CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究

目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监测其血清肌酐(Scr)水平,同时行99mTc-DTPA肾动态显像检查,测得的GFR(rGFR)作为参考标准,用CKD-EPI公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式计算估测的GFR。分析估测的GFR与参考值(rGFR)的相关性,并就3种公式估测的GFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断敏感性进行比较。结果 3种肾小球滤过率评估公式估测的GFR与rGFR间的估测偏差、估测偏差绝对值及估测偏差百分位数比较差异均无统计学意义(P>0.05);15%、30%及50%准确率间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。CKD-EPI公式较MDRD公式可显示出较好的精确度及预测能力。3种公式估测的GFR与rGFR在总体及rGFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时显示明显的相关性。当分别以90或60 ml.min-1.(1.73 m2)-1作为诊断分界点时,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积比较差异无统计学意义。结论 CKD-EPI公式较MDRD公式有较好的预测能力,但能否更准确地评估我国CKD患者的GFR及取代MDRD公式,尚需进一步研究。

不同肾功能评估公式在PAP酶法肌酐检测时临床适用性比较

目的:探讨不同肾小球滤过率(GFR)计算公式在肾功能评估中的差异。方法:以99mTc-DTPA肾动态显像法检测的GFR(rGFR)为参照值,对263例符合CKD入选标准的患者采用PAP酶法检测Scr,并对CG公式、MDRD公式、简化MDRD公式和中国人改良MDRD公式(C-MDRD)进行偏离度、精确度和准确性比较。结果:rGFR与CG、MDRD、简化MDRD和C-MDRD估测的eGFR均呈显著相关,r分别是0.821、0.870、0.856、0.856(均P<0.001)。4种公式的偏离度分别是1221.04、2172.12、2518.45和7295.78,绝对偏差的中位数分别是:14.57、12.48、14.44和25.55;C-MDRD公式与其他3种公式有统计学差异(P<0.001),30%准确性分别是60.5%、61.2%、56.3%和38.8%。结论:本组患者行CG、MDRD、简化MDRD和C-MDRD公式估测的eGFR与rGFR相关性好;在PAP酶法测定肌酐条件下,综合偏离度、精确度和准确性分析,MDRD公式临床适用性最佳,而C-MDRD公式最差。

基准地价修正法评估公式探究

本文对广泛应用的基准地价修正法评估公式进行了研究，指出了其存在的不足之处，提出了较科学、切实实际的计算公式。

肾小球滤过率评估公式的比较

肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标,也是慢性肾脏病(CKD)分期的重要依据。使用公式评估GFR方法简便,已被广泛应用,其中Cockcroft-Gault(CG)公式和MDRD公式最为常用,CKD-EPI、改良MDRD公式、瑞金公式及基于胱抑素C的公式等次之,通过比较其偏差、精确度、准确性等指标发现,CG公式更适用于健康人群,但在肾功能不全患者适用性较差,且受体重影响明显;MDRD公式适用于肾功能不全患者,但在GFR水平较高时可靠性较差;CKD-EPI克服了MDRD公式在GFR较高时会低估真实值的缺点;改良MDRD公式和瑞金公式则更适用于中国人;而基于胱抑素C的公式在疾病早期有较好适用性。因此,尚需进一步改进或者发掘更好地评估GFR的公式。

肾小球滤过率评估公式在脊髓损伤患者中的应用进展

脊髓损伤患者存在罹患慢性肾脏疾病(CKD)的高风险,肾小球滤过率(GFR)是常用来检测CKD的一个重要指标。本文回顾现有的内源性和外源性GFR测量方法的优劣,并且重点分析GFR评估公式(eGFR)在脊髓损伤患者中应用产生的问题和面临的挑战。eGFR对脊髓损伤患者的适用性依然存在不足,有必要在脊髓损伤临床研究及应用中进行改良。

