老年慢性病患者诊后管理需求及影响因素研究

随着人均寿命增长,增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出。老年人呈现传染病易感、慢性病多病共存、营养不足、心理健康和精神卫生问题显著等有别于一般人群的健康特点[1]。有研究显示,我国老年人至少患有一种慢性病的比例为86.23%,2种及以上慢性病共病患病率达65.14%[2]。根据中国疾病预防控制中心2019年死因监测数据分析,城乡地区65岁以上人群死因构成比中,慢性非传染性疾病作为死因占比为91.31%[3],这提示我们,慢性病已成为老龄人群健康的首要威胁。目前我国慢性病三级管理体系中,诊前疾病预防、诊中疾病治疗工作开展比较成熟,对于诊后管理相关研究相对薄弱[4-7]。而慢性病又呈现病程长、迁延不愈的疾病特征,因而疾病治疗后的管理和科学指导尤为重要。如何采用科学有效的诊后管理方式,控制和延缓慢性病对老年人健康的影响、降低慢性病的复发率,具有十分重要的研究意义与社会价值。

出院患者互联网管理服务的实践与探讨

目的探讨绍兴市人民医院创新性开展住院患者出院后互联网服务,为后续疾病管理制订服务规范。方法通过“AI+电话+微信+人工”多途径方式,采用线上、线下相结合,为出院患者提供居家延伸服务。结果互联网疾病诊后服务实施8个月来,服务了8611个出院患者,实现患者从离院到家庭再到康复/复诊的全周期管理,降低患者再次入院率,提升了患者满意度和复诊率,提高了医院管理效率。结论开展患者出院后互联网服务有利于提升患者的就医体验和满意度,有利于医院的高质量发展。