十六层螺旋CT诊断主动脉肺动脉间隔缺损(附3例报告)

目的评价十六层螺旋CT对主动脉肺动脉间隔缺损(APSD)的诊断价值,提高对该病的认识,减少误、漏诊。方法复习文献并回顾性分析3例APSD病例的临床经过及CT检查资料。结果 3例首次经彩超检查和MRI检查均未能明确诊断,经十六层CT多层面重建后清晰显示主肺动脉间隔缺损的大小、形态及分型。结论十六层CT三维重建技术对主动脉肺动脉间隔缺损具有较高的诊断价值。

螺旋CT在诊断主动脉夹层中的应用价值

目的探讨螺旋CT在诊断主动脉夹层中的应用价值。方法选择我院2008年3月至2011年3月经日立单层螺旋CT诊断的主动脉夹层患者30例,对螺旋CT的资料行回顾性分析。结果 30例主动脉夹层患者中,根据DeBakey进行分型:I型5例,为16.67%,II型6例,为20%,III型19例,为63.33%,均有不同密度真假腔和分隔两者内膜。其中有19例的真假腔密度高过假腔,11例真假腔的密度极为相似。CT的主要表现为主动脉增张和变宽,其发现主动脉扩张22例,主动脉增厚钙化8例。结论螺旋CT具有分别率高、准确度高和无创性等优点,对病变的范围、类型、腔内结构、血流速度、部分并发症等都能准确无误的显示出来,另外还能对血管外的病变进行了解,为临床的治疗方案选择提供了充分的信息,并能满足临床的诊断需求,值得推广应用。

四肢血压异常变化伴胸痛在早期诊断主动脉夹层中的意义

目的分析四肢血压异常变化伴胸痛对主动脉夹层早期诊断的意义。方法四肢血压异常变化伴或不伴胸痛患者41例根据伴和不伴胸痛进行分组,评价四肢血压异常变化伴胸痛诊断主动脉夹层的特异性和敏感性。结果四肢血压异常变化41例中主动脉夹层2l例(51.2)%,而在四肢血压异常伴胸痛者23例中主动脉夹层19例(82.6%),其诊断主动脉夹层的敏感性为82.6%,特异性为88.9%。结论四肢血压异常变化伴胸痛在主动脉夹层的诊断中敏感性较高,特异性较强。早期诊断时应重视胸痛症状和检查四肢血压,以提高诊断率。

床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影在主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影(CTA)在主动脉夹层诊断中的诊断价值。方法收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院就诊的67例疑似主动脉夹层患者的临床资料,均进行床旁超声心动图、CTA、数字减影血管造影(DSA)检查,比较床旁超声心动图、CTA及两者联合检测主动脉夹层的准确度以及主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液检出情况。结果67例疑似主动脉夹层患者中,47例经DSA确诊为Stanford A型主动脉夹层(阳性),其他20例为阴性。两者联合检测主动脉夹层的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯床旁超声心动图、CTA检查。床旁超声心动图、CTA及两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度分别为82.09%、94.03%、100%,两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度均高于单纯床旁超声心动图及CTA,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DSA检查示主动脉夹层破裂口67例,血栓35例,心包积液21例,床旁超声心动图联合CTA对主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液的检出率均高于单独检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访3个月后,67例患者中死亡15例,生存52例。床旁超声心动图、CTA及两者联合检查中死亡患者的主动脉受累率、主动脉瓣重度反流率均高于生存患者,死亡患者的主动脉根部直径均大于生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论床旁超声心动图联合CTA能够及时准确地诊断主动脉夹层,为临床上及时制定治疗方法、把握手术时机提供参考,值得在临床上推广应用。

主动脉夹层20例早期诊断及误诊分析

目的:探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断和误诊情况。方法:分析20例主动脉夹层临床表现、体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MRI等检查结果。结果:20例主动夹层临床表现各异,典型撕裂样疼痛12例(60%),部分患者以并发症为首发症状,影像学检查可以确诊。主动夹层的临床表现复杂,初诊误诊率30%。结论:主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。

主动脉夹层分离11例诊断分析

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的诊断方法,提高该病的诊断率。方法:分析11例AD患者的临床资料。结果:本组AD的门急诊诊断率为27.3%;72.7%的患者有中性粒细胞升高和心电图ST-T改变;CT平扫诊断率为50%,增强CT扫描诊断率为100%。结论:主动脉夹层分离误诊率高,该病可导致中性粒细胞升高和心电图异常,增强CT扫描是诊断的有效方法。