不同肾小球滤过率评估公式在2型糖尿病患者中的适用性

目的:比较不同肾小球滤过率(GFR)评估公式对2型糖尿病(T2DM)患者肾功能的诊断价值。方法:回顾性分析322例T2DM患者的资料,以24小时肌酐清除率计算得到的GFR为标准肾小球滤过率(rGFR),以C-G公式、简化MDRD公式、改良的MDRD中国公式和CKD-EPI公式计算得到的GFR为估算的肾小球滤过率(e GFR),比较各e GFR的准确度、精确度和偏差、ROCAUC,并根据不同年龄、糖化血红蛋白分层分析。结果:CKD-EPI公式估算的GFR与r GFR的相关系数最高(r=0.788)。CKD-EPI公式的15%准确度(P15)、30%准确度(P30)最高,分别为48.1%、73.6%。Bland-Altman图显示简化MDRD公式的偏差最小,CKD-EPI公式精确度最高。MDRDC公式、CKD-EPI公式诊断慢性肾功能不全的ROCAUC相等且最大。年龄≥60岁组和18~60岁组中均以CKD-EPI公式的P30、P50最高,精确度最好。CKD-EPI公式在不同糖化血红蛋白组精确度均最好,准确度均最高。结论:CKD-EPI公式更适合于估测我国T2DM患者的GFR,同时在不同年龄、糖化血红蛋白下均最适用。

肺龄评估公式对慢性阻塞性肺疾病的适用性分析

目的研究日本2012年和2015年公布的肺龄评估公式是否适用于中国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群,直观反映肺的损害程度.方法用日本肺龄评估公式计算健康组(160例)和慢阻肺组(102例)的肺龄.通过健康组评估肺龄(ELA)与生理肺龄(CLA)的差异和慢阻肺组?LA(?LA=ELA-CLA)的均值与参考值的差异来评估其适用性.结果在健康组中,2012年公式计算的ELA与CLA非常接近,两者的差异无统计学意义(P=0.187),而2015年公式的ELA明显低于CLA,两者的差异有统计学意义(P=0.000).在慢阻肺组中,2012年公式在中度、重度、极重度组中?LA的均值分别为7.8、16.3、31.0,除中度组外均明显高于参考值(14.2),各组间差异有统计学意义(P=0.000).2015年公式则分别为4.0、7.4、9.0,均低于参考值,组间无差异(P>0.05).结论日本2012年和2015年公布的肺龄评估公式在健康人群及慢阻肺人群中均有误差,但2012年公式误差更小,更能反映慢阻肺人群的肺损害程度.

MDRD与CKD-EPI肾小球滤过率评估公式在外周动脉疾病患者中的应用

目的比较简化MDRD公式与慢性肾脏病学流行病学合作研究（CKD—EPI）公式在评估外周动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）患者肾小球滤过率（GFR）中的适用性。方法采用回顾性队列研究，选择2005年在上海市和北京市8家医院被确诊为PAD的841例患者作为研究对象，分别利用MDRD与CKD—EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR），应用Spearman相关性检验、Bland-Altman曲线和Kappa检验比较两种方程估算GFR的相关性和一致性，并利用净重新分类指数（net re-classification improvement，NRI）比较2个公式对死亡风险的评估能力。结果eGFRMDRD高于eGFRCKD-EPI，均值差为4．33ml·min^-1·（1．73m^2）^-1，但两者评估eGFR值的相关性和一致性良好（Kappa值为0．749，r=0．991，P〈0．05）。以MDRD为标准，CKD-EPI公式改变了152例（18．1％）患者的分期，其中9例（1．1％）分期上调，143例（17．0％）分期下调。全因死亡NRI为0．059（P〈0．05），心血管死亡NRI为0．022（P〉0．05），提示CKD—EPI公式仅对全因死亡的风险评估能力优于MDRD。结论CKD-EPI公式在PAD患者中的应用并未显著优于MDRD公式。

基于可靠性理论的桥梁承载能力评估公式

利用收集到的WIM(Weight in Motion)卡车荷载数据,开展了建立基于可靠性理论的现有桥梁评估公式研究。通过选取国内8种常见桥梁形式计算出了目前现行桥梁设计规范的隐含可靠指标。结合我国现行桥梁设计规范与公路工程可靠度设计标准,建立了基于可靠性理论的现有桥梁承载力评估公式,结果可为我国已建桥梁评估、新桥设计规范的制定和修改提供一定的参考和对照。

肾小球滤过率评估公式在糖尿病患者及老年人中的研究进展

肾小球滤过率评估公式作为简便的评估肾功能的方法，在全球广泛应用。常用的评估公式应用于特殊人群可能存在较大偏差。在糖尿病患者及老年人中我们推荐使用基于肌酐和胱抑素C的慢性肾脏病流行病学协作公式（CKD-EPI公式），但糖尿病患者中，特别是不同人种中需进一步研究。

