目的目前美军较为成熟的战伤编码系统为美军战地医疗系统伤情编码(Deployable medical systems patient conditions,PCs)和美军战伤定级编码系统(Military Combat Injury Scale,MCIS)。PCs由于包含战伤诊断、救治概要、生存概率以及后...目的目前美军较为成熟的战伤编码系统为美军战地医疗系统伤情编码(Deployable medical systems patient conditions,PCs)和美军战伤定级编码系统(Military Combat Injury Scale,MCIS)。PCs由于包含战伤诊断、救治概要、生存概率以及后送要求等要素,广泛应用于卫勤领域的模拟仿真系统,但对于真实战伤诊断数据的编码率较低,且无法对严重程度定级。MCIS具有针对强、简单易用等特点,能够较好地对真实战伤诊断进行编码并对战伤严重度定级,但目前仅包括战伤诊断要素,缺少卫勤决策支持的其他要素。因此本文通过对两套编码系统进行对比与转换研究,探究建立两套编码系统转换规则的可行性,从而使得真实战伤数据和模拟仿真数据相结合,共同为卫勤决策提供支持,并为构建我军战伤编码提供建议。方法提取PCs中187个战伤伤情编码,将PCs和MCIS编码指导手册分别交给3名资深编码员,分别将两套编码进行匹配并记录。计算不同编码员匹配记录的加权Kappa系数用以评价评分者间信度。结果两套编码匹配记录的评分者信度较差。结论亟待建立一套既能编码真实战伤诊断数据,又涵盖卫勤决策支持要素的战伤分类与编码系统,从而将真实数据与模拟仿真数据相结合,共同形成决策证据为卫勤保障提供决策支持。展开更多
目的:评价我国抗肿瘤药物超说明书用药价值评价模型(以下简称"中国模型")的科学性、实用性和可行性。方法:以卵巢癌为例,涵盖目前我院备案使用的5个药物,10个超说明书用药治疗方案。每位小组成员使用中国模型、美国临床肿瘤...目的:评价我国抗肿瘤药物超说明书用药价值评价模型(以下简称"中国模型")的科学性、实用性和可行性。方法:以卵巢癌为例,涵盖目前我院备案使用的5个药物,10个超说明书用药治疗方案。每位小组成员使用中国模型、美国临床肿瘤学会价值框架(American Society of Clinical Oncology Value Framework,ASCO-VF)、欧洲肿瘤内科学会临床获益量表(European Society for Medical Oncology Magnitude of Clinical Benefit Scale,ESMO-MCBS)对其进行评价。计算各药物治疗方案的平均得分和标准差,肯德尔和谐系数(Kendall’s coefficient of concordance,Kendall’s W)和组内相关系数(intraclass correlation efficient,ICC)评估聚合效度和评分者间信度。使用SPSS 25.0软件进行分析。结果:盐酸多柔比星脂质体联合卡铂用于卵巢癌一线和维持治疗的价值评价结果得分最高。3种药物价值评价工具的Kendall’s W为0.706,P=0.048,两两比较时,中国模型与ESMO-MCBS组最高,中国模型与ASCO-VF组最低。3种工具中的临床获益Kendall’s W(0.778,P=0.030)最高,不良反应最低(0.302,P=0.490)。中国模型、ASCO-VF、ESMO-MCBS的ICC和95%CIs分别为0.633(0.410,0.860)、0.918(0.806,0.983)、0.827(0.634,0.960)。结论:我国抗肿瘤药物超说明书用药价值评价模型在预测抗肿瘤药物超说明书用药价值方面具有较高的可靠性和可行性,值得推广应用。展开更多
文摘目的目前美军较为成熟的战伤编码系统为美军战地医疗系统伤情编码(Deployable medical systems patient conditions,PCs)和美军战伤定级编码系统(Military Combat Injury Scale,MCIS)。PCs由于包含战伤诊断、救治概要、生存概率以及后送要求等要素,广泛应用于卫勤领域的模拟仿真系统,但对于真实战伤诊断数据的编码率较低,且无法对严重程度定级。MCIS具有针对强、简单易用等特点,能够较好地对真实战伤诊断进行编码并对战伤严重度定级,但目前仅包括战伤诊断要素,缺少卫勤决策支持的其他要素。因此本文通过对两套编码系统进行对比与转换研究,探究建立两套编码系统转换规则的可行性,从而使得真实战伤数据和模拟仿真数据相结合,共同为卫勤决策提供支持,并为构建我军战伤编码提供建议。方法提取PCs中187个战伤伤情编码,将PCs和MCIS编码指导手册分别交给3名资深编码员,分别将两套编码进行匹配并记录。计算不同编码员匹配记录的加权Kappa系数用以评价评分者间信度。结果两套编码匹配记录的评分者信度较差。结论亟待建立一套既能编码真实战伤诊断数据,又涵盖卫勤决策支持要素的战伤分类与编码系统,从而将真实数据与模拟仿真数据相结合,共同形成决策证据为卫勤保障提供决策支持。
文摘目的:评价我国抗肿瘤药物超说明书用药价值评价模型(以下简称"中国模型")的科学性、实用性和可行性。方法:以卵巢癌为例,涵盖目前我院备案使用的5个药物,10个超说明书用药治疗方案。每位小组成员使用中国模型、美国临床肿瘤学会价值框架(American Society of Clinical Oncology Value Framework,ASCO-VF)、欧洲肿瘤内科学会临床获益量表(European Society for Medical Oncology Magnitude of Clinical Benefit Scale,ESMO-MCBS)对其进行评价。计算各药物治疗方案的平均得分和标准差,肯德尔和谐系数(Kendall’s coefficient of concordance,Kendall’s W)和组内相关系数(intraclass correlation efficient,ICC)评估聚合效度和评分者间信度。使用SPSS 25.0软件进行分析。结果:盐酸多柔比星脂质体联合卡铂用于卵巢癌一线和维持治疗的价值评价结果得分最高。3种药物价值评价工具的Kendall’s W为0.706,P=0.048,两两比较时,中国模型与ESMO-MCBS组最高,中国模型与ASCO-VF组最低。3种工具中的临床获益Kendall’s W(0.778,P=0.030)最高,不良反应最低(0.302,P=0.490)。中国模型、ASCO-VF、ESMO-MCBS的ICC和95%CIs分别为0.633(0.410,0.860)、0.918(0.806,0.983)、0.827(0.634,0.960)。结论:我国抗肿瘤药物超说明书用药价值评价模型在预测抗肿瘤药物超说明书用药价值方面具有较高的可靠性和可行性,值得推广应用。
