慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分及肺功能状况的相关性

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清炎症因子、COPD评估测试(CAT)评分与肺功能状况的相关性。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的120例COPD患者作为研究对象,其中63例AECOPD患者纳入AECOPD组,57例稳定性COPD患者纳入COPD组。两组均进行血清炎症因子指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]检测,评估CAT评分,分析血清炎症因子、CAT评分与肺功能状况的相关性。结果AECOPD组FVC[(2.42±0.35)L]、FEV_(1)[(1.12±0.15)L]、FEV_(1)/FVC[(44.36±2.23)%]、FEV_(1)预估值[(42.60±5.43)%]均明显低于COPD组[(2.65±0.24)L、(1.32±0.17)L、(49.83±2.71)%、(58.49±6.37)%],差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组PCT[(1.13±0.14)μg/L]、CRP[(5.85±0.60)ng/L]、TNF-α[(284.47±25.29)ng/L]水平及CAT评分[(29.52±3.07)分]均明显高于对照组[(0.89±0.10)μg/L、(5.12±0.57)ng/L、(246.30±28.06)ng/L、(24.88±3.25)分],差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD患者血清炎症因子、CAT评分与肺功能水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论AECOPD患者发病过程中肺功能恶化,血清炎症因子水平升高,CAT评分升高,临床针对此类患者行血清因子水平检测及CAT评分评估可为后续治疗方案的制订提供依据,值得临床推广应用。

改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及其对肺动脉高压的预测价值

目的分析改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,并比较二者对肺动脉高压的预测价值。方法选取2016年1月—2018年1月廊坊市人民医院收治的COPD患者163例,其中肺功能分级Ⅰ级26例,Ⅱ级47例,Ⅲ级56例,Ⅳ级34例。比较不同肺功能分级患者性别、年龄、肺动脉高压发生情况、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)、m MRC评分、CAT评分;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;m MRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价mMRC评分、CAT评分对COPD患者肺动脉高压的预测价值。结果 (1)不同肺功能分级患者中男性所占比例、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05);肺功能分级Ⅳ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,肺功能分级Ⅲ级患者FEV_1/FVC、m MRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,mMRC评分(r_s=0.906)、CAT评分(r_s=0.847)与COPD患者肺功能分级呈正相关(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,mMRC评分与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.712)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)(r=-0.813)呈负相关(P<0.05),CAT评分亦与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.801)、FEV_1%pred(r=-0.894)呈负相关(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,mMRC评分、CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的曲线下面积(AUC)分别为0.545[95%CI(0.278,0.803)]、0.870[95%CI(0.000,1.000)],最佳截断值分别为3.00分、21.00分,CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的AUC大于mMRC(P<0.05)。结论 m MRC、CAT评分与COPD患者肺功能分级呈正相关,与肺功能指标呈负相关,且对肺动脉高压具有一定预测价值;与mMRC评分相比,CAT评分可更准确地反映COPD患者肺功能,且对肺动脉高压的预测价值较高,更适用于患者整体病情评估。

瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病患者白细胞介素-6、白细胞介素-8和慢性阻塞性肺疾病评估测试评分的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见的慢性疾病。2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位，其死亡率将位居全球第3位。他汀类药物作为一种降低胆固醇的药物，对于COPD患者还可能具有抗炎、抑制炎症介质表达及延缓肺功能下降等作用。

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分指导下呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(evaluation test of chronic obstructive pulmonary disease,CAT)评分指导下呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)患者肺功能和运动耐力的影响。方法将中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院于2018年3月-2020年1月收治的65例COPD患者应用随机数字表法分为两组。对照组32例给予呼吸功能锻炼,观察组33例予以CAT评分指导的呼吸功能锻炼干预,比较3个月后两组肺功能和运动耐力。结果干预前,两组患者第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组上述肺功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组6 min步行距离(6 min walking distance,6MWT)、CAT评分和Borg呼吸困难指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组6MWT均延长,且观察组距离长于对照组,两组CAT评分和Borg呼吸困难指数评分均下降,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢阻肺患者予以CAT评分指下的呼吸功能锻炼干预,可改善患者的肺功能,增加其运动耐力。

CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(m MRC)评分系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者相关病情评估中的有效性及差异性。方法收集2016年12月到2017年8月就诊于我院急诊及呼吸内科门诊的COPD患者,共386例,进行CAT评分及m MRC评分,并记录患者合并症、临床症状及过去三个月住院或入住ICU情况。分析并比较CAT评分、m MRC评分与COPD患者合并症、症状严重程度以及住院率的相关性。结果 CAT评分在COPD合并症、症状严重程度的评估方面较m MRC评分敏感,而m MRC评分更适合评估COPD患者住院率,但在ICU的住院率上仍不如CAT评分敏感。结论 CAT评分与m MRC评分对COPD患者合并症、症状严重程度、住院率评估上各有优势,可根据二者的不同,对COPD患者做出更合理的评估及处理。

从慢性阻塞性肺疾病评估测试谈量表在COPD中医研究中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)是近年提出的,用于评估COPD病情和生存质量的量表,简单易行,适于推广,中医肺胀量表研究目前也已取得阶段性成果。从CAT评分角度阐释中医肺胀量表研究的重要性,以更好地评价中医药治疗COPD疗效。

胸腺肽对稳定期COPD患者免疫功能及CAT评分影响研究

目的观察胸腺肽α1对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及生活质量的影响。方法 156例确诊为慢性阻塞性肺疾病并处于稳定期患者,随机分为实验组79例及对照组77例,对照组给予茶碱缓释片、沙美特罗替卡松等COPD常规控制治疗,实验组在对照组的基础上加用胸腺肽α1治疗。对比两组治疗效果。结果实验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞等免疫指标均较前好转,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分较前降低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1有助于稳定期COPD患者免疫调节及生活质量的改善,值得临床推广应用。

早期联合应用无创正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效、血气分析指标及CAT评分的影响

目的分析早期联合应用无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效、血气分析指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的影响。方法选取2017年1月—2020年3月我院收治的168例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照治疗方法的不同分为NIPPV组85例及对照组83例。对照组予呼吸科常规治疗,而NIPPV组在上述治疗基础上联合应用NIPPV治疗。比较2组治疗前及治疗24、72 h后生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))],CAT评分及血气分析指标[pH、脉搏二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏氧分压(PaO_(2))]水平;比较2组临床疗效、总住院天数及并发症发生情况。结果治疗后,随着观察时间的延长2组HR、RR、CAT评分、PaCO_(2)均逐渐降低,SaO_(2)、pH、PaO_(2)逐渐升高,且NIPPV组治疗后各时间点HR、RR、CAT评分、PaCO_(2)均低于对照组,SaO_(2)、pH、PaO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组临床有效率高于对照组,总住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联合应用NIPPV治疗可及时有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标水平,降低CAT评分,且临床疗效佳、并发症少、住院时间短。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效及对炎症因子和CAT评分的影响

目的:观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗对稳定期支气管扩张症的临床疗效,及对患者血清炎症因子白细胞介素17(IL^(-1)7)、干扰素γ(IFN-γ)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的影响。方法:稳定期支气管扩张患者120例随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后急性加重次数、临床症状评分、呼吸困难评分、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、6 min步行试验(6MWT)、肺泡灌洗液细胞分类比例、CAT评分、血清IL-7、IFN-γ水平。结果:治疗后,观察组患者的临床症状评分、呼吸困难评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组的临床症状评分、呼吸困难评分、呼吸加重次数均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2、FEV1、6MWT均较前显著升高,CAT评分、IL-7、TNF-γ浓度则较前显著降低,中性粒细胞比例明显下降,巨噬细胞比例明显上升(P<0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组(P>0.05)。两组PaCO_2、FVC、PEF,以及淋巴细胞比例等指标无显著变化(P>0.05)。结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂对稳定期支气管扩张症疗效确切,可有效缓解临床症状,减少炎性反应。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清B型利钠肽浓度与CAT评分的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清B型利钠肽(BNP)浓度与COPD症状评估测试(CAT)评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取COPD急性加重期患者45例,健康对照者23例,分别测定COPD患者急性加重期、稳定期及健康对照者血清BNP浓度与CAT评分及作相关分析。结果:COPD组患者急性加重期及稳定期血清BNP浓度与CAT评分均明显高于健康对照组(P均<0.01);COPD组患者急性加重期血清BNP浓度与CAT评分呈正相关(r=0.918,P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清BNP浓度与CAT评分有显著相关性,两者结合对判定COPD急性加重期患者病情严重程度有一定的临床意义。