4种常用公式对常驻高原慢性肾脏病官兵肾小球滤过率的准确性评估

目的:评估常驻高原罹患慢性肾脏病官兵使用肾脏疾病膳食改良研究工作组(The modification of diet in renal disease,MDRD)公式、2009年慢性肾脏病合作组织(Chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)3种CKD-EPI公式基于血清肌酐(serum creatinine,Scr)及胱抑素C(serum cystatin C,Scys C)的eGFR估算公式估算肾小球滤过率的准确性。方法:分析2019-01-01~2020-12-31在我院住院治疗的慢性肾脏病官兵(甘肃青海地区常驻海拔>2400 m)的临床资料,以99m Tc-DTPA直接测定为金标准,评估中国改良MDRD公式、CKD-EPI Scr、CKD-EPI Scys C及CKD-EPI Scr-Scys C与99m Tc-DTPA实测GFR的准确性。结果:共收集官兵107例,士官69例(64.5%),军官38例(35.5%)。士官组较军官组年龄小(P<0.05),病程短(P<0.05),但肾功能较差(P<0.05)。在常驻高原官兵中具有最低的偏倚和最高的准确度eGFR公式依次是CKD-EPI Scr-Scys C、CKD-EPI Scys C、CKD-EPI Scr和MDRD公式。CKD-EPI Scr-Scys C和CKD-EPI Scys C公式的准确性高于CKD-EPI Scr和MDRD公式(P<0.05)。CKD-EPI公式与mGFR线性比较总体优于MDRD公式,CKD-EPI Scr-Scys C相关性最好,判定系数R 2为0.796。结论:常驻高原官兵CKD-EPI公式较MDRD公式具有更好的评估准确性。3种CKD-EPI公式中,CKD-EPI Scr-Sys C和CKD-EPI Sys C在评估中准确性最高。

森林生态系统健康评估研究进展

森林生态系统健康评估是当前热门研究方向之一,已成为国内外森林状况评估和森林资源管理的标准。笔者在浏览国内外大量文献的基础上,从森林生态系统健康概念、评估指标体系、评估方法、评估公式和评估标准与结果表达等方面,分析研究森林生态系统健康评估的研究现状,指出其存在的问题,并展望森林生态系统健康评估研究的发展趋势。

不同公式在我国老年肾功能减退研究中的应用

目的探讨不同公式评估目标老年人群。肾功能变化的差异性。方法搜集2008年3月至2012年3月连续4年在南京医科大学第一附属医院干部门诊进行健康体检的老年人111例，年龄60-94岁，男性53例，女性58例。随访并记录2008年3月和2012年3月两个时间点的相关生化指标值。应用4种肾小球滤过率评估公式（CKD-EPIscr-cys，BISscr，BISscr—cys及Cscr-cys）分别得到估算的肾小球滤过率（eGFR）。结果男性受试者随访前的年龄、收缩压、体质量指数（BMI）、血肌酐和尿酸水平均明显高于女性（P〈0．001）。4年后受试者的血尿素氮、肌酐、尿酸较基线水平均明显升高（P〈0．001），但胱抑素（CysC）下降（P〈0．001）。4种不同公式的eGFR均明显降低（P〈0．001），但下降的幅度不完全一致，其中以Cscr-cys评估公式的下降幅度最小。女性cGFR下降速率与男性相比差异无统计学意义。结论在老年人群中，eGFR随着年龄增长而下降，但不同的评估方程下降的幅度不同，因此，应用公式计算老年人的eGFR变化时仍需谨慎。

地面爆炸条件下框架底层柱的破坏公式推导及数值模拟分析

由于常规武器地面爆炸时在地面附近形成了较为复杂的爆炸冲击波，该冲击波对附近军事目标的破坏非常严重。为便于对地面军事工程结构进行防护研究，有必要对军事工程结构的破坏距离进行预测和评估。在前人研究的基础上采用理论分析和数值模拟方法研究了常规武器地面爆炸条件下对框架底层柱的破坏作用。从理论上推导框架底层柱在遭受地面爆炸冲击荷载时的破坏程度预测公式，同时建立了炸药、空气、土壤和结构于一体的全耦合数值模型对推导公式进行了验证。结果表明理论推导和数值模拟计算结果较为一致，该公式可以为地面军事工程结构防常规武器打击提供一些建议和参考。

