基于上述理论,现今中医药主要从活血化瘀、清热解毒、温阳养阴等方面对脓毒症施以治疗,且治疗过程中讲究辨证施治,以获得更加可观的临床效果。

161例糖尿病前期证候、证素分布特点及证素积分与代谢指标关系的研究

目的探讨糖尿病前期(IGR)中医证候特征与证素分布特点,并分析证素积分与血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围(WC)等代谢相关微观指标之间的关系。方法选取2021年9月—2022年11月于福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨卫生服务中心收治的161例IGR患者,采集患者的一般资料、临床证候及代谢指标,运用中医健康状态辨识系统分析主要的证候特征、病位及病性分布特点、证素积分及其与代谢指标的关系。结果①161例IGR患者中医症状频次出现较高的依次为易激动、健忘、口渴、急躁易怒、暑天汗多等;舌质主要以舌红、舌黯红、舌边齿印、舌紫黯为主;舌苔主要以舌苔厚、舌苔黄、舌苔白为主;病位证素主要集中于肝(45.34%)、肾(24.84%)、脾(13.04%)、心(12.42%);病性证素则主要集中于阴虚(34.78%)、气滞(33.54%)、阳虚(28.57%)、血瘀(26.09%)、气虚(25.47%)。②青年组病位证素以肝证素为主,虚性病性以阳虚为主,实性病性以气滞、血瘀为主;中老年组病位证素以肝、肾证素为主,虚性病性以阴虚为主,实性病性以气滞为主。与青年组比较,中老年组肝、肾证素占比明显升高(P<0.01),阴虚、气虚、血虚、痰证素占比明显升高(P<0.05)。与青年组比较,中老年组肝证素和气滞证素积分明显升高(P<0.01);血瘀证素积分明显降低(P<0.01)。③IGR主要证素积分与各项指标相关性分析:肝积分与WC、BMI、收缩压呈正相关;肾积分与舒张压呈正相关;气滞积分与TC、LDL-C呈负相关;痰积分与2 hPG呈负相关;气虚积分与TG呈负相关;阴虚积分与收缩压呈负相关。结论IGR患者病位主要在肝、肾、脾、心。证素积分以虚证病性为主,常兼有气滞和血瘀。IGR的病位、病性和代谢指标存在一定的相关性。

论中医“证”的特征

“证”作为中医学特有的识病模式,是古人在无数实践经验的基础上,基于外现的相关生命现象,从整体上把握人体内外各部的联系,对收集的各种病象进行逻辑推理而产生的一种整体功能关系失调的病理模型。它既有生物学基础,也带有丰富的社会人文内涵,具有整体联系性、主客一体性、动态时序性、模型性、模糊性等特征。

心力衰竭中医证候特征的临床横断面调查

目的:对心力衰竭中医证候特征进行临床横断面流行病学调查。方法:通过采集慢性心力衰竭患者的中医四诊信息,对患者进行规范中医辨证,在病证结合理论指导下,探讨心力衰竭中医证候分布的流行病学规律。结果:虚性证候要素以气虚为首,阴、阳虚为辅,血虚少见,实性证候要素以血瘀、水停居多,痰浊、气滞少见;证候类型以虚实夹杂为多见,最常见的证候类型包括气虚血瘀、气阴两虚、气阴两虚兼血瘀、气阳两虚兼血瘀、气阳两虚兼血瘀水停、气阳两虚。结论:本研究通过对心力衰竭患者的临床调查,探索了该病的中医证候分布特征,对于心力衰竭的中医临床辨治具有一定的参考价值与意义。

基于流行病学调查的心悸证素特征研究

目的:探讨心悸证素的分布、组合规律。方法:采用临床调研与中医计量诊断相结合的方法,对多个地区1126例心悸患者的临床症状进行研究。结果:心悸主要以气虚证素的病理症状体征分布最多;心悸的病位证素主要有心、脾、肾、肝、肺;病性证素主要有气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、火热、痰、水饮。结论:心悸的病性虚实错杂、病位涉及多个脏腑,临床辨证多证素组合为主。

