自身免疫性肝炎评分诊断标准的临床应用研究

研究自身免疫性肝炎临床诊断与应用国际自身免疫性肝炎小组 (IAIHG)制订的评分诊断标准所作的评分诊断的一致性 ,评估此评分诊断标准在临床应用上的可行性。回顾性研究 1999- 2 0 0 1住院患者 14 12例 ,筛选其中自身抗体阳性、病毒指标阴性的 4 6例患者为对象 ,其中自身免疫性肝炎 (AIH) 18例 ,原发性胆汁性肝硬化 (PBC)2 1例 ,原发性干燥综合征 (PSS) 7例。根据 1999年IAIHG制定的评分诊断标准予以打分。 18例临床诊断为AIH的患者 ,得分在 10～ 15的 12例 ,符合可能的AIH ;大于 15的 4例 ,符合确定的AIH ;小于 10的 2例 ,不能诊断为AIH。2 1例临床诊断为PBC的患者 ,得分均小于 10。 7例临床诊断为PSS的患者 ,5例得分在 10～ 15 ,符合可能的AIH诊断 ;2例小于 10 ,不符合AIH的诊断。AIH临床诊断与评分诊断一致性较高 (16 / 18) ,而PBC无一例符合 ,反应此标准特异性、准确性高 。

多脏器功能障碍评分系统:一种适应于中度高原地区ARDS/MODS的诊断标准

目的 判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征( H ARDS/ MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H ARDS/ MODS诊断标准。方法 按统一标准将总数为50 5例ARDS/ MODS患者根据海拔高度分为平原( <43 0 m)对照组( CG,n=1 1 3 )、中度高原( 1 51 7m) 1组( H1 G,n=3 1 4 )和中度高原( 2 2 61～2 40 0 m) 2组( H2 G,n=78)。3组分别用平原常用的ARDS/ MODS评分诊断标准(庐山及Marshall标准)和兰州H- ARDS/ MODS评分,建立3个数据统计模型,绘制受试者运行特征性曲线( ROC曲线) ,计算约登指数( Yoden)和最佳界值,验证3个标准在高原和平原预测ARDS/ MODS结局的准确性、敏感性和特异性。结果 用庐山、Marshall和兰州3个标准检验CG时,其ROC曲线下面积、最大Yoden、各指标总分的最佳界值、敏感性、特异性。多脏器单一指标的ROC曲线分析进一步发现,肺、脑、心、肾等项指标的ROC值在兰州标准中的总体水平明显优于庐山和Marshall标准( P<0 .0 5和P<0 .0 1 )。结论 1平原常用的ARDS/ MODS诊断标准参数不适合中度高原以上地区,修订重建H ARDS/ MODS标准是必要的;2海拔高度>1 50 0 m以上地区可能是区分平原和高原ARDS/ MODS诊断标准的一个有意义的分界线。

多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估

目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=113)、中度高原1组(H1G,1517m,n=314)、中度高原2组(H2G,2261～2400m,n=78)和高原组(HG,2808～3400m,n=35)。4组分别用平原地区ARDS/MODS评分诊断标准(庐山会议评分标准和Marshall评分标准)以及兰州修订的HARDS/MODS评分标准(兰州标准),建立3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性;用向前逐步回归模式对影响MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验平原和高原不同海拔高度MODS总分的ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和Marshall标准,多元Logistic回归分析也以兰州标准的影响因素最大。结论1通用的ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立HARDS/MODS标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。2海拔高度大于1500m以上地区?

PET医疗质量评分报告

目的：通过对PET/CT的图像和报告进行技术评分和诊断评分,探讨导致PET/CT技术评分和诊断评分低的原因。方法：对2012-01~2012-1218F-FDG PET/CT全身显像2470例,男1392例,女1078例,采用技术评分和诊断评分标准进行图像及诊断报告评分。结果：2470例中按技术评分标准进行评分,评分优1365例,占55.26%（1365/2470）,良1036例,占41.94%（1036/2470）,合格67例,占2.71%（67/2470）,不合格2例,占0.08%（2/2470）。按诊断评分标准评分,优1206例,占48.83%（1206/2470）,良1261例,占51.05%（1261/2470）,合格2例,占0.08%（2/2470）,不合格1例,占0.04%（1/2470）。同时对于评分减低的相应原因进行分析。结论：通过PET/CT的技术评分和诊断评分标准可及时分析出导致技术评分和诊断技术评分低的原因,增强工作人员的质量保证（quality assurance,QA）与质量控制（quality control,QC）管理意识,对提高医疗质量,减少医疗差错十分重要。

高海拔地区多脏器功能障碍评分系统诊断的标准

由中华医学会中华高原医学分会主办,甘肃省医学会协办的《中国首届高原危重病急症与多脏器功能障碍综合征》学术会议于2005.9.12-9.15在兰州召开。来自青海、西藏、甘肃、重庆、宁夏、陕西、北京、上海、天津、西宁、兰州等地近100名代表参加了本次大会。国内创伤、烧伤、危重病急救和高原医学界主要学科带头人和著名专家应邀出席并参加了专题讲座和大会交流;大会还重点讨论通过了由兰州军区兰州总医院、第四军医大学、青海大学、兰州大学、青海高原医学研究所等9个协作单位共同完成的《高海拔地区多器官功能障碍综合征(HMODS)评分诊断标准》(征求意见稿)。征求稿对高原覆盖范围、标准定义、临床论证等进行了深入讨论并达成共识,建议将其作为国内首部HMODS标准向临床推荐。

高海拔地区危重烧伤ARDS/MODS的早期治疗

目的:研究高海拔地区危重烧伤后呼吸窘迫综合征/多器官功能障碍综合征(ARDS/MODS)的早期治疗.方法:根据年龄、烧伤面积深度、吸入性损伤程度等影响因素,将过去13a35例危重烧伤患者分为2组:A组(n=15,1994-01/1999-12);B组(n=20,2000-01/2006-12).比较两组影响诊断治疗结局的主要危险因素和可能发生机制,探讨治疗中存在的问题.结果:A组呼吸机上机率41%;B组呼吸机上机率61%.A组发生器官衰竭人均(2.06±0.15)个;B组发生器官衰竭人均(2.15±0.34)个;累积病死率在9～12,13～16积分段上B组均低于A组.结论:根据高海拔地区ARDS/MODS评分标准诊断,积分在9～12,13～16分段的病例,有更多机会得到提早治疗,降低ARDS/MODS的病死率.