补肺益肾方提高慢性阻塞性肺疾病患者活动耐力的临床研究

目的观察补肺益肾中药复方联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的临床疗效。方法将120例稳定期COPD患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础治疗的基础上予中药治疗。比较两组治疗前后呼吸困难指数(m MRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)、6 min步行试验(6MWD)、第1秒用力呼气容积/预计值(FEV1%)及治疗后总体临床疗效。结果治疗组治疗后m MRC、CAT、SGRQ症状与活动评分、SDS、6MWD及总体临床疗效优于对照组(P<0.05),两组FEV1治疗前后均无明显改善。结论补肺益肾中药复方可显著改善稳定期COPD患者的活动耐力、生活质量等综合性评价指标。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血Th17细胞的表达及临床意义

目的探讨外周血Th17细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的表达及临床意义。方法以260例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象,按临床表现分为COPD稳定期组（130例）和AECOPD组（130例）,同时选取50例健康体检者为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子IL-17水平,同时检测C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）水平,记录COPD评估测试（CAT）评分。结果 AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP及WBC水平显著高于COPD稳定期组和正常对照组（P〈0.05）;经过相应治疗后,AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP、WBC水平及CAT评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CAT评分呈显著正相关（r=0.91,P〈0.01）。外周血Th17细胞水平与炎性因子IL-17也呈正相关（r=0.89,P〈0.01）,而AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CRP（r=0.084,P〉0.05）、WBC（r=0.063,P〉0.05）水平无显著相关性。ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞水平的曲线下面积（AUC）为0.868（95%CI 0.774-0.918）,以外周血Th17细胞水平3.72作为临界值时,其诊断AECOPD的敏感性为88.6%,特异性为86.4%,其显著优于CRP和WBC指标。结论外周血Th17细胞在AECOPD患者中高表达,其可作为预测COPD急性加重期的有效指标,具有一定的临床运用价值。

规范化管理在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者规范化管理后生活质量、肺功能和急性加重改善情况。方法纳入缓解期COPD患者100例,均采取常规治疗与羧甲司坦联合舒利迭治疗方案,指导规范用药,并给予肺康复指导等。结果与管理前比较,管理后患者COPD评估测试评分(CAT)明显降低(P<0.05),肺功能各指标均明显改善(P<0.05),急性加重次数明显减少(P<0.05),急性加重次数越多CAT越高(P<0.05)。结论规范化管理能够显著改善缓解期COPD患者生活质量和肺功能。

mMRC评估和CAT评分评估慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的临床效果

目的分析改良呼吸困难指数(m MRC)评估和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的临床效果。方法选择2014年4月至2015年6月接受诊治的75例COPD稳定期患者作为研究对象,分析m MRC评估、CAT评分与COPD病情严重程度的相关性。结果 m MRC评估级别、CAT评分分值均与COPD患者病情严重程度存在显著相关性。结论 m MRC评估、CAT评分均可反映COPD患者病情的严重程度,两者均与COPD患者病情严重分级存在密切联系。

