论我国精神障碍患者责任能力评定中评定工具制定

我国精神障碍患者刑事责任能力评定的法律依据是刑法第18条的有关规定,遵从医学标准与法学标准相结合的原则。但由于鉴定人在其理解和把握上存在很大差异,鉴定结论的分歧难以避免。责任能力标准化评定工具如罗杰斯刑事责任能力量表,国内蔡伟雄责任能力评定量表等专业评估工具对解决上述分歧有非常重要的现实意义。可以最大限度减少不同鉴定人对同一案例的鉴定分歧,也能为司法机关采信鉴定结论提供有循证基础的客观依据。但量表本身的信效度仍有进一步研究的必要,且不能取代法官或鉴定人作出鉴定决断的作用。

卒中后痉挛定量评定工具的研究现状

痉挛的发生影响着脑卒中患者的康复进程,通过痉挛评定工具的研究有助于对康复治疗的疗效进行评定。在主观评定法无法精确地评价患者痉挛程度的情况下,本文介绍了典型的定量痉挛评定工具,包括叩诊锤、便携式测力计、等速肌力测试系统、电生理测试仪、超声波系统、机器人技术、三维运动分析系统等,有助于临床定量评定工具的开发。

成人失能评定工具量表的信效度分析

目的对编制的成人失能评定工具(DATA)量表从可行性、信度、效度三方面进行质量评价。方法编制的DATA量表包括三个领域(16个条目),分别为日常生活活动能力(大便控制、小便控制、进食、穿衣、修饰、如厕、洗澡、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个条目)、精神状态(认知功能、攻击行为及抑郁症状3个条目)及感知觉与社会参与(视力、听力及沟通/社交3个条目)。纳入2017年5~6月在成都市慢性病医院住院的148例患者及成都市武侯区簇锦社区的54例居民为研究对象,采用面对面访谈方式进行DATA量表调查,对146例住院患者进行两次评估。量表质量评价指标包括可行性、重测信度、克朗巴赫α系数及内容效度、效标关联效度、结构效度。结果 202例调查对象中男性84例,女性118例,年龄为(81.59±7.81)岁,其中失能166例(住院患者125例)。先后两次评估量表回收率均为100%,有效率分别为99.02%、100%。完成量表平均时间为(9.95±3.88)min。DATA的重测信度为0.91,克朗巴赫α系数为0.91。量表具有良好的内容效度,其与世界卫生组织失能评定量表和老年失能评估量表的相关系数分别为-0.89和0.93。探索性因子分析结果显示与理论结构一致;验证性因子分析最终模型各拟合指标为:近似误差均方根(RMSEA)=0.069,拟合优度指数(GFI)=0.859,比较拟合指数(CFI)=0.973,增值拟合指数(IFI)=0.973,非规准拟合指数(TLI)=0.965,简效拟合优度指数(PDFI)=0.600。结论 DATA的信度和效度均较好,具有较强的可行性,是质量可靠的失能评估工具。

癫癎患者生活的质量及其评定工具

生活质量应能反映多维的健康状况,至少包括由疾病或治疗引起的生理、心理和社会效应。相关的生活质量评定工具通常分为一般(不针对特定的年龄、疾病或治疗组)和特异(针对特定的症状、疾病或与治疗相关的患者的情况)两种。理想的生活质量评定工具应满足正确性、使用的广泛性和量表内容的特异性。同时满足这3个要求的有WPSI,ESI-55,QOLIE,LiverpoolBatteries等,研究癫患者生活质量时可作为首选。另外SF-36,改良SEALS等满足其中两个要求,可根据需要选用,因为可与对照组比较,预计将来会得到更广泛的应用。其他的生活质量评定工具,都推荐作为次选。我们也建议同时使用一般和癫特异生活质量量表。