抑郁症的中医证候特征研究

目的:探讨抑郁症中医证候特征。方法:在病证结合的指导思想下,采用临床流行病学调查方法,以证候要素为基本研究单位,以ICD-10版(F32)《抑郁发作诊断标准》为抑郁症的诊断标准,应用数理统计方法对317例抑郁症患者的证候要素分布特点及组合规律、中医证侯分型分布情况进行分析研究。结果:抑郁症常见证候要素为肝、脾、气虚、气郁、痰浊、阴虚、肾、内火。中医证候分型出现频次前六位的依次为肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝郁痰阻、心脾两虚、肝郁气滞、气滞血瘀,覆盖全部病例的88.3%。抑郁症证素组合形式8种,单证形式前三位的为肝、脾、气虚,两证组合形态前三位的为肝、脾和气虚、脾和气郁、肝;三证组合形态前三位的为气郁、脾、肝和气虚、脾、肝和气郁、气虚、肝;而四证组合以气郁、气虚、肝、脾最多见。结论:抑郁症的核心病位为肝,与脾、肾、心密切相关,而气郁、气虚是抑郁症的基本病机,肝郁脾虚为抑郁症的主要证候,抑郁症以虚实夹杂证多见,虚性病理因素不容忽视。

运用因子分析法研究慢性肾衰肾性骨病中医证候特征初步探讨

大量研究证实中医“整体观念、辨证论治”的疾病观在防治慢性肾衰肾性骨病方面具有显著优势，但目前尚无统一的肾性骨病中医辨证分型标准，缺乏规范，因此对肾性骨病中医证候分布进行深入研究，总结归纳相对客观的肾性骨病中医辨证分型标准，具有重要的理论意义和实用价值。基于此，笔者利用因子分析的现代统计学手段对慢性肾衰肾性骨病中医证候分布特征进行了探索性研究。

205例综合医院亚健康状态员工中医证候特征和主要证型探析

目的:了解综合医院亚健康员工中医证候特征和其主要证型。方法:采用问卷和传统中医诊疗方法,对亚健康人群中医证候特征进行研究。结果:根据阳性症状发生频数及均数将亚健康症状分为12项主要症状,19项常见症状和3项少见症状。33.3%者舌象正常,13.7%为平脉,72.2%面色正常。主要证候特征为虚证,主要证型为心肾不交、肾阳不足、气虚证、肾阴虚证、肝郁脾虚证。结论:通过对综合医院亚健康状态205例员工症状、舌脉象和面色等的研究与分析,总结出其中医证候特征和主要证型,为医院亚健康员工针对性地干预提供依据。

2108例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征及诊疗策略探析

目的分析2108例新型冠状病毒奥密克戎变异株(SARS-CoV-2 Omicron BA.2)感染患者的中医证候特征,探讨其病机特点,为该病的中医防治提供临床依据,为其他地区抗疫工作提供参考。方法收集2022年3月16日—2022年3月31日长春通源方舱医院收治的新型冠状病毒奥密克戎感染患者2108例作为研究对象,收集、分析患者的基本信息、流行病学史、入院时中医证候特征及舌象等,采用描述性分析方法,观察本次新型冠状病毒奥密克戎感染患者的中医证候特征,分析其病机特点[1]。结果中医临床症状出现频次最高的6种依次为:咳嗽1616次(76.66%)、咳痰1379次(65.42%)、口干渴1230次(58.35%)、乏力1011次(47.96%)、鼻塞喷嚏989次(46.92%)、咽痛975次(46.25%)。舌色出现频次由高到底依次为:淡红舌(608/2076,29.29%)、绛舌(505/2076,24.33%),红舌(390/2076,18.79%)、青紫舌(382/2076,18.40%)、淡白舌(234/2076,11.27%);舌形多见胖大舌(719/2076,34.63%)、齿痕舌(666/2076,32.08%)、瘦薄舌(367/2076,17.68%)、裂纹舌(202/2076,9.73%)、质嫩舌(188/2076,9.06%)、其他(133/2076,6.41%)。舌苔出现频次由高到底依次为:白腻苔(824/2076,39.69%)、白滑苔(250/2076,12.04%)、薄白苔(417/2076,20.09%)、黄腻苔(209/2076,10.07%)、少苔(162/2076,7.08%)、薄黄苔(160/2076,7.71%)、其他(102/2076,4.91%)。中医证型出现频次依次为邪郁肌腠,肺经郁火证、疫毒外袭,寒湿内盛证、气阴两伤,疫毒痹肺证、脾肾虚冷,瘀毒化痈证。结论吉林省新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征具有一定规律性,“肺脾气虚、寒湿偏盛”的状态为发病基础,病机特点为在寒湿基础上,以“邪郁肌腠,寒热错杂”为主,呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现。结合吉林地区环境及人群特点,制定了以“消除症状、截断病情、快速转阴”为目的,以“分层辨证,分方而治,先表后里,或表里同治,内外通透”为治疗原则的诊疗策略,取得较好疗效,明显缩短住院时间。

