MyotonPRO在脑卒中患者肌张力检测中的信度研究

目的:评估在B超引导下运用数字化肌肉评估系统MyotonPRO定量检测脑卒中患者的上肢肌肉张力、弹性和硬度等参数的评价者间信度。方法:经过培训的康复医师A(评定者A)和康复治疗师B(评定者B)分别使用MyotonPRO在B超引导下对28名脑卒中患者患侧肱二头肌、桡侧腕屈肌的肌肉张力、弹性和硬度进行检测。记录用10次扫描模式所测得的肌肉阻尼振荡频率(F值)、对数衰减值(D值)及动态硬度(S值)。通过SPSS进行分析组内相关系数(ICC),计算相应的标准测量误差(SEM,SEM%)和最小可测变化值(MDC90,MDC90%),并用Bland-Altman分析绘制Bland-Altman图。结果:肱二头肌、桡侧腕屈肌的F值、D值和S值在评定者A、B间的重测信度相关系数ICC均>0.9,SEM和MDC90显示出小的测量误差(SEM%<10%,MDC90%<25%)。Bland-Altman分析结果显示,肱二头肌、桡侧腕屈肌F值、D值和S值在评定者A、B间的重测一致性佳,符合临床检测需求。结论:在B超引导下数字化肌肉评估系统MyotonPRO对脑卒中患者的上肢肌肉张力、弹性和硬度评估具有极佳的评价者间信度。

非人工气道老年患者痰液潴留判定标准准确性的评价

目的 :对非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准进行评定者间一致性和诊断准确性评价。方法 :评定者间一致性由两名评定者同时依据该判定标准对20名患者进行了76例次测评,计算每项指征评估结果的一致率,并进行Kappa分析;准确性评价由研究者在责任护士对患者实施助排痰措施前根据判定标准对58名患者进行了361例次的测评;参照标准为助排痰后患者排出痰液为阳性、未排出痰液为阴性,计算痰液潴留判定标准的灵敏度、特异度等。结果 :两名评定者对非人工气道老年患者痰液潴留判定标准中每项指征评估结果的一致率均大于85%,Kappa值为0.79。该判定标准的灵敏度为80.51%,特异度为91.57%,优势比为44.86,Youden指数为0.72,阳性似然比为9.55,阴性似然比为0.21,ROC曲线下面积为0.86。结论 :经初步临床评价,非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准显示出了较好的评定者间信度和准确性,有较好的临床适用性,可以为临床工作人员判断痰液潴留提供参考。

WONCA研究论文摘要汇编(一百三十四)——初级保健复杂咨询:全科医生咨询中的健康问题及维度评估工具

背景全科医生许多咨询问题覆盖了多种疾病学科,然而怎样了解和量化这种现象还缺乏有效的工具和技术。此研究目的是,为初级保健咨询所讨论问题的数量和类型研发一种测量工具。方法对全科开业者与患者之间的13个咨询过程做了录像和复习,识别讨论的问题和维度。包括临床医生和研究人员重复检测并开发的迭代方法,可用于评估录像所记录的咨询的测量方式及代码手册。针对60例咨询,对此工具的评定者间信度进行了检测。结果需采取措施的问题可迅速识别。然而,问题的不同维度及如何处理还需对维度加以识别和定义。编码方式的开发可量化所讨论的健康问题和类型、维度数量。最终识别和定义了10个维度类型。在咨询水平上,评定者间达成协议:讨论问题(±1内)、问题和维度类型数目分别为98.3%、96.5%和90.0%。随即利用此工具对229例咨询进行了分析。结论开发工具迭代方法反映了医患间互动的复杂性。所研发的有效工具可用于初级保健咨询评估,对处理问题的数目及范围做出分析。