教育情境下智力与发展性残疾儿童的功能和适应性行为评估:基于ICF评估内容和心理测量特性研究

目的 探讨适用于教育情境的学龄期智力与发展性残疾(IDD)儿童的功能和适应性行为评估工具的评估内容及其心理测量特性。方法 常用的IDD儿童功能和适应性行为评估工具有文兰适应性行为量表(VABS)、支持强度量表-儿童版(SISC)、优势和困难问卷(SDQ)和重复行为量表修订版(RBS-R)。本研究运用ICF分类架构和方法,对4种工具的维度和项目进行编码与分类,并探讨其心理测量特性。结果 VABS评估内容涉及活动和参与,包括言语表达(d330)和交谈(d350),如厕(d530),吃(d550),喝(d560),基本人际交往(d710),复杂人际交往(d720),改变和维持身体位置(d410-d429),搬运、移动和操纵物体(d430-d449),步行和移动(d450-d469)等。SIS-C评估活动和参与以及环境因素,包括盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、社区生活(d910)、利用交通工具(d470)、学校教育(d820)、基本学习(d130-d159)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、教育产品和技术(e130)等。SDQ评估内容涉及身体功能、活动和参与,包括情感功能(b152)、整体心理社会功能(b122)、注意功能(b140)、基本人际交往(d710)等。RBS-R专注于孤独症儿童的身体功能、活动和参与,包括不随意运动反应功能(b755)、不随意运动功能(b765)、照顾个人的健康(d570)、能量和驱力功能(b130)、从事单项任务(d210)、进行日常事务(d230)、涉及注意力功能(b140)、控制应激和其他心理需求(d240)等。VABS具有良好的特异性和优秀的敏感性,SIS-C具有非常好的内部一致性、可靠性和有效性,SDQ具有良好的内部一致性,优秀的信度和效度,RBS-R具有较好的内部一致性、信度和效度。结论 SDQ和RBS-R的评估内容涉及ICF的身体功能、活动和参与,SIS-C的评估内容涉及活动和参与、环境因素,VABS仅涉及活动和参与。在身体功能层面,评估工具的评估项目主要聚焦于精神功能(b130-b189)和运动功能(b750-b799)。在活动和参与层面,评估工具的评估内容主要涉及活动和参与功能的8个领域。在环境因素层面,评估工具的评估内容主要涉及教育产品和技术(e130),公共建筑的设计、建造和建筑产品和技术(e150)等。在心理测量特性方面,VABS、SIS-C、SDQ和RBS-R均属于常模参照测量,有中等~优秀的内部一致性,良好~优秀的信度和效度。

测量活动管控效果的模糊综合评定法

鉴于靶场试验测量活动大多为现场测量,尤其需要注重管控,其效果与满足测量要求的程度直接相关,是信任测量结果的主观前提。该文依据GJB 9001B——2009和GJB 2725A——2001等标准,运用模糊综合评价法,建立涵盖岗位人员、测量设备、测量过程、测试方法和环境条件5个方面的测量活动管控效果评价模型,并给出评分指南。最后,为方便模型应用,开发基于移动应用的评定工具APP程序。APP程序的试用结果表明:该方法具有严谨的评价准则和指标,既可以在线评定,使靶场一线测量活动得到规范,又可以事后评定,确认试验测量结果是否值得被信任。

基于PG-SGA量表的全程个体化营养支持对晚期胃癌化疗患者的应用效果分析

目的探讨基于患者参与的主观全面评定工具(patient-generated subjective global assessment tool,PG-SGA)的全程个体化营养支持对晚期胃癌化疗患者的应用效果。方法选取2021—2022年江南大学附属医院收治的92例晚期胃癌化疗患者为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组为基于PG-SGA量表的全程个体化营养干预,对照组为常规营养干预。比较两组患者营养干预前及干预后3个月的营养状况、免疫功能及生活质量。结果观察组患者营养干预后PG-SGA评分、营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)评分均明显低于营养干预前水平,上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、肱三头肌皮肤褶皱厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、血白蛋白(Alb)与转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M、IgG、IgA、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平均明显高于营养干预前水平(均P<0.05);对照组患者上述指标营养干预前后均相近(均P>0.05)。观察组与对照组患者营养干预后EORTC QLQ-C30量表的功能领域评分均明显高于营养干预前水平(均P<0.05)、症状领域评分均明显低于营养干预前水平(均P<0.05)。观察组患者营养干预后PG-SGA评分、NRS 2002评分、EORTC QLQ-C30量表的症状领域评分均明显低于同期对照组水平(均P<0.05),而AMC、TSF、血Alb、TRF、IgM、IgG、IgA、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平明显高于同期对照组水平(均P<0.05)。结论基于PG-SGA的全程个体化营养支持能有效改善晚期胃癌化疗患者的营养状况与免疫功能,提高生活质量。

