慢性阻塞性肺疾病诊断不足的现状、原因及对策

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内常见的慢性呼吸系统疾病,其具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,而早发现、早诊断、早干预能够明显改善患者预后。然而目前全球COPD的诊断现状不容乐观,存在诊断不足的情况,导致临床上绝大多数患者确诊时病情已达中度以上,从而错过了最佳干预时机。本文通过回顾相关文献,分析COPD诊断不足的现状及其原因,指出COPD诊断不足可加重疾病负担,并提出早期规范诊断COPD的意义和对策,以期降低COPD漏诊率,从而为COPD患者的早诊断、早干预提供借鉴。

甲状腺癌的术前超声诊断：过度诊断还是诊断不足？

目的探讨术前超声在甲状腺癌诊断方面的准确性与漏诊率。方法用自然语言识别的方法提取816例术前超声检查发现单发甲状腺结节并接受手术治疗患者的术前超声及术后病理资料，分析超声检查对甲状腺癌的诊断准确性与漏诊率。结果经病理确诊甲状腺恶性肿瘤783例（96．0％），恶性潜能未定的滤泡性肿瘤6例（0．7％），良性27例（3．3％）。超声检查对甲状腺结节良恶性质的预测准确性为％．1％。对甲状腺癌数量的诊断准确性为94．5％。超声发现的单发结节术后证实为2个或者多个恶性结节的比例为5．5％，2．2％的病例术后发现对侧并发恶性结节。对中央区淋巴结的诊断准确性为73．0％，漏诊率为38．7％；对侧颈部淋巴结的诊断准确性为88．3％，漏诊率为3．4％。结论自然语言识别方法可以辅助临床研究。超声检查对甲状腺癌原发灶及颈部淋巴结的诊断具有重要价值，但对结节的数目存在一定的漏诊率，同时超声对中央区和侧颈部淋巴结的检查也存在诊断不足的问题。

关于卡特彼勒D10T发动机动力不足故障诊断与排除

D10T履带式推土机是我公司矿用主要生产辅助设备,主要用于排土场清理卡车运输卸载的物料并为电铲作业平面铲除障碍、堆积物料,在修改作业路面构筑路堤,为整个矿用生产系统提供了有力保障。

椎-基底动脉供血不足从气血论治

目的:探讨椎-基底动脉供血不足从气血论治。方法:归纳历代医家相关论述,结合当代医学及科研成果对命题经论述。结论:椎-基底动脉供血不足从气血论病,是因为气血是人体生命活动的重要物质基础,与脏腑的关系非常密切。治疗从气血立法,计有平肝法,化痰法,祛瘀法。该病的辨治应求得"证"和"病"两者的疗效,临床不仅对"证"能取得肯定的疗效,同时复查经颅多普勒证实对椎基底动脉系统的供血具有明显的改善的作用。

醒脑静对椎基底动脉供血不足脑血流的影响35例

目的:评价醒脑静治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效及对椎动脉血流的影响。方法:将70例VBI患者随机分成治疗组和对照组,观察疗效,治疗前后检测椎动脉血流参数。结果:治疗组显效率和有效率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组起效时间及最大效应时间均较对照组明显缩短(P<0.005,P<0.001);治疗组中治疗后各参数均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.001),且两组治疗后相比治疗组各参数(内径、收缩期峰值流速、舒张期末流速、搏动指数、阻力指数)数值均明显较对照组改善(P<0.005,P<0.001);结论:醒脑静具有扩张椎动脉和解痉作用,是治疗安全、有效的药物。

椎基底动脉供血不足诊治130例分析

目的:总结椎基底动脉供血不足的临床特点及诊治方法。方法:分析130例椎基底动脉供血不足(VBI)患者的一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、发病机理及临床诊治。结果:椎基底动脉供血不足好发于40～60岁的中老年女性病人,均以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣是其主要首发症状;危险因素有血小板聚集率增高、高血压、高粘血症、高脂血症、颈椎病;诊断借助脑电图、心电图、颈椎X线片及血脂、血糖等检查,可结合经颅多普勒(TCD)、头颅CT或MRI检查或DSA检查。结论:治疗予抗胆碱类药物,抗眩晕、扩血管改善血循环及解除血管痉挛及对症治疗可取得良好近期疗效。