益气温阳、利水泻肺汤联合西药治疗急性发作期肺源性心脏病阳虚水泛证30例

目的:观察益气温阳、利水泻肺汤联合西药治疗肺源性心脏病阳虚水泛证急性发作期的临床疗效。方法:将60例急性发作期肺源性心脏病阳虚水泛证患者采用简单随机法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予多索茶碱注射液(由黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产,批号191019123,0.1g/支)300 mg/次,加入9 g/L的生理盐水100 mL,静脉滴注,1次/d;注射用阿奇霉素(由东北制药集团沈阳一厂生产,批号191008,0.25 g/支)0.5 g/次,加入9 g/L的生理盐水500 mL,静脉滴注,1次/d;同时维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅,进行低流量吸氧、利尿等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予益气温阳、利水泻肺汤(由人参、白术、淡附片、桂枝、麦冬、当归、白芍、泽泻、茯苓、猪苓、杏仁、厚朴、葶苈子、生姜、大枣、炙甘草组成)治疗,水煎,取汁400 mL,分早晚2次服用。两组均治疗14 d。观测两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试评分(CAT)、肺动脉压、心输出量、氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、血氧饱和度(degree of blood oxygen saturation,SaO2)和不良反应。结果:治疗组显效13例,有效16例,无效1例,有效率96.67%;对照组显效8例,有效14例,无效8例,有效率73.33%。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PaO2、SaO2、心输出量较均治疗前上升,CAT评分、PaCO2、肺动脉压较治疗前下降;治疗后治疗组肺动脉压、PaCO2、CAT评分水平均低于对照组,心输出量、PaO2、SaO2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论:益气温阳、利水泻肺汤联合西药治疗肺源性心脏病阳虚水泛证急性发作期疗效显著,可明显改善患者心悸、咳喘等症状,提高患者肺功能、心功能,改善患者血气指标。

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的:探讨穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床治疗效果。方法:选取布地奈德福莫特罗吸入剂2015年4月至2016年1月收治的150例COPD患者,随机分为对照组75例和观察组75例,其中,对照组为常规西药治疗,观察组在常规治疗为加用穴位贴敷治疗,对所有患者进行至少1年的随访,统计分析治疗前后对照组与观察组治疗后慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)次数、感冒次数、AECOPD住院次数以及以COPD评估测试(CAT)评分为观察指标的有效率和以第1秒用力呼气容积(FEV1)为指标的肺功能。结果:观察组的有效率和肺功能均比对照组高,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组治疗后感冒次数、AECOPD发作次数、AECOPD住院次数低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:穴位贴敷治疗COPD疗效显著,较常规西药治疗效果更好。

老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道细菌感染者 FeNO、PCT水平与肺功能及CAT评分的关联

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道细菌感染者呼出气一氧化氮(FeNO)、降钙素原(PCT)水平与肺功能及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的关联。方法 选择2020年7月-2022年7月在郑州市第九人民医院确诊的92例COPD合并下呼吸道细菌感染的患者为本研究对象,分离鉴定病原菌,呼气分析仪检测FeNO,化学发光法检测血清PCT。采用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和用力肺活量(FVC),计算FEV1%值,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级评估患者气流受限严重程度。采用COPD患者自我评估测试问卷(CAT)多维度评估患者病情严重程度。采用Pearson相关性分析FeNO、PCT与CAT评分的关系,Spearman相关性分析FeNO、PCT与肺功能的关系。结果 92例COPD合并下呼吸道细菌感染患者共分离病原菌95株,主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌;痊愈时,所有COPD合并下呼吸道感染患者FeNO、PCT、CAT评分均较入院时下降,肺功能GOLD分级为4级的人数减少,GOLD分级为2级的人数增多,患者FEV1和FEV1/FVC值升高(P<0.05);COPD合并下呼吸道感染患者FeNO、PCT水平与GOLD分级和CAT评分均呈正相关(P<0.05)。结论 COPD合并下呼吸道感染患者FeNO、PCT水平与肺功能GOLD分级和CAT评分均呈正相关,FeNO、PCT水平越高表示患者肺功能水平越低,病情越严重。

维生素D对阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨维生素D对慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)患者肺功能和病情稳定性的影响。方法以商丘市第三人民医院治疗的88例慢阻肺患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为干预组43例和对照组45例,两组均采用常规治疗,干预组患者每日额外摄入维生素D,比较两组患者干预前、干预后2个月以及干预后6个月的肺功能水平、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(chronic obstructive pulmonary disease assessment test score,CAT)以及干预期间的急性加重发生情况。结果干预组基线~3个月、3~6个月以及基线~6个月的CAT评分低于对照组,而25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平则较对照组增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组43例患者共发生急性加重4例,发生率为9.30%;对照组45例患者共发生急性加重12例,发生率为26.67%,组间比较干预组急性加重发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035)。结论额外摄入维生素D并不能显著改善慢阻肺患者的肺功能水平,但可有效降低慢阻肺的急性发作次数,起到稳定病情的效果。

