临床护士评判性文化能力量表的汉化及信效度评价

目的:不同社会环境和文化背景的患者具有不同的护理需求。如果护士忽视患者的文化差异,就容易导致护患关系紧张,影响护理效果,甚至对患者造成伤害。评判性文化能力可以帮助护士满足不同文化背景下患者的护理需求,有利于构建和谐的护患关系,提高护理质量。Almutairi等编制的评判性文化能力量表(Critical Cultural Competence Scale,CCCS)可用于评估护士的评判性文化能力。国内尚未有研究报道护士评判性文化能力测量工具的开发或国外量表的引进。本研究旨在对英文版CCCS进行汉化、跨文化调适并检测其信效度,以期形成适合我国文化背景的CCCS,为临床护士评判性文化能力的现状调查提供有效的评估工具。方法:根据Brislin经典回译模型对英文版CCCS进行翻译和回译,通过专家咨询法和对30名临床护士的预调查进行跨文化调适,形成中文版CCCS。采用整群抽样法于2019年8至10月对580名临床护士进行调查。按照7:3的比例随机分为两组,一组(n=406)用于探索性因子分析和信度分析,另一组(n=174)用于验证性因子分析。6名专家采用量表水平内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)和条目水平内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)评定量表的内容效度。在探索性因子分析中,采用临界比值法对量表条目进行筛选,KMO(Kalser-Meyer-Olkin)值、Bartlett球形度检验、主成分分析法测验条目。在验证性因子分析中,采用平均方差提取值(average variance extracted,AVE)、拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)、修正的拟合优度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)、近似误差平方根(root mean square error of approximation,RMSEA)评价所构建模型的拟合程度。采用总量表和4个分量表的Cronbach’s α系数、分半信度和重测信度评定量表的信度。结果:总量表的S-CVI为0.930;I-CVI为0.833~0.944。所有条目的临界比值>3,高分组与低分组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。探索性因子分析显示:评判性知识分量表的KMO值为0.676,总量表和其他3个分量表的KMO值均>0.8,Bartlett球形检验的近似χ2值为814.32~12 442.45,自由度为21~136,P<0.001。这提示所有条目适合做因子分析。主成分分析显示:4个分量表分别抽取了17、12、7、7个成分,特征值>1的分别为4、3、2、2个,累计方差贡献率分别为66.0%、54.3%、56.6%、70.2%。验证性因子分析显示4个分量表的AVE为0.637、0.499、0.560、0.565;GFI为0.904,AGFI为0.863,RMSEA为0.076。总量表和分量表的Cronbach’s α系数为0.811~0.878,分半信度为0.707~0.842,重测信度为0.827。结论:中文版CCCS的信度和效度良好,可作为我国临床护士评判性文化能力的有效测评工具。