北京地区精神分裂症患者家属情感表达测查报告

:探讨北京地区的住院精神分裂症患者家属情感表达方式及测查方法的实用性、测查工具应用的一致性。方法 :经过训练的研究人员 ,采用费氏修订的CFI -CV访谈提纲 ,对 171例住院精神分裂症患者家庭的 2 84位家属进行访谈和录音 ,并将录音打印成文字资料。第一测评员即访谈者进行直接评定 ;第二测评员根据录音及文字资料进行评定。两名测评员按相同测评标准进行独立评定为高或低情感表达。结果 :测评员之间有较高一致性 ,一致率 89% ( 2 52 / 2 84 ) ,Kappa值为 0 .774 ( 95%CI 0 .658-0 .891;Z =2 2 .3 ,P <0 .0 0 1)。结论 :在北京地区 ,用CFI-CV问卷 ,测评员之间测评结果一致性良好 ;并易被精神分裂症住院患者家属所接受 ,可供医疗部门及社区医务工作者用于测评家庭情感种类 。

BI、FIM及ICF的应用

1常用ADL评定工具概述 1.1 Barthel指数Barthel指数（barthel index,BI）是从1955年开始就在美国Maryland州的部分医院中使用,Mahoney和Barthel于1965年报道,当时称为马利兰残疾指数（marylanddisability index,MDI）,包括进食、洗涤、修饰、穿衣、大小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容,根据是否需要帮助及帮助程度的多少将其分为15、10、

不同儿科评定营养不良筛查工具评分的住院患儿血清前白蛋白检测及意义

目的：观察住院患儿血清前白蛋白变化，探讨其在住院患儿儿科评定营养不良筛查工具评分中的价值。方法选取2013年3月至2014年4月福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的867例患儿为研究对象，所有患儿均于入院24 h内完成儿科评定营养不良筛查工具评分，根据评分结果分成低评分营养不良组及高评分营养不良组，同期抽取静脉血进行血清前白蛋白检测和问卷调查患儿性别、年龄、患病前后主要饮食类型等，并从临床病历中摘取患儿临床资料及实验室检查结果。结果高评分营养不良组463例（53.4％）、低评分营养不良组404例（46.6％）；高评分营养不良组、低评分营养不良组患儿血清前白蛋白浓度分别为（144.7±50.6） mg／L和（173.6±71.3） mg／L，两组比较差异有统计学意义（ t＝6.795， P＝0.000）；协方差分析在控制患儿年龄、入院前病程、白细胞数、血白蛋白、谷草转氨酶、 C反应蛋白协变量后，两组住院患儿血清前白蛋白边缘估计均值及其95％CI分别为139.8（134.9～144.8） mg／L和157.9（151.9～163.8） mg／L，高评分营养不良组患儿血清前白蛋白含量仍然显著低于低评分营养不良组（ F＝20.433， P＝0.000）。高评分营养不良并低血清前白蛋白、单纯高评分营养不良、单纯低血清前白蛋白及低评分营养不良且血清前白蛋白正常患儿临床治愈率分别为62.9％（95／151）、80.5％（251／312）、77.1％（27／35）及98.1％（362／369）（χ2＝112.80， P＝0.000），医院内获得性感染发生率分别为21.9％（33／151）、8.7％（27／312）、22.9％（8／35）及1.9％（7／369）（χ2＝63.55， P＝0.000）。结论对住院患儿进行营养不良评定筛查的同时进行血清前白蛋白检测，能更客观反映住院患儿是否存在高营养不良。

