高频环形电切与冷刀锥切诊治子宫颈原位癌

目的探讨在诊治子宫颈原位癌中高频环形电切术与冷刀锥切术的价值比较。方法对2006年12月～2008年12月间在延边肿瘤医院妇瘤科门诊经阴道镜下多点活检诊断为子宫颈原位癌的患者38例随机分为两组，其中18例行高频环形电切术＋全子宫切除术（高频环形电切术组），20例行冷刀锥切术＋全子宫切除术（冷刀锥切术组），对两组的术中和术后情况进行比较。结果①高频环行电切术组平均手术时间为8．13±5．07分钟，术中出血量为10．50±5．25mL；冷刀锥切术组平均手术时间为22．50±10．18分钟，术中出血量为40．40±14．75mL，经比较差异有统计学意义（t分别为4．421、5．912，均P〈0．05）。两组术后病理分别出现微小浸润癌各1例（X2=0．006，P=0．939）；②高频环行电切术组和冷刀锥切术组切缘阳性率分别为22．22％和5．00％（X2=2．459，P=0．117），切除子宫标本中残存子宫颈病灶分别为16．67％和5．00％（X2=1．369，P=0．242）。术后切缘阳性者残存子宫颈同级别病灶率分别为75．00％（3／4）和0（0／1）。结论对阴道镜检查诊断为子宫颈原位癌的患者进行诊断性锥切手术时高频环形电切术应作为首选，对年轻有生育要求、并有随访条件的子宫颈原位癌患者，两种术式均可作为治疗性手术。保留生育功能，保证生活质量，但应严密随访，监测病情变化。