代价敏感分类策略在肺癌细胞识别诊断中的应用

目的代价敏感分类策略可以最小化误分类代价并有效提高识别率。针对计算机辅助肺穿刺样本的病理图像分析,提出一种新的代价敏感图像层的肺癌诊断系统(cost-sensitive image-level lung cancer diagnosis system,CILCDS)。方法基于潜在狄利克雷分配模型(latent dirichlet allocation,LDA)、代价敏感支持向量机(cost-sensitive support vector machine,CSSVM)以及多类支持向量机(multi-class support vector machines,mcSVM)等最新计算机技术,对肺穿刺病理细胞学涂片进行识别诊断。实验数据集是271例肺穿刺样本图像,其中240例肺癌样本有术后组织病理诊断结果对照。结果通过与基于轴平行矩形(axis-parallel rectangles,APR)、K近邻(citation K-nearest neighbors,Citation-kNN)、集成多样性密度(ensemble ofdiversity density,EM-DD)、多分类多示例自适应增强法(multi-class multi-instance adaptive boosting,MCMI-AdaBoost)等方法进行对比,CILCDS在癌与正常细胞的判断以及癌细胞的分类识别诊断过程中能够取得更低的错误分类代价以及较好的组织病理结果符合率。结论 CILCDS对肺癌细胞涂片诊断率高,并能减少既往肺癌细胞病理诊断过程中假阳性结果。

胸水间皮细胞计数对胸腔积液56例诊断分析

目的:探讨胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:收集胸腔积液患者56例的胸水进行间皮细胞计数。结果:间皮细胞计数在良、恶性胸腔积液两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有较高敏感性和特异性,有临床推广应用价值。

透明细胞肉瘤4例病理分析

目的:探讨透明细胞肉瘤(Clear Cell Sarcoma,CCS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:观察4例CCS病理形态及免疫组化特征。结果:肿瘤发生在下肢3例、手指1例。组织学观察:肿瘤主要由胞质透明或淡伊红染的上皮样和短梭形细胞构成,被纤维组织分隔成巢状或条索状,核圆形或卵圆形,核仁明显,核分裂少见。1例见少量多核巨细胞。免疫组化标记:肿瘤细胞均表达HMB45、S-100蛋白及Vim。结论:CCS的诊断应结合临床与病理形态学特征,免疫组化检查有重要鉴别诊断价值。

液基超薄细胞学检查及异常涂片诊断分析

目的:分析TCT的临床应用及异常细胞的诊断。方法:对2 200例受检者的宫颈细胞采用TCT检测和TBS分级诊断,并与组织病理学进行对比研究。结果:2 200例患者细胞学阳性110例(5%)。LSIL以上细胞学与组织病理学结果相比、阴道镜下多点活检与宫颈锥切组织病理学结果相比均有差异,但两组差异无显著性(P>0.05)。结论:TCT结合组织病理学提高诊断准确率,宫颈锥切降低宫颈癌的漏诊率。

套细胞淋巴瘤的临床及病理学特征分析

目的探讨套细胞淋巴瘤的临床及病理组织学特征。方法回顾性分析15例套细胞淋巴瘤的临床表现、病理组织学特点，采用免疫组化SP法检测套细胞淋巴瘤免疫表型情况。结果15例套细胞淋巴瘤均为中老年患者，中位年龄57岁，临床Ⅱ-Ⅲ期患者多见；镜下15例套细胞淋巴瘤均有不同程度的淋巴结结构破坏，出现形态较为单一的淋巴样细胞增生，5例呈套区分布生长，7例呈模糊结节状生长，3例呈弥漫生长；15例的肿瘤细胞均表达CD20、Bcl-2、CD5和cyclinDl，12例表达CD79a，所有病例均不表达CD45RO、CD3、CD23和CD10。结论套细胞淋巴瘤有特征性临床、病理学改变，根据典型的临床表现、病理形态学改变、免疫表型特点可作出明确诊断。

开窗减压术治疗颌骨囊型成釉细胞瘤50例分析

目的：观察开窗减压术治疗颌骨囊型成釉细胞瘤的疗效。方法：对50例用开窗减压术治疗颌骨囊型成釉细胞瘤患者的囊腔大小随时间的变化进行0.5～6 a的随访。结果：术后每3个月复查,摄曲面断层片,其中49例囊腔均有不同程度缩小,6～12个月囊腔完全消失,正常骨小梁形成。变薄的下颌缘骨密质增厚,膨隆的部分趋向正常形态。1例成釉细胞瘤术后3个月复查,X线片示有多房性阴影而再次行开窗减压术,术后6个月复查囊腔明显缩小,18个月囊腔完全消失。最长随访6 a未见复发。结论：向腔内生长的单囊型成釉细胞瘤开窗减压术治疗的复发率低,是本术式的适应证之一。

图像处理和人工神经网络在肺癌细胞病理诊断中的应用

目的探求基于计算机图像处理和人工神经网络的“肺癌早期细胞病理电脑诊断系统”(lungcancerdiagnosingsystem,LCDS)在肺癌临床细胞病理诊断中的应用价值。方法运用LCDS对512例经皮肺穿刺标本的细胞学涂片进行检测评判和综合分析,并对其中手术治疗的362例进行LCDS细胞病理诊断与术后组织病理诊断对比分析研究。结果LCDS能运用图像处理和专家系统完成对肺部病灶癌细胞和非癌细胞的识别诊断,进而运用人工神经网络能完成肺鳞癌、腺癌、小细胞癌等主要病理类型的细胞病理诊断,与临床组织病理或细胞病理诊断结果对比,总符合率为91.80%。其中362例接受外科手术者以术后组织病理诊断结果为标准,LCDS检测诊断的敏感性为94.79%(291/307例),特异性为90.91%(50/55例),准确性为94.20%(341/362例)。结论LCDS所采用的诊断模型是实用而有效的,具有诊断准确率高、易于操作培训等优势,有可能为肺癌早期细胞病理诊断提供又一实用有效的手段。

