法律制度实施效果评估触发机制研究

法律制度实施效果评估触发机制研究在域内是一个较为新颖的课题。从概念入手对"法律制度实施效果评估触发机制"辨析,可以将其分为触发时间、触发主体、评估对象、触发条件等几个方面,就具体实践而言又可归纳为政府主导、社会促动两种不同类型法律制度实施效果评估触发机制。前者具有浓厚的"官方"推动色彩,在决策主体方面具有鲜明的立法、行政特点,具体细分为"因立法监督触发"、"因司法适用触发"和"因‘日落条款’"触发等三种基本形式;后者则带有"社会属性",官方以被动形式接受法律制度实施效果评估启动的建议,具体可细分为"因诉讼而触发"、"因告诉而触发"和"因监督而触发"等三种类型。上述两类触发模式虽然一定程度上为法律制度实施效果评估触发提供了渠道,但都不同程度暴露出政府与民众在这一问题上的博弈和分歧,而政府与社会合作的法律制度实施效果评估触发模式则能在在官方意愿和社会动议之间达成平衡,消弭冲突、化解分歧。

医疗服务价格动态调整触发评估指标、规则比较与启示

目的:梳理国家层面医疗服务价格动态调整政策,比较各地价格动态调整实施方案,归纳各地触发评估共性指标、公立医院参与调价规则。方法:利用文献研究法、比较分析法,回顾国家和地方层面医疗服务价格动态调整政策文件,比较触发评估指标和规则。结果:各省份医疗服务价格动态调整实施方案的触发机制历经定性触发、半定性半定量触发、定量触发三个发展阶段,多数省份尚未设置公立医院报价规则。结论:对于医疗服务价格动态调整机制尚不健全,未实质性启动医疗服务价格动态调整的省份,可根据医疗服务项目特点,分类设立量化触发评估指标;设置复杂型医疗服务报价要求和产生政府指导价规则;合理测算项目成本,作为公立医院报价基础;考虑经济发展状况,平衡好本地价格与周边价格水平。

术中获得性压力性损伤发生的影响因素分析

目的 :分析术中获得性压力性损伤的影响因素,并提出临床专项应对措施。方法 :选取2016年4月至2017年9月期间,按照斯卡特触发点评估表筛选出610例术中获得性压力性损伤(IAPI)高危患者。采用Logistic回归分析IAPI高危患者压力性损伤发生的危险因素。结果 :610例IAPI高危患者中121例(19.8%)发生IAPI,其中89例(73.6%)为1期压力性损伤;8例(6.6%)为2期压力性损伤,24例(19.8%)为深部组织损伤。IAPI高危患者中压力性损伤发生率在不同手术时间、不同手术体位、体位是否移动、是否进行体外循环、是否使用变温毯的患者中具有统计学差异(P<0.001)。结论 :手术时间长、特殊手术体位、术中调整过手术体位、进行体外循环与使用变温毯的IAPI高危患者,应作为IAPI监控的重点对象,并需要进一步研究制定专项应对措施,降低IAPI高危患者压力性损伤发生,保证患者安全,提高手术室护理质量。