主动脉夹层的临床诊断和误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床特征和误诊原因,以期早期诊断、正确处理、减少病死率。方法对36例主动脉夹层患者进行症状、体征分析及心电图、X线、超声心动图、CT、核磁共振检查。结果主动脉夹层的临床表现多种多样,首发症状以典型胸、腹痛者22例,仅占61.1%;心电图非特异性ST-T改变占38.9%,X线检查见纵隔主动脉影增宽者占75.0%,CT、MR I的确诊率分别为91.7(33/36)和100%(36/36)。本组早期误诊率为47.2%。结论心电图非特异性ST-T改变易误诊为冠心病。胸部X线检查可作为初步筛选手段。超声心动图、螺旋CT、核磁共振检查可为主动脉夹层的诊断提供可靠依据,MR I是目前非创伤性诊断主动脉夹层的金指标。

彩色多普勒诊断先天性心脏病主动脉窦瘤破裂15例

目的:通过彩色多普勒诊断15例先天性主动脉窦瘤破裂与手术结果对照分析,探讨科学合理的诊断方法。方法:将15例主动脉窦瘤破裂临床表现、超声诊断与手术结果对照,分析探讨该病临床表现及彩色多普勒声像图特征。结果:主动脉窦瘤破裂临床难以确诊,彩色多普勒特异性强为首选检查方法。结论:只有密切结合临床并科学合理应用彩色多普勒技术,才能做出比较准确的诊断及鉴别诊断。

彩色多普勒超声心动图在急性主动脉夹层诊断中的应用

目的:探究在急性主动脉夹层诊断中应用彩色多普勒超声心动图的价值。方法:由在我院接受急性主动脉夹层诊治的患者中随机纳入53例主动脉夹层患者作为研究对象,收集患者病史资料以及经胸超声心动图检查结果。结果:全部53例患者中6例患者经CT检查确诊,其余47例患者病情经彩色多普勒超声心动图确诊,34例患者经彩色多普勒超声心动图确诊,其中19例患者经超声心动图检查后首先发现病情并确诊。Ⅲ型患者EF、升主动脉根部宽度、升主动脉近端宽度与Ⅰ型患者差异有统计学意义(P <0.05),Ⅲ型患者EF、升主动脉根部宽度、升主动脉近端宽度与Ⅱ型患者差异有统计学意义(P <0.05)。患者死亡率为20.75%,5例患者存在心包填塞症状且均死亡,死亡率为100%。结论:在急性主动脉夹层诊断中应用彩色多普勒超声心动图检查能够及早发现患者病情并有助于促进其预后改善。

血清标志物对主动脉夹层的早期诊断及预后评估

目的探讨相关血清标志物对主动脉夹层疾病的早期诊断及预后价值的评价,并探索各血清标志物间最佳联合方案。方法纳入突发急性胸痛为主诉的患者128例,其中90例明确诊断为急性主动脉夹层(AAD)的患者为病例组,剩余为对照组38例。90例主动脉夹层患者根据治疗后好转出院以及治疗后无效死亡分为生存组64例与死亡组26例。测定主动脉夹层13种相关血清标志物浓度,利用ROC曲线早期诊断AAD及评估AAD患者在院预后,并分别计算不同方式联合诊断时的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)、诊断准确度(AC)等相关参数。结果与对照组相比,病例组各项指标均有不同程度升高,差异具有统计学意义(P<0.01),而Hey于两组间比较未见统计学差异(P>0.05)。最佳早期诊断组合为TGF-β+CRP+NT-proBNP+D-Dimer,该四项平行联合检测的灵敏度(Sen)为95.45%,特异度(Spe)为58.33%;序列联合检测的Sen与Spe分别为68.18%、95.74%。生存组与死亡组相比较,除LP-α、UA、Hcy外,死亡组各项指标均高于生存组,差异均有统计学意义(P< 0.01)。最佳在院预后评估组合为D-Dimer+CRP+ET-1,该三项指标平行联合检测的Sen为92.36%, Spe为 62.12%;序列联合检测的Sen为71.25%,Spe为88.23%。结论单项血清标志物的检测对主动脉疾病的诊断及预后存在一定的局限性,而联合各项血清标志物可相互协调互补,能有效提高敏感度及准确度。