脑功能检测技术在脑卒中患者运动功能预后判断中的临床应用

脑卒中患者运动功能的恢复与日常生活能力的提高密切相关[1]。准确预测脑卒中患者运动功能预后,有助于为患者设定更现实的康复目标,促进康复资源整合,提高康复效率[2]。近些年,脑功能检测技术发展迅速,逐渐成为脑卒中患者运动功能预后判断的有效评定工具。因此,如何应用脑功能检测技术简便、准确地判断脑卒中患者运动功能的预后,并运用预测结果指导临床实践,是脑卒中精准康复的核心问题之一。

帕罗西汀联合心理治疗对卒中后抑郁的疗效

目的评价帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准的68例脑卒中后抑郁患者,随机分为联合治疗组和帕罗西汀组,疗程8周,以汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、日常生活能力量表(ADL)、治疗时出现的反应量表(TESS)为评定工具。随访半年后进行临床疗效及日常生活能力评定。结果治疗后6、8周末两组HAMD、HAMA评分有显著性差异(p<0.05)。随访半年后联合治疗组的显效率为79.41%,帕罗西汀组为52.95%,两组相比有显著性差异(p<0.05)。结论帕罗西汀联合心理治疗对卒中后抑郁疗效好,并且持久。

98例慢性精神病合并乙肝患者的心理状态分析及对策

目的:调查慢性精神病合并乙肝患者的心理状态,找出对策。方法:应用SDS、SAS及SCL-90作为评定工具,对96例慢性精神病合并乙肝患者进行心理状态评估,并与国内常模比较差异。结果:慢性精神病合并乙肝患者的SDS、SAS均高于国内常模(P<0.001),SCL-90示慢性精神病合并乙肝患者与国内常模比较统计学上显著差异的有阳性项目数、阳性项目均分、躯体化、人际关系敏感、精神病性症状。结论:慢性精神病合并乙肝患者的心理健康水平有明显下降,需要进行相应干预,促进患者心身全面康复。

支持性心理治疗对慢性精神分裂症阴性症状的临床观察

对20例慢性精神分裂症病人的阴性症状实施6个月支持性心理治疗进行单盲对照观察。经SANS量表评定、在治疗前后比较两组的阴性症状,有极显著差异(P<0.01)临床证实支持疗法对改善阴性症状有显著效果。目前,临床以阴性症状为主的精神分裂症。常用的抗精神病药对此型疗效不甚满意。作者认为在进行支持疗法时,热心对待病人,建立良好的医患关系是整个治疗过程中的关键。本文实验组病人经支持疗法治疗后,作病人情绪较前活跃,恢复了生活自理能力,与周围主动接触,社会适应能力有所改善。而对照组则无改变,为此这一疗法在精神康复治疗中可值得推广,同时也希望更多的同道进一步探讨。

A review on the International Patient Decision Aid Standards （IPDAS）： history, development and application

A Patient Decision Aid （PtDA） is an important means in TCM practice to promote shared decision-making between doctor and patient, which is developed based on evidence-based and narrative medicine concepts. It is also an important tool for individualized diagnosis and treatment in the context of precision medical care. With the rapid increase of interest on the PtDA, it is important to establish a unified quality evaluation standard and standardize the development process. This article aims to introduce the main content, development history and application of International Patient Decision Aid Standards （IPDAS）, and provide reference for the application of the evaluation standard in China.

精神障碍者刑事责任能力评定的思考

刑事责任能力是刑法理论中重要概念之一,其定义在法学界叙述尚不完全统一,主要有＂刑事责任能力是犯罪能力＂、＂刑事责任能力是承担刑事责任的能力＂和＂刑事责任能力是犯罪能力和承担刑事责任能力的统一＂三种观点[1]。