20篇结核病临床病理讨论系统回顾分析

目的探讨结核病误诊的原因。方法手工检索近20年发表在中华结核和呼吸杂志等五种中华级杂志上的20篇有关结核病误诊的临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)文章,并逐一登记患者的临床特征、最后病理诊断、应吸取的教训等。结果20例结核病中急性粟粒性结核13例,占65.0%;大量使用糖皮质激素引起结核活动、播散共8例,占40.0%。结论临床医生必须高度重视结核病的诊断,以期减少结核病漏诊。

早期慢性阻塞性肺疾病的认识概况

早期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)一般是指轻或/和中度慢阻肺。肺功能损伤、持续呼吸道症状、肺气肿征象是诊断和分类早期慢阻肺的重要特征。本文通过文献综述,分析早期慢阻肺医患认知存在的问题:早期慢阻肺患者对自身疾病的认知程度低,临床医生对早期慢阻肺关注不够和认识不足,导致临床上普遍存在早期慢阻肺漏诊、诊断不足和延迟诊断的情况。早期慢阻肺具有症状以呼吸困难为著、体力活动受限和一秒率(FEV 1)降低等特点。充分认识早期慢阻肺的内涵及特点,是提高慢阻肺诊治的重要前提。

TCD在老年人椎基底动脉供血不足135例诊断中的应用分析

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值。方法对135例椎基底动脉供血不足患者进行检测分析,利用深圳德力凯公司NTS-9型TCD仪,探查双侧椎动脉及基底动脉,观察收缩期血流速度(Vp)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)的变化。结果在135例椎基底动脉供血不足患者,检测均以血流速度异常为主,占73.3%为主要讨论对象。结论 TCD检查具有准确、安全、无创伤、可重复性好等特点。对判断脑缺血程度、确定病变血管及病因的诊断均有重要价值,为理想的非创伤性诊断椎基底动脉供血不足的方法。

阴道镜拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变与病理诊断偏差的影响因素分析

目的分析阴道镜拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamaus intraepithelial lesion,HSIL)与病理诊断偏差的相关影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月厦门大学附属第一医院阴道镜下拟诊为HSIL的412例患者的临床资料。对阴道镜拟诊与病理诊断的符合率进行统计,分析影响拟诊准确性的相关因素。结果 412例阴道镜拟诊为HSIL的患者中,病理证实为HSIL的288例,符合率为69.90%,其中诊断不足68例(16.51%),诊断过度56例(13.59%)。绝经前、后患者诊断符合率分别为72.58%和61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈转化区完全可见与不完全可见患者诊断符合率分别为76.22%和64.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。先前细胞学结果在HSIL及以上与HSIL以下患者诊断符合率分别为70.88%和67.72%,差异无统计学意义(P>0.05)。3个不同的阴道镜操作者诊断符合率分别为68.48%、71.13%和70.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。从诊断符合率差异有统计学意义的两组中进一步分析诊断不足的原因,发现绝经前、后诊断不足率分别为13.23%和26.47%,差异有统计学意义(P<0.05),而转化区完全可见及不完全可见诊断不足率分别为15.14%及17.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者绝经状态、宫颈转化区类型均影响阴道镜拟诊HSIL的准确性,其中绝经后患者容易出现诊断不足。

眼震电图在椎基底动脉供血不足性眩晕诊断中的应用价值

分析眼震电图在椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断中的应用价值。方法:选取我院2019年2月至2020年8月收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者43例作为研究对象,就同期行体检的健康者43名作为参照对象,其分别予以眼震电图检查。结果:在43例患者中,位置性眼震出现率为88.37%(38/43)、垂直性眼震的11.63%(5/43)。43例患者的位置性眼震强度相较于健康者,差异明显(P<0.05)。结论:在椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断中,运用眼震电图,能够对患者的血供状况、病情等进行观察,为诊治提供可靠依据。

小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足2例分析

小脑出血与椎基底动脉供血不足主要临床表现均以眩晕伴恶心、呕吐为主,容易误诊。临床工作中应该重视病史检查,以免误诊。笔者近来工作中遇治2例小脑出血入院前均被误诊为椎基底动脉供血不足,现报告如下。

慢性脑供血不足102例脑电图检测结果分析

目的:探讨脑电图(EEG)对慢性脑供血不足(CCCI)的诊疗价值。方法:对102例CCCI的患者行EEG检测,分年龄段观察EEG的变化。结果:EEG总异常率75.49%。结论:EEG检查对CCCI患者的诊断还不具有特征性,但对脑缺血后脑细胞的功能改变有一定的参考价值,对诊疗有一定的帮助。