多排螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用研究

目的:研究探讨多排螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用。方法:选取2018年4月—2020年4月我院门诊接收的120例主动脉夹层患者,按随机数字法分为螺旋CT组和普通CT组,各60例,普通CT组采用普通CT检查,螺旋CT组采用64排螺旋CT血管成像检查,对比两组检查准确率。结果:螺旋CT组检查准确率远远高于普通CT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多排螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用效果非常好,并且随着探测器数目的不断增多,扫描的速度也不断提升,使得患者在接受诊断后能得到更为准确的结果,值得在临床治疗上大范围推广。

MRA结合CTA对DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层诊断价值分析

目的探究磁共振血管成像(MRA)结合电子计算机断层扫描血管成像(CTA)对DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层诊断价值。方法选取主动脉夹层患者80例,分析所有患者行MRA和CTA诊断DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层的影像表现,比较二者影像表现异同、诊断效能,并做出联合诊断价值。结果80例患者中有76例扫描成功,共显示76条主动脉,其中Ⅰ型19例,Ⅱ型5例,Ⅲ型52例。针对CTA诊断后可发现,MIP与VR对于初始破口的显示率比较低,而MPR对于初始破口和真假腔内膜瓣的显示率高于MIP和VR;MRA诊断虽然可以通过真腔识别高信号,但Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型主动脉真假腔信号相近,难以区分。通过影像学诊断科发现主动脉夹层假腔中有附壁血栓形成52例(65.00%),真假腔之间破口48例(61.25%);术后病理诊断发现,DeBakeyI-Ⅲ患者例数分别为21例、6例、53例。通过CTA诊断发现有4例漏诊。通过MRA诊断虽然不能够准确区分DeBakey分型,但是其对于真假腔信号敏感度较高,因此两者互补,能够准确对DeBakeyI-Ⅲ进行分型。最终发现CTA结合MRA联合诊断的准确度、敏感度、阳性预测值明显高于CTA单一诊断和MRA单一诊断(P<0.05)。结论应用CTA结合MRA联合诊断,能够借助CTA对DeBakeyⅠ-Ⅲ型不同影像学特征对分型进行辨别,并联合MRA对于主动脉夹层的敏感性,提升DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层的诊断效能。

院前急性主动脉夹层的早期诊断及治疗

目的:探讨院前急性脑动脉夹层(AAD)的早期诊断及治疗;方法分析我院120中心站2006年1月至2013年1月院前救治的20例主动脉夹层患者的临床资料,分析早期临床特征及治疗手段。结果详细的问诊、体格检查及心电图检查对急性主动脉夹层的早期诊断极为重要,常能据此做出初步诊断。镇静、止痛、降压使用β受体主治剂控制心率是急性主动脉夹层治疗的关键。结论根据临床症状、体征、常规心电图检查,做到早期诊断、早期治疗、避免误诊、漏诊,提高患者存活率,改善愈后的关键。

MRI与3D CE-MRA在胸主动脉疾病中的应用价值

目的评价磁共振成像(MRI)与三维对比增强磁共振血管造影(3DCEMRA)诊断胸主动脉疾病的价值。方法14例(主动脉夹层5例,主动脉瘤8例,降主动脉缩窄1例)经MRI和3DCEMRA检查诊断的主动脉疾病资料,与手术结果对比分析。结果14例病变术前MRI结合3DCEMRA均正确诊断。1例升主动脉瘤术中见内膜轻度破损,常规MRI与3DCEMRA未能显示。常规MRI显示主动脉双腔及内膜片更满意,但主动脉瘤形态及范围不如3DCEMRA显示直观。结论常规MRI与3DCEMRA结合能准确诊断主动脉瘤、夹层、假性动脉瘤及降主动脉缩窄,有助于手术方案的拟定。

主动脉瘤及主动脉夹层的多层螺旋CT血管成像临床应用分析

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在诊断主动脉瘤及主动脉夹层中的临床应用价值。方法:对81例主动脉疾病患者进行MSCTA检查,将图像传至工作站进行后处理,运用不同的重建方法对血管进行显示,包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术。结果:真性主动脉瘤21例,假性主动脉瘤7例,主动脉夹层53例。多种重组图像与轴位图像相结合能清晰地显示主动脉瘤及主动脉夹层的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系。结论:MSCTA对主动脉瘤及主动脉夹层有较高的临床诊断价值。