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热郁肺证)的临床疗效及对血清IL-6、PCT的影响

目的通过开展清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)(痰热郁肺证)的临床研究,观察其对AECOPD临床症状的改善情况及炎症指标的调节作用,评价清咳平喘颗粒治疗AECOPD(痰热郁肺证)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、平行、对照的临床研究设计,将2022年3月-2023年4月就诊于河北省中医院呼吸科病房的痰热郁肺证AECOPD患者100例,使用随机数字表法分成对照组、试验组各50例。对照组给予常规西医对症治疗,试验组在常规治疗基础上给予清咳平喘颗粒治疗,疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council,mMRC)评分和中医证候量表评分,血气指标、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)距离、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、实际住院天数及不良反应发生情况。结果试验组总有效率(97.92%)高于对照组的93.62%,但差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分和CAT、mMRC评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候积分和CAT、mMRC评分较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组血二氧化碳分压(pCO_(2))较治疗前明显降低,血氧分压(pO_(2))、6MWT较治疗前明显升高(P<0.05);且试验组pCO_(2)、pO_(2)、6MWT较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗第1周末血清PCT、IL-6水平差异不明显(P>0.05),治疗第2周末,试验组血清PCT、IL-6水平下降更明显(P<0.05)。两组比较试验组实际住院天数明显短于对照组(P<0.05)。在不良反应方面,观察期间,两组均未发现明显的严重不良反应,安全性良好。结论清咳平喘颗粒可有效改善AECOPD(痰热郁肺证)的临床症状及各项试验指标,且具有较好的安全性,值得在临床进一步研究推广。

体质量指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗反应性及气道黏液高分泌的影响

目的探讨不同体质量指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期(AECOPD)患者对治疗反应性及气道黏液高分泌是否有差异。方法将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ~Ⅳ级132例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI≤18.5 kg/m^2的36例为A组,BMI 18.5~23.9 kg/m^2的60例为B组,BMI≥24.0 kg/m^2的36例为C组。患者均在常规治疗的基础上每天予醋酸泼尼松片30 mg连续治疗7 d。于入院后第1天及第8天记录患者慢阻肺自我评估测试(CAT)评分,同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白5ac(MUC5ac)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,并于治疗后第8天测定6 min步行距离(6MWT)、肺功能和气道阻力。结果治疗后各组CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转(P<0.01或P<0.05)。A组患者治疗后CAT评分[(16.36±1.84)分]最高,MUC5ac[(1.33±0.22)μg/mL]及NE[(4.80±0.67)μg/mL]最低(P<0.01或P<0.05);C组患者治疗后CAT评分[(14.86±2.14)分]、MUC5ac[(1.47±0.13)μg/mL]和NE[(5.67±0.58)μg/mL]均高于B组[分别为(13.62±1.75)分、(1.39±0.15)μg/mL、(5.32±0.72)μg/mL](P<0.05)。A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小[分别为(6.72±1.42)分、(0.25±0.11)μg/mL、(1.26±0.53)μg/mL](P<0.01或P<0.05),B组CAT评分以及C组MUC5ac和NE变化差值最大[分别为(7.25±0.95)分、(0.41±0.15)μg/mL、(2.07±0.52)μg/mL](P<0.01或P<0.05)。6MWT在治疗后B组[(408.83±20.98)m]及C组[(412.69±18.60)m]高于A组[(376.19±17.54)m](P<0.05及P<0.01)。随着BMI的增加,A、B、C三组第1秒用力呼吸容积(FEV1)增加而残气量与肺总量比值(RV/TLC)减少(P<0.01或P<0.05);A组第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)低于C组;A组第1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均低于B组和C组(P<0.01或P<0.05)。BMI与入院时MUC5ac及治疗前后NE、FEV1%pre、FEV1/FVC呈正相关性(r分别为0.346、0.361、0.412、0.214、0.190,P<0.01或P<0.05);与RV/TLC呈负相关(r=-0.405,P<0.01)。结论不同BMI的AECOPD患者对激素等治疗反应及气道黏液高分泌状态有差异:低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的反应性相对较差,高BMI的AECOPD患者气道黏液高分泌最明显。BMI与MUC5ac、NE、FEV1%pre和FEV1/FVC呈正相关性,与RV/TLC呈负相关。