2型糖尿病患者中四种肾小球滤过率评估方法一致性的研究

目的探讨胱抑素C(Cys-C)评估的肾小球滤过率(GFR)与其他3种方法估测GFR(eGFR)的一致性。方法选择2013年2—11月在中国人民解放军成都军区总医院内分泌科住院的81例成年2型糖尿病患者作为研究对象。通过测定Cys-C、血肌酐和24 h尿肌酐、Cockcroft-Gault方程及MDRD方程4种方法 eGFR,分别记为eGFR1、eGFR2、eGFR3和eGFR4。采用配对t检验、线性相关及回归分析及Bland-Altman作图法统计方法对eGFR2、eGFR3和eGFR4与eGFR1的一致性进行分析。结果 (1)eGFR2和eGFR1的配对差均值为-13.45(P<0.05),相关系数为0.443,95%一致性界限为(-101.2 ml·min-1·1.73 m-2,71.8 ml·min-1·1.73 m-2)。(2)eGFR3和eGFR1的配对差均值为0.86(P>0.05),相关系数为0.588,95%一致性界限为(-71.0 ml·min-1·1.73 m-2,73.0ml·min-1·1.73m-2)。(3)eGFR4和eGFR1的配对差均值为-6.79(P>0.05),相关系数为0.650,95%一致性界限为(-68.1 ml·min-1·1.73 m-2,50.3 ml·min-1·1.73 m-2)。(4)eGFR2、eGFR3和eGFR4落在eGFR1±15%的比例分别为27.2%、34.6%和42.0%;落在eGFR1±30%的比例分别为54.3%、71.6%和75.3%;落在eGFR1±50%的比例分别为74.1%、91.4%和88.9%。结论在2型糖尿病患者中,Cys-C估测的eGFR与24 h尿肌酐估测的eGFR一致性较差,与Cockcroft-Gault方程估测的eGFR固定误差较小,与MDRD方程估测的eGFR准确度最高。

企业整体资产评估中收益现值法的数学模型探讨

本文分析、指出了收益现值法中两个主要公式（年金化法、收益能力法）的内在联系及各自特点。在此基础上，利用计算机运算技术，本文建立了更一般、更合理的评估公式．从而将上述两公式统一起来。

滇西南某矿山开采的环境影响评估方法

矿山的无序开采会造成严重的环境污染。根据滇西南某矿山特点,对矿山开采过程中可能产生的环境污染因子进行调查监测,分别用不同的评估公式对该矿山的水、声、大气环境进行评估计算。针对水、声、大气环境,提出了相应的污染防治措施建议。

CKD-EPI公式在我国老年慢性肾脏病患者中的适应性研究

目的 探讨慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式在中国65岁以上老年慢性肾脏病（CKD）患者中评估肾小球滤过率（GFR）的适用性及其应用价值,为临床评估CKD患者GFR提供一定的依据.方法 选择我院老年肾脏病科CKD患者146例作为研究对象.首先采用CKD-EPI公式计算eGFR,然后予标准化GFR进行相关性分析.结果 相关性分析提示eGFR与sGFR呈正相关（r =0.776,P＜ 0.01）.不论在总体的适用性,还是以60ml·min^-1· （1.73m^2）-1为分界点时：CKD-EPI公式得出的eGFR与sGFR均显示明显的相关性.eGFR与sGFR的平均偏差为（-1.79±13.42）ml·min^-1·（1.73 m^2）-1（配对t检验,t=1.249,P=0.214）,当sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时偏差较大,偏差值为（-3.03±11.11）ml·min^-1·（1.73m^2）-1,当sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时,偏差较小,偏差值为（-0.70±14.27） ml·min^-1·（1.73 m^2）-1,但偏差均无统计学意义（P＞0.05）.eGFR的15％、30％及50％符合率分别为43.15％、69.86％和86.99％.其中sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时符合率较好,分别为60.47％、93.02％及100％,而sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73m^2）-1时符合率稍差,分别是34.95％、60.19％及81.55％.结论 CKD-EPI公式在应用于我国65岁以上老年CKD患者评估GFR时,准确性较高,CKD-EPI公式在评估较高的GFR时,与sGFR偏差较小,说明在老年CKD患者中CKD-EPI公式有低估GFR的倾向,其评估中国65岁以上老年CKD患者GFR的适用性尚需进一步扩大样本量,以协作组的方式进行大规模研究.

二手车价值评估中保值率因素

随着人们的汽车消费理念日趋成熟,汽车保值率已被视为选购汽车及二手车的重要因素之一。本文详细地对汽车保值率的出现、计算方法以及在二手车价值评估中的引用,做了分析和论述,给出了二手车评估中采用保值率参数的计算公式,以期对二手车鉴定评估从业人员提供帮助和参谋。