多系统萎缩48例证候特征分析

[目的]探讨多系统萎缩的证候特征。[方法]依据Gilman等提出的多系统萎缩诊断标准,采集48例多系统萎缩患者初诊时的中医四诊资料,分析证候特征。[结果]主要症状和体征是起则头晕,走路不稳,言语慢无底气,言语不清,易怒,汗出异常,阳痿,二便失调,腰腿冷凉乏力,面色萎黄,唇色暗,舌质暗,苔腻,脉滑、细、弱。[结论]本病病机特点是五脏亏虚以肝脾肾为著,虚实挟杂贯穿于疾病发展过程中,阳虚气陷为本病之转归;主要证候类型为脾肾阳虚,痰湿内阻;肝肾亏虚,瘀血阻滞;阳虚气陷。

6种胃溃疡小鼠模型的证候特征及比较

目的研究胃溃疡不同模型小鼠证候的发生和演变,以及疾病与证候的关系。方法在文献报道的基础上,采用水浸拘束法、乙酸法、磷酸组胺法、消炎痛法、利血平法、乙醇法等6种不同方法建立小鼠胃溃疡疾病模型,并设置正常、禁食、假手术等对照组,运用业已建立的小鼠标准化、计量化的四诊检测和辨证方法,对以上各模型进行了客观、动态、量化的检测和证候评价。结果6种造模方法均能不同程度地造成胃黏膜损伤。其中,水浸拘束模型气血阴阳损伤程度轻,恢复快;乙酸法模型出现气损、阳竭,以及精血虚少的证候;磷酸组胺小鼠仅在早期有胃热证的倾向;消炎痛模型出现短暂气虚、阳虚证候,但精血损伤证候持续较长;利血平模型出现典型的胃寒证、阳虚证(主要是心阳虚、脾阳虚)和阴虚,是一个严重的气血阴阳虚证复合模型;乙醇法造模后即出现典型的胃热证,恢复期甚至出现气盛表现。结论不同造模方法的胃溃疡模型小鼠存在各自的证候特点,符合"有是病便有是证"的中医理论;同时其证候是可以通过四诊客观化方法检测到,并可以用于治则治法制定的参考,以及作为疗效评价指标。

基于聚类分析的冠心病合并高血压中医证候特征研究

目的:探讨冠心病合并高血压发病各阶段的中医证候类型及证候特征。方法:应用文献学、量表学等研究方法,运用三轮德尔菲法,研制专家调查问卷,并开发冠心病常见合并病临床研究问卷调查系统,进行全国多中心、大样本的临床一线专家调查,共收集1504份合格问卷,将系统输出的数据文件构建冠心病常见合并病三维结构化关联数据库,使用SAS统计分析软件,运用频数、决策树、聚类分析等数理统计方法对数据结果进行统计分析,归纳出冠心病合并高血压4个阶段的证候类型及证候特征。结果:冠心病合并高血压0期包括肝郁气滞证、肝阳上亢证;冠心病合并高血压1期包括气火失调证、肝肾阴虚证;冠心病合并高血压2期包括痰热扰心证、络虚阳升证;冠心病合并高血压3期包括土虚木亢证、肝阳化风证。结论:冠心病合并高血压在发病各阶段的总体趋势体现了疾病由轻至重,由简至繁的变化过程。运用聚类分析数理统计方法研究冠心病合并高血压的证候类型及证候特征具有一定的实用性和科学性。