垂体转移瘤1例报告并文献复习

目的:通过报道1例垂体转移性肺癌,结合文献复习,总结垂体转移性肿瘤的临床特点,以提高垂体转移性肿瘤的认识和诊断水平。方法:分析我院1例确诊为垂体转移性肺癌患者的临床资料,复习近期国内外关于垂体转移瘤相关文献。结果:垂体转移瘤是少见的颅内病变,多来源于乳腺和肺,以尿崩、视神经损害和内分泌功能紊乱为主要临床表现,缺乏特征的影像学表现。结论:对于同时影响垂体前后叶功能、生长较快且有侵袭性的鞍区肿瘤需注意和垂体转移瘤相鉴别。

乳腺癌骨转移的危险因素及放疗疗效分析

目的：研究乳腺癌骨转移的主要危险因素和放射治疗效果。方法：使用多重逐步Cox回归分析85例乳腺癌患者骨转移的主要危险因素,并回顾分析了30例乳腺癌骨转移患者接受放射治疗的效果。结果：20例治疗患者中疼痛完全缓解率75%,总有效率（完全缓解＋部分缓解）占85%。治疗后的1、2、3 a生存率分别为65%、25%、5%,中位生存期15个月。而10例未接受放射治疗患者的中位生存期6个月（P〈0.01）。通过多因素Cox逐步回归分析,发现骨转移的主要危险因素有3项：（1）临床分期,Ⅳ期-Ⅰ期发生骨转移的风险比为1.903;（2）腋窝淋巴结转移数目,发生骨转移的风险比为1.041;（3）确诊时或手术时的年龄,35-50岁患者发生骨转移的风险比为2.132,年龄〉50岁患者发生骨转移的风险比为2.920。结论：乳腺癌骨转移行放射治疗可明显减轻疼痛、改善生活质量,是一种简单有效的治疗方法。初诊时临床分期、腋窝淋巴结转移数目、初诊时年龄是乳腺癌发生骨转移的主要危险因素,明确这些危险因素有利于骨转移的早期发现和采取积极的治疗措施。

急性胼胝体梗死的影像学与临床特征分析

目的:探讨急性胼胝体梗死的影像学与临床特征。方法:回顾性分析69例急性胼胝体梗死患者的影像学及临床资料。结果:胼胝体梗死病灶部位:膝部14例,体部6例,同时累及膝部体部14例,压部29例,弥漫性累及6例。位于前4/5部位者以较大病灶多见,常合并额叶梗死灶,而位于后1/5病灶以腔隙性病灶为多,常合并枕叶病灶。胼胝体梗死临床表现以肢体瘫痪、语言障碍、智能障碍较多见。M R I是确诊的主要依据。结论:胼胝体梗死并不少见,压部腔隙性病灶多见,多合并脑内梗死灶,临床表现复杂。

偶发分枝杆菌肉芽肿与结核性肉芽肿巨细胞形态学定量研究

目的:探讨巨细胞形态学定量分析在皮肤软组织偶发分枝杆菌(MF)肉芽肿和结核性肉芽肿中的诊断与鉴别诊断价值。方法:选择MF肉芽肿和结核性肉芽肿患者各10例进行组织病理学观察,并应用计算机形态计量学分析方法对组织切片中的巨细胞参数进行测定。结果:MF肉芽肿的形态学及巨细胞参数与结核性肉芽肿的巨细胞有所不同。结论:结合临床病理特点及巨细胞形态计量学检测,对MF肉芽肿和结核性肉芽肿的诊断与鉴别诊断有一定价值。

改良手工免疫组化在病理诊断中的应用

目的探讨改良手工操作免疫组织化学方法在病理诊断中的应用效果。方法应用即用型快捷免疫组化Max Vision TM试剂盒检测方法并加以适当改良,对常见肿瘤的常用抗体进行标记检测。结果抗原定位准确,背景清晰。假阳性、假阴性低,非特异性染色和掉片少。结论改良手工免疫组化染色效果良好,能满足常规病理诊断的需要,可以在中小型基层医院病理科推广应用,亦可用于样本量小的科研工作。

神经系统副肿瘤综合征1例报告并文献复习

目的:探讨副肿瘤综合征的临床表现及实验室诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识,减少误诊、漏诊。方法:报告1例副肿瘤综合征患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献。结果:该病临床及影像学无特异性,容易误诊、漏诊,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查。结论:临床上遇到治疗效果不佳的类似亚急性联合变性的患者时应注意检查有无恶性肿瘤。

脑膜瘤的DTI及DTT研究探讨

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)在脑膜瘤中的应用价值。方法:27例经手术病理证实的良性脑膜瘤患者,术前全部行头部MRI平扫及增强扫描,并加做DTI序列。结果:27例脑膜瘤患者,13例肿瘤累及锥体束,其中11例肌力有不同程度下降;4例累及视放射导致视力障碍;其余肿瘤未涉及重要神经传导束。结论:DTI、DTT能直观的显示肿瘤与重要神经纤维束的关系,与临床症状有良好相关性。对指导涉及重要神经纤维束的脑肿瘤手术及判断预